胎头吸引术和产钳术的不同？何时..

      胎头吸引术和产钳术是产科常用的阴道助产方法.在我国,各级医院包括农村的一些医院也都能掌握这一助产方法.产钳术是用产钳置于胎头两侧,两叶扣合,配合宫缩牵引产钳,协助产妇娩出胎头.胎头吸引术是将吸引器外口置于露出的胎头上,再用注射器将吸引器内空气吸出,形成负压区,利用负压吸引原理,吸住胎头,配合宫缩,娩出胎头.
       胎头吸引术和产钳助产术对产妇和新生儿可能造成以下损伤：①宫颈和阴道壁损伤；②新生儿颅骨骨折；③新生儿头皮损伤,水肿或血肿；④新生儿颅内出血.这4种手术并发症,前3种对孕妇和胎儿损伤较小,但新生儿颅内出血则是一种严重的并发症,轻型出血者可无明显症状,需做头部B超或CT检查方可诊断.现有资料表明,新生儿颅内出血对婴幼儿智力是不利影响因素.重型出血者严重窒息或不安,面色苍白,尖叫,抽搐等,前囟饱满,甚至呼吸心跳停止而死亡.由于产钳是直接挤压胎头,故产钳助产术中新生儿颅内出血的发生率比胎头吸引术高20倍.故现在仅用于胎头吸引术不成功或估计胎头吸引术不易成功者,且基本摒弃高,中位产钳术,而采用较安全的低位产钳术.值得一提的是,这些并发症大多数情况下是由于操作不当引起.故产妇对胎头吸引术和低位产钳术不应心有顾虑.需知,在需行产钳助产术或胎头吸引术时,往往意味着医生综合产妇,胎儿情况,认为有手术指征,需尽快结束分娩,此时若顾虑重重,反而贻误手术时机,造成胎儿窒息,甚至死产的严重后果.且已有大量调查研究结果表明：低位产钳术和胎头吸引术使用正确,对小儿智力和身体发育均无不良影响.

      胎头吸引术适合于1）无明显头盆不称2）胎先露已达坐骨棘水平以下,3）胎头位置异常应矫正后,将胎头吸引器置于胎头顶先露部位4）宫口必须开全或接近开全5）胎膜必须已破
      产钳术适合于1）宫口必须开全,阴道检查扪不到宫颈边缘2）必须破膜3）膙头必须衔接,无明显头盆不称4）胎先露之胎头骨质部过侍骨棘平面以下3CM.胎头无明显变形,5）必须明确胎方位,6）必须排空膀胱,手术时机至关重要,所以一个有经验的产科医生是会判断出来的.