第一次和第二次检查（医院不同）

健康咨询描述： 第一次和第二次检查（医院不同）是没有用降肺动脉高压的药时所测.第三次是在用药20天后所测,我们在不同医院看时,有的医院说能做,有点医院说不能做,请专家给指点,看看他这种情况的严重程度,能否手术治疗.恳请专家给予解答,谢谢!
第一次B超检查:（检查仪器:HP-5500）
AO(mm) 28: Vpa(cm/s) 128: Emv(cm/s)94: DT(ms) : LVPW(mm) 4: EF(%) 67.38 CO 7.32:
LA(mm)30: RA(mm)38 Amv(cm/s)43: IVS(mm)5: EDV(ml)141: SV(ml)95.00 RV(mm) 15.
PA (mm)21: Vao(cm/s)102 E/A2.19: LV(mm) 54: ESV(ml)46: HR(b/min)77.
【超声所见】:
左室扩大,余腔室大小正常,房间隔中部探及宽约3.5mm的回声失落,室间隔上部回声失落约17mm.室间隔及左室后壁厚度及运动幅度未见异常.未见节段性室壁运动异常.二尖瓣前叶收缩期脱入左房,余瓣膜形态未见异常.未见未闭导管.CDFI:室间隔回声失落处可见双向分流,各占50%,房间隔回声失落处可见左向右分流.收缩期二尖瓣可见少量返流.最高流速约466cm/s,估测肺动脉收缩压约97mmHg.
【超声提示】:
先天性心脏病
室间隔缺损（膜周部）
肺动脉高压
卵圆孔未闭
二尖瓣前叶脱垂伴轻度关闭不全
三尖瓣轻度关闭不全
第二次B超检查:（检查仪器:ｉE33）
主动脉内径26ｍｍ,主肺动脉内径30ｍｍ,右肺动脉内径17ｍｍ,左肺动脉内径16ｍｍ,室间隔8ｍｍ,左室后壁7ｍｍ,右房横径31ｍｍ,右室横径31ｍｍ,左房前后径29ｍｍ,左室舒张末前后径46ｍｍ,左室收缩末前后径30ｍｍ,左室舒张末容量97ｍｌ,左室收缩末容量35ｍｌ,每搏输出量62ｍｌ,短轴缩短率35％,射血分数64％.
1,心房正位,上,下腔静脉入右房,肺静脉入左房；
2,左室稍大,余房室腔大小正常.
3,右室流出道可见厚约11ｍｍ异常肌束,CDFI:此处右室流出道流速211ｃｍ/ｓ,压差18 mmHg.
4,室间隔膜周部连续中断；大动脉短轴切面显示:缺损位于9-11点位置,缺损18.5ｍｍ,胸骨旁五腔示:缺损16.3ｍｍ；CDFI:室水平双向分流,左向右VTI23.8ｃｍ,占63％,右向左VTI14.2ｃｍ,占37％,左向右峰值流速193ｃｍ/ｓ,压差15 mmHg.
5,三尖瓣前叶轻度脱垂,余瓣膜结构回声未见异常,CDFI:三尖瓣轻度返流,流速451ｃｍ/ｓ,压差82 mmHg,二尖瓣轻度返流,返流速383ｃｍ/ｓ,压差95 mmHg,肺动脉瓣中度返流,返流速396ｃｍ/ｓ,压差63 mmHg.
6,左右冠脉起源正常,起始处内径正常.
7,CDFI:房间隔卵圆窝处可见左向右过隔血流速,彩束宽3.2mm.
8,主动脉左弓左降,主肺动脉及其分支增宽,走行正常；CDFI:动脉水平未见明显异常分流.
9,此时患者肱动脉收缩压109 mmHg,据此估测肺动脉收缩压76 mmHg.
超声提示:
室间隔膜周部缺损（室水平双向分流）
右室流出道轻度狭窄（异常肌束所致）
卵圆孔未闭（房水平左向右分流）
三尖瓣前叶轻度脱垂伴轻度返流
肺动脉高压（重度）主肺动脉及其分支增宽,肺动脉瓣中度返流.
第三次B超检查（所用仪器:Sｅｑｕｏｉａ-512）
主动脉内径29ｍｍ,主肺动脉内径35ｍｍ,右肺动脉内径20ｍｍ,左肺动脉内径18ｍｍ,室间隔8ｍｍ,左室后壁8ｍｍ,右房横径39ｍｍ,右室横径40ｍｍ,左房前后径32ｍｍ,左室舒张末前后径48ｍｍ,左室收缩末前后径29ｍｍ,左室舒张末容量106ｍｌ,左室收缩末容量32ｍｌ,每搏输出量74ｍｌ,短轴缩短率39％,射血分数70％.
CDFI:舒张期二尖瓣E峰82ｃｍ/ｓ,A峰52ｃｍ/ｓ.
收缩期主动脉瓣流速8182ｃｍ/ｓ.
1,心房正位,肺静脉入左房,上,下腔静脉入右房,心室右袢,全心增大；
2,右室流出道与流入道交界处可见异常肌束,CDFI:收缩期此处彩宽6ｍｍ,流速220ｃｍ/ｓ,压差19 mmHg.
3,室间隔膜周部连续中断；大动脉短轴切面显示:缺损位于9-11点位置,缺损22ｍｍ,距三尖瓣隔瓣0ｍｍ,心尖四腔心示:缺损18ｍｍ,距三尖瓣隔瓣0ｍｍ,胸骨旁五腔示:缺损19ｍｍ,距主动脉右冠瓣0ｍｍ；CDFI:室水平双向分流,左向右VTI25ｃｍ,占57％,右向左VTI19ｃｍ,占43％,左向右峰值流速84ｃｍ/ｓ,压差5mmHg.
4,各瓣膜结构回声未见异常,肺动脉瓣重度返流,返流速466ｃｍ/ｓ,压差87mmHg,三尖瓣重度返流.
5,CDFI:房间隔卵圆窝处可见微量左向右过隔血流速；
6,主动脉左弓左降,主肺动脉及其分支明显增宽；CDFI:动脉水平未见明显异常分流.
超声提示:
室间隔膜肌部大缺损（室水平双向分流,以左向右分流为主）
右室流出道狭窄（异常肌束所致）
卵圆孔未闭（房水平微量分流）
三尖瓣重度返流
肺动脉高压（重度）主肺动脉及其分支增宽,肺动脉瓣重度返流.