混合性生殖细胞瘤

      生殖细胞瘤为一组在年龄,病理组织学类型,原发部位差异较大的疾病,因此在诊断和治疗过程中,需因人给予相应的治疗措施.近年来由于化疗的进展,对手术的指征,时间及切除范围提出了新的建议.放疗在生殖细胞性肿瘤中的应用尚未确立.
      1.手术 对于局限性肿瘤及良性肿瘤如良性畸胎瘤等主要治疗手段为手术.
      对恶性生殖细胞性肿瘤,估计肿瘤不能完全切除或切除可能损害重要的生命组织结构时,应考虑仅做活检.在明确诊断后先行化疗,减少肿瘤负荷创造手术条件,待肿块明显缩小至基本能完全切除时再行根除手术.对于第1 次手术未能完全切除者,并在化疗后仍有残留病灶时可考虑第2 次手术.
      2.化疗 对于手术不能完全切除的儿童恶性生殖细胞瘤,过去预后很差,近年来由于有效的化疗的介入,预后有了较大的改善.单药有效的药物包括放线菌素D(更生霉素),长春新碱,博来霉素,多柔比星(阿霉素),顺铂,依托泊苷(VP-16)等,其他较新的药物如卡铂,异环酰胺也有效.临床上主要采用联合化疗,以长春新碱为基础增加其他有效的化疗药物,结合手术使无病生存率进一步提高,近来顺铂的加入使治愈率明显上升.
      3.放疗 放疗在生殖细胞性肿瘤治疗中的地位未确定.