你好,治疗原则
1.非手术疗法:适用于儿童或成年人病变属于早期,范围较小者.
2.严格避免患肢负重[1]:单侧者可扶拐,带坐骨支架,用助行器行走;双侧同时受累者,应卧床休息或坐轮椅;如髋部疼痛者,可卧床同时行下肢牵引常可缓解症状.这种治疗可配合理疗,但持续时间较长,一般需6~24个月或更长时间.治疗中应定期拍摄X线片检查,至病变完全愈合后才能持重.
3.积极进行股四头肌功能锻炼,以避免肌肉萎缩.
4.配合活血去瘀,补肾壮骨之中草药治疗.
5.去除致病因素,如停止激素治疗,饮酒或放疗等
股骨头缺血坏死的治疗应根据病因,年龄,病变程度,单髋还是双髋受累等给予相应的治疗,其目的在于制止病变继续发展,改善股骨头血运,促进坏死修复,最大限度地保留患髋关节的功能.对于已发展为严重骨性关节炎,年龄又较大者,可行人工髋关节置换术.
1. 保守治疗
成年股骨头缺血坏死的,II期病变,范围较小,可卧床,患肢避免负重或牵引.如双侧病变应卧床或坐轮椅车,减轻体重.口服活血化瘀及扩血管药物,如蒲黄,川穹,红花,大青叶等.西药海得琴(Hydergine),冠心平(Clofibrate)等与丹参片有相似作用.高压氧治疗有一定疗效.应定期拍X线片观察病变进展情况,如有进展,应改行手术治疗.
2. 手术治疗
(1) 股骨头髓芯减压术
(2) 带血管蒂骨瓣,肌蒂瓣移植及血管束植入术
(3) 经大转子旋转截骨术
(4) 闭孔神经切断术
(5) 全髋关节置换术:对晚期股骨头破坏重,不能保留者,应作人工全髋关节置换
(7)髋关节软组织松解术
(8)股骨头钻孔及植骨术
(9)股骨头颈开窗减压及带旋髂外血管蒂的髂骨瓣转位移植术;
(10)股骨粗隆部旋转截骨术;
(11人工股骨头置换术
(12)人工全髋关节置换术;
13)髋关节融合术
(8)闭孔神经切断术.
温馨提示:
要注重预防,加强自我保护意识,注意活动,避免肌肉萎缩。
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