脑血管痉挛

      关于脑血管痉挛的病理和治疗
      脑血管痉挛是在SAH后,颅底容量大血管迟发性收缩,常在血管造影或脑血流上表现为受累血管远端区域的灌注减少.造影上血管痉挛有典型的短暂过程--出血后3~5天开始,5~14天狭窄到最大,2~4周后逐渐恢复.约半数病例血管痉挛表现为迟发性神经系统缺损,可缓解或发展为脑梗死.15%~20%的患者标准治疗后发生脑卒中或死于血管痉挛.
      用药建议：尽早应用尼莫地平以减少SAH相关的严重神经功能缺损.尼莫地平可减少SAH相关的严重神经功能缺损,临床状况良好的患者（Hunt&Hess分级Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ级）应尽早给药（10mg～20mg,静点1mg/h,连续14天）,此期最易因血管痉挛导致神经功能缺损.最近的研究表明：尼莫地平还能降低Ⅳ,Ⅴ级患者的死亡率和致残率.在上述剂量下,一些患者会出现低血压,可减慢速度或减量.经回顾性研究还未有其它专门针对SAH有效的治疗药物.