单病种质量控制指标社区获得..

      氧合状态的判断
      1.氧合状态的判断主要根据PaO2 .60岁以下的成年人呼吸空气时,其PaO2 ＜10.64kPa（80mmHg）为轻度低氧血症；PaO2 ＜8kPa（60mmHg）为中度低氧血症；PaO2 ＜5.32kPa（40mmHg）为重度低氧血症.60岁以上的老年人,轻中度低氧血症的诊断标准,随年龄增加而下降,即每增加一岁标准下降0.133kPa（1mmHg）,如70岁患者的轻度低氧血症标准为低于9.31kPa（70mmHg）.但凡是PaO2 低于5.32kPa（40mmHg）均为重度低氧血症.PaO2 仅部分地反映了机体的氧合状态,组织细胞的氧合状态还与心输出量,血红蛋白量,血红蛋白与氧的亲合力,微循环的功能等有关.
      2.低氧血症的原因 吸入气氧浓度低,肺泡通气量不足,弥散障碍,通气/血流比例失调,心内或肺内分流,血流或红细胞减少（失血,心肌梗塞和严重贫血）及氧运输障碍（CO中毒和氰化物中毒）等原因均可引起低氧血症.这些低氧血症的原因中仅肺泡通气量不足伴有PaCO2升高.
      利用PaCO2 可初步判断低氧血症的原因.PaO2 下降的值（△PaO2 ）等于PaCO2升高的值（△PaCO2 ）,提示肺泡通气量不足为低氧血症的原因；△PaO2 大于△PaCO2,提示低氧血症的原因除肺泡通气不足外,还有换气功能障碍等原因；PaCO2 正常或降低,提示低氧血症的原因中无肺泡通气量不足；PaCO2低于9.31kPa（70mmHg）时,PaO2 ＋PaCO2＞14.63kPa（110mmHg）,提示低氧血症的原因为肺泡通气量不足；PaO2 ＋PaCO2＜14.63kPa,提示低氧血症的原因可能为换气功能障碍.
      3.PA-aO2的临床应用：
      PA-aO2是肺泡内氧分压与动脉血氧分压的差值.由PIO2（吸入气氧分压）,PaCO2,PaO2和R（呼吸商）计算得出.
      PA-aO2随年龄增加而增加,呼吸空气时,正常值为5～15mmHg,60岁以下不应超过25mmHg,60～70岁不应超过28mmHg,71～80岁以下不应超过32 mmHg.吸纯氧时为10～60mmHg,至多不超过100mmHg.
      PA-aO2正常,PaO2和PaCO2均正常,机体正常；
      PA-aO2正常,PaO2下降,PaCO2增加,肺脏无疾病,可能存在通气不足；
      PA-aO2增加,肺部疾病所致,换气功能障碍.
      PvO2（混合静脉血氧分压）：组织氧合状态的指标.PvO2是用右心导管采自肺动脉血测定的氧分压.Pv-O2是动脉血中的氧被组织利用后的残余氧的分压,间接反映末稍循环状态,清楚显示组织氧供应,判断有无低氧血症的价值比PaO2更大.其正常值为5.187±0.4 52kPa（39±3.4mmHg）；下限值为4.7kPa（35mmHg）.