肺大泡如何治疗

      肺大泡一般继发于细小支气管的炎性病变,如肺炎,肺气肿和肺结核,临床上最常与肺气肿并存.
       肺大泡继发于肺炎或肺脓肿者多见于婴幼儿,有单发的也有多发的.因有炎性病变,小支气管粘膜有水肿,造成管腔部分阻塞,产生活门作用,空气能进入肺泡而不易排出,肺泡内压力增高,肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂,乃形成巨大的含气囊腔,临床上称之为肺大疱.
       继发于肺结核的则多为单发,亦无明显之肺气肿同时存在.
       继发于肺气肿者,常为多发,除大泡之外,常伴有多数小泡.肺大泡如为单发且张力不大,则其临床症状可能并不显著.但如同时有广泛肺气肿或为多发大泡,则常咳嗽,胸闷,气短等症状.巨大的肺大泡,泡内张力较高,则多有不同程度的呼吸困难,有的病人因而失去劳动力,甚至行动亦受到限制.
       严重肺气肿并发肺大泡,则能促使肺原性心脏病的发生,或是加重肺原性心脏病的发展.于并发自发性气胸时,则有突然胸痛,呼吸困难,在有严重张力气胸的病例,呼吸困难相应加重,并可出现紫绀.
       主要有赖于X线检查,但并不可忽视病史,症状和体征.X线检查发现肺部过度透光,见有薄壁巨大的空腔,占居一个肺段或一个肺叶,甚至整侧胸腔,内无肺纹理或仅在肺门部有些条索状影.
       对于较局限的肺大泡,病人如无明显症状,不必急于考虑外科治疗,可随诊观察,有的病人可因小支气管阻塞消除,肺大泡也可随之消失.小儿肺炎后所产生的肺大泡,在肺炎治愈后也多可自行消失,这类肺大泡一般不需要手术治疗.
       肺大泡已较长期存在,而又明显影响呼吸功能者,应行外科手术治疗.
       肺大泡外科治疗的原则,是既要解除大泡的压力,又要尽可能保存有功能的肺组织,不可轻易进行肺切除术.常用的手术方法如下：
       （一）大泡切除术：若肺组织无其它病变,应采用单纯大泡切除.如同时有小泡存在,则可于其基底部用丝线加以结扎或缝合.
       （二）肺叶切除：若大泡所在的肺叶肺组织已明显萎缩或有炎性病变,留之无益,则应作肺叶切除.
      
      
      

无症状的肺大疱不需治疗伴有慢性支气管炎或肺气肿的患者主要治疗原发病变继发感染时应用抗生素

肺大疱体积大占据一侧胸腔的70%~100%临床上有症状而肺部无其它病变的患者手术切除肺大疱可以使受压肺组织复张呼吸面积增加肺内分流消失动脉血氧分压提高气道阻力减低通气量增加患者胸闷气短等呼吸困难症状可以改善

手术中应尽可能多的保留健康肺组织力争只作肺大疱切除缝合术或局部肺组织楔形切除术避免不必要的肺功能损失

肺大疱破裂引起的自发性气胸可以经胸穿胸腔闭式此流等非手术疗法治愈但反复多次发生的自发性气胸应采取手术方法治疗手术中结扎或缝扎肺大疱同时可使用四环素或2%碘酒涂抹胸腔以使胸膜粘连固定防止气胸复发

合并血气胸的患者临床症状有时很重常有胸痛呼吸困难同时也会有内出血的一系列表现临床上应密切观察病情变化在短时间内采取非手术措施如输血胸穿等症状无明显改善时应果断地行开胸探查此时往往有较大的活动出血非手术治疗观察时间过长常常延误病情预后不如手术止血好