二尖瓣狭窄
健康咨询描述：
主要症状:乏力,心悸,头晕,房颤
发病时间:
化验检查结果:二尖瓣狭窄(重-0.8cm2)并少量返流;主动脉瓣少量返流;
曾经的治疗情况和效果： 无
第一次补充提问
1,M型测值:左室舒张未径45MM,左室收缩未径28MM,左室后壁厚7MM,室间厚度7MM.右室内径16MM,右室流出道内径21MM,右室前壁3MM,左房内径67*45MM,右房内径30MM,主动脉径23MM,二尖瓣口面积0.8CM2,肺动脉内径17MM;2,心功能测定:左室舒张未容量88ML,左室收缩未容量29ML,每搏量58ML,心输出量3.7I/MIN,射血分数66%,左室内径缩短率36%,心率64次/分3,各瓣膜最大流速（M/S）二尖瓣2.3,三尖瓣0.45,主动脉瓣1.13,肺动脉瓣0.78.4,二维及彩色血流:左心增大,右心及大血管正常范围,室间隔及室后壁厚度正常范围,运动协调,静息下未见明显节断性运动异常；二尖瓣增厚,回声增强,粘连,瓣开放受限,关闭欠佳,瓣口探及高速血流,压差为21MMHG.主动脉瓣形态正常,开放可,关闭欠佳,其它瓣形态及启闭未明显异常,心包腔未见液性暗区. 收缩期:二尖瓣口见少量兰彩返流信号,最大流速为2.0M/S,压差为16MMHG；舒张期:主动脉瓣口见少量红彩返流信号,最大流速为2.0MMHG,压差为16MMHG 诊断:1,符合风湿性心脏病改变（联合瓣膜病变） 2,二尖瓣狭窄（重）并少量返流 3,主动脉瓣少量返流 请问:1,是否手术（那一种手术） 2,费用多少 3,广西那所医院做手术最好
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风湿性心内膜炎反复发作致二尖瓣膜间发生融合粘连,瓣叶与腱索增厚,以致钙化缩短,瓣叶与腱索也可发生粘连,使瓣膜僵硬瓣口狭窄,按病变程度可分为隔膜型与漏斗型. 一,隔膜型：主瓣体病变较轻,腱索病变不明显,瓣叶柔软,尚可自由活动,又可分为三个亚型. 二,漏斗型：瓣膜有明显增厚和纤维化,甚至钙化,腱索与乳头肌相互粘连及缩短,瓣叶活动受限,使瓣膜呈漏斗状,瓣膜明显狭窄与关闭不全常同时存在.内科治疗. （一）积极预防及治疗风湿活动,并防治心律失常,肺部感染,心力衰竭. （二）二尖瓣狭窄出现心房颤动时,易于诱发心力衰竭,可先用洋地黄制剂控制心室率,必要时亦可用药物或电复律. （三）出现栓塞情况时,除一般治疗外,可用抗凝治疗或血栓溶解疗法. （四）出现心衰时,应用强心利尿剂,并加用血管扩张剂.若患者对毛地黄耐受量减低,并出现中毒症状,可能并存有潜在风湿活动. （五）经皮穿刺导管球囊扩张成形术,对于单纯二尖瓣或主动脉瓣狭窄的患者,可用带球囊的右心导管经房间隔穿刺到达二尖瓣行瓣膜扩张成形术. 二,外科治疗：手术的目地在于扩张瓣口,改善瓣膜功能.
分离术适应症为：①二尖瓣病变为隔膜型,无明显二尖瓣关闭不全.②无风湿活动并存或风湿活动控制后6个月.③心功能Ⅱ－Ⅲ级.④年龄20－50岁.⑤有心房颤动及动脉栓塞但无新鲜血栓时均非禁忌.⑥合并妊娠后,若反复发生肺水肿,内科治疗效果不佳时,可考虑在妊娠4－6月期间行紧急手术.
绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症.极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化.二尖瓣狭窄患者中2/3为女性.约40％的风湿性心脏病（风心病）患者为单纯性二尖瓣狭窄.
二尖瓣狭窄治疗：
（一）代偿期治疗 适当避免过度的体力劳动及剧烈运动,保护心功能；对风湿性心脏病患者应积极预防链球菌感染与风湿活动以及感染性心内膜炎.
（二）失代偿期治疗 出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入.右心衰竭明显或出现快速心房颤动时,用洋地黄类制剂可缓解症状,控制心室率.出现持续性心房颤动一年以内者,应考虑药物或电复律治疗.对长期心力衰竭伴心房颤动者可采用抗凝治疗,以预防血栓形成和动脉栓塞的发生.
治疗的关闭是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差.常采用的手术方法有：
经皮穿刺二尖瓣球囊分离术.这是一种介入性心导管治疗技术,其适应证为单纯二尖瓣狭窄.此方法能使二尖瓣口面积扩大至2.0cm2以上,明显降低二尖瓣跨瓣压力阶差和左心房压力,提高心脏指数,有效地改善临床症状.经皮穿刺二尖瓣球囊分离术不损害瓣下结构,操作熟练者,亦可避免并发症的发生；并且不必开胸,较为安全,患者损伤小,康复快,近期疗效已肯定.
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忌油炸及辛辣刺激食物，辛辣食物如辣椒、洋葱、 生蒜、胡椒粉等。
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