细菌性痢疾治疗..

      您好,1,一般治疗 消化道隔离至临床症状消失.饮食以少渣易消化的流食及半流食为宜.脱水轻且不呕吐者可用口服补液,如因严重吐泻引起脱水,酸中毒及电解质紊乱者,则须静脉输入葡萄糖,生理盐水及电解质,酸中毒时则须静脉输入碱性液. 2,病原治疗 （1）喹诺酮类：可用诺氟沙星（norfloxacin）成人每次0.2~0.4 g,每日4次口服,小儿每日20~40mg/kg,分3~4次服用,疗程 5~7 日.亦可与甲氧苄啶（trimethoprim,ＴＭＰ）合用可提高疗效,成人0.2g,日2次,小儿每日5~8mg/kg,分2次服用.亦可用其他氟喹诺酮类药物,如环丙沙星（ciprofloxacin）,氧氟沙星.（2）复方磺胺甲噁唑又称复方新诺明,成人每次2片 ,每日2次,儿童酌减. 3,对症治疗 高热可用退热药及物理降温,腹痛剧烈可用解痉药如阿托品及颠茄.毒血症症状严重者,可酌情小剂量应用肾上腺皮质激素.
      

      (一)急性菌痢的治疗
      1.一般治疗 卧床休息,消化道隔离.给予易消化,高热量,高维生素饮食.对于高热,腹痛,失水者给予退热,止痉,口服含盐米汤或给予口服补液盐(ORS),呕吐者需静脉补液,每日1500ml～3000m.小儿按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主.中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10～20mg,以减轻中毒症状.
      2.病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物：
      (1)磺胺类：磺胺甲基异恶唑(SMZ)加甲氧苄胺嘧啶(TMP),即复方新诺明(SMZco),1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5～7日.
      (2)喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果.此外组织渗透性强,少有耐药产生.①吡哌酸(PPA)0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日.②氟哌酸(NFLX)0.4,2～3次/日.③氟啶酸(ENX)0.1,3次/日,小儿酌减.
      (3)抗生素：可适当选用庆大霉素(8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日)肌注或静滴,疗程均为5～7日.还可选用丁胺卡那霉素,磷霉素及头孢菌素类等.
      (4)利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用.
      3中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减.②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5～7日.生大蒜口服.③亦可选用马齿苋,地榆,苦参,地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次.
      4.针刺：取天枢,气海,关元,足三里或止痢穴(左下腹相当于麦氏压痛点部位).配止泻,曲地,阳陵泉等强刺激,不留针.
      (二)中毒性菌痢的治疗
      1.抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服.具体抗菌药物同上.
      2.控制高热与惊厥