子宫穿孔要切除子宫吗

      子宫穿孔症状表现：
      1.宫腔手术过程中出现下腹突发性疼痛.
      2.发觉所用器械进入宫腔的深度明显超过检查时所估计的宫腔深度,且无阻力,感觉不到宫壁的抵抗.
      3.下腹压痛,反跳痛.
      4.如穿孔损伤大血管,短时间内即可有内出血的典型表现,并迅速发生休克.
      5.宫旁包块：如从子宫峡部穿入阔韧带损伤血管,可在阔韧带内形成血肿.
      诊断依据：
      1.手术中病人突然感到下腹疼痛,腹部压痛,反跳痛.
      2.操作时术者突然感到失去宫壁阻力,有无底感,器械进入宫腔的深度远超宫腔实际深度.
      3.若看到挟出有脂肪组织或肠管,则确诊无疑.
      子宫穿孔治疗
      1.保守治疗：住院严密观察.如宫腔组织已刮净又无内出血症象者,可给宫缩剂和抗生素；如宫腔组织尚未吸净,穿孔较小,无明显内出血,患者情况又良好时,可请有经验医生避开穿孔处刮净组织后再保守治疗,或抗感染一周后再行刮宫术.
      2.手术治疗：如有明显内出血体征或可疑脏器损伤时,应立即手术（剖腹探查）.
      用药原则
      1.小的穿孔（如探针穿孔）且无其他脏器损伤者以口服甲硝唑,益母草流浸膏或注射缩宫素；
      2.大的穿孔不宜单纯药物治疗,尤其是合并有其他脏器损伤或有内出血时需手术治疗.