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肱骨髁上骨折

保密 | 0个月 悬赏8个健康币 2009-09-09 08:10:50 7人回复 来自常德市

健康咨询描述: 性别:男
年龄:9
各位专家:
我的小孩2009年8月5日,肱骨髁上骨折,并正中神经\肱动\静脉血管损伤.肘内切口,肘内切口,已于9月4日取出了钢针.现在主要的障碍就是:肘关节不能完全伸直.伸约120度.曲约110度.真是急死人,请问各位专家这种情况怎么办呀?

第一次补充提问

出院诊断:左肱骨髁上外伤闭合时伸直型骨折,并正中神经胧动静脉损伤. 手 术:全麻作用下行骨折复位(2克氏针)内固定,肱动脉探查修复术.现 状:伤口无红仲现象,恢复较好,肱动现在恢复正常.拇食中指正面还    有麻木感,基本能握拳,拇指尖能和其它四指尖相对.只是拇\食指    无力度.肘部伸到120度时,好象有一个硬梆梆的东西顶着.

发表于2009-9-9 22:52:45

第二次补充提问

影像表现:(2009年9月4日,取克氏针当天照的)左肱骨髁上骨折线模糊,断端间对位尚可,远侧断端微向后成角(但主治医生看了片子说,没有成角)骨痂生长明显,局部未见明确游离碎骨片,内固定未见明确变型;肘关节间隙未见明确增宽.用  药:1,甲钴铵2,接骨七厘片过程:8月20日折了线,甲级愈合;9月4日克氏钢针拨除.取出钢针后两针尾各缝了一针.

发表于2009-9-10 0:14:53

第三次补充提问

小孩子怕疼,主动屈伸肘锻炼不能完全到位.自觉性不强.我们做父母的帮助锻炼,力度要怎么掌握,用力过大,又怕造成"损伤性骨化"影响肘关节以后的活动功能.搞的我们不知怎么办才好?

发表于2009-9-11 7:49:20

第四次补充提问

各位专家: 你们辛苦了!对你们精心的指导我们一家表示真心的感谢!对你们无私的付出表示崇高的敬意!!你们是最棒的!!!最后还有一个愿望和请求,希望得到一个完整,全面的康复方案.从1,中,西药物方面(中药配处方)2,肘功能锻炼(部位,力度,具体动作,注意事项)3,正中神经损伤的恢复指导4,其它. 我将于星期一采纳为答案.  烦托各位专家,在此谢过!!!

发表于2009-9-12 9:07:18

医生回复区

高定宽
高定宽 医师 擅长: 骨折、脱臼,伤筋等骨伤疾病 帮助网友:646称赞:116
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2009-09-09 21:11:34 我要投诉

      孩子受伤在没有完全恢复前,当家长的是操心了.你孩子8月5日肱骨髁上骨折,并伴有神经血管损伤,病情是有点严重.现在才取了钢针,只要无手指麻木症状,伸屈会随着锻炼而逐步恢复的,一般需3-6月不等,现在主要的是加强伸屈肘功能缎练,以能忍受住疼痛为宜.最好配合中药熏洗,
      (透骨草30 g威灵仙15 g五加皮 15g海桐皮 15 g当归 15 g红花 15g 牛膝 10g 白芷 9 g羌活15g独活20g)将上药水煎,熏,洗患处,每次20~30分钟;洗完不要倒掉,可以隔日加热再用,每付药夏天三日一剂,冬天五日一剂.
      

2009-09-10 20:03:07 我要投诉

      神经损伤恢复比较慢,大约需6-12个月,因为肱骨髁上骨折愈合时生长的大量骨痂,填充了肘关节活动的空间,所以伸屈到一定程度时便有被硬东西顶着的感受.不过小孩子的骨骼塑型能力很强,在生长发育过程中,骨头会增长增粗,一些异常的骨痂会被代谢吸收.但是,因骨折程度的不同,也可能在以后的功能恢复中,留下不同程度的功能障碍.

2009-09-11 14:08:25 我要投诉

      可以让孩子提点东西,前后甩动,靠物理惯性来解决伸直问题,啥事要因循渐进,不能粗暴,但也不能因噎废食.活动适可而止,即有痛感又能忍受为宜.

穆峰
穆峰 临沂金锣医院   副主任医师 擅长: 腰椎间盘突出,椎管狭窄,关节炎,颈椎病等 帮助网友:7110称赞:2
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2009-09-09 16:25:01 我要投诉

      骨折后的功能恢复惟一的办法就是功能锻炼,一般无需药物治疗,是用钛钉固定的手术,一般复位是没有问题的,这种情况功能会恢复到原来的状态,只是时间的长短,当然跟你儿子锻炼的情况密切相关,功能锻炼很简单,只要做肘关节的伸直和弯曲的动作就可以了,次数不限,越多恢复越快,弯曲时要稍感疼痛为度.不必担心,会慢慢恢复到原样的.
      

沈安
沈安 副主任医师 擅长: 食道癌,胃癌,肠癌,甲状腺癌,乳房癌,手多汗症微创 帮助网友:61704称赞:1352
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2009-09-09 16:58:24 我要投诉

      这位家长,爱子心切可以理解.不过不要急.因为目前小孩很“正常”.才拿掉石膏就能正常活动那就是不正常了.
      才拿掉石膏,手会肿,活动不灵,这要通过“功能锻炼”才会慢慢回复到“正常”的.
      现在第一看骨头是否长好.长好主要问题就解决了.
      第二步再就是锻炼了.
      小孩因该回复比大人快得多.
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-09-10 08:51:51 我要投诉

      肱骨髁上骨折在儿童是很常见的.由于解剖的特点容易影响到神经和血管.骨头愈合后的功能恢复主要靠“功能锻炼和药物的辅助治疗.
      你现在骨头片子显示已经愈合的征象,也较满意,内固定也去掉了.辅助用药也用上了(甲钴铵等).就剩下“功能锻炼”需要你慢慢的进行,逐步恢复功能.
      石膏拆掉时不可能功能正常的,需要一个过程,所以才有一个“功能锻炼”的要求和说法.
      你现在就按部就班的逐渐锻炼,经过一段时间的恢复,再根据请款才能判断是否有功能“无法恢复的现象.尤其是功能上的问题.
      神经的恢复已经使用了辅助药物,就看神经的生长了. 
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-09-11 08:10:39 我要投诉

      只要骨折已经愈合,小孩很少有功能不恢复的.
      功能锻炼主要靠病人,就是要主动性的锻炼,骨折治疗的最后一部分“功能锻炼”,主要靠自己,医生只能提供指导意见.
      病人要有决心和毅力,因为锻炼是很苦的.
      方法是将上臂平放在桌面上,尽量的伸肘关节,伸到不能伸时用尺量一下距离离桌面几公分.
      再屈肘到无法再屈,量一下距离离肩几公分.
      第二下同样是屈和伸,但是要求要超过前一次.如此反复,每小时练5分钟.
      如病人能坚持,一定会有较快的进步.
      愿你早日康复!
      
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-09-11 08:26:11 我要投诉

      小孩的骨折很少有功能不恢复的.锻炼要靠他自己.外力强迫有可能造成“骨化性肌炎”.主动活动少发生.
      骨折治疗的最后一部分“功能锻炼”,主要靠自己,医生只能提供指导意见.
      病人要有决心和毅力,因为锻炼是很苦的.
      方法是将上臂平放在桌面上,尽量的伸肘关节,伸到不能伸时用尺量一下距离,离桌面几公分.
      再屈肘到无法再屈,量一下距离,离肩几公分.
      第二下同样是屈和伸,但是要求要超过前一次.如此反复,每小时练5分钟.
      如你能坚持,一定会有较快的进步.
      愿你早日康复!
      
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-09-11 08:30:51 我要投诉

      损伤性骨化多见于强迫性锻炼.主动性少见.
      骨折治疗的最后一部分“功能锻炼”,主要靠自己,医生只能提供指导意见.
      病人要有决心和毅力,因为锻炼是很苦的.
      方法是将上臂平放在桌面上,尽量的伸肘关节,伸到不能伸时用尺量一下,距离桌面几公分.
      再屈肘到无法再屈,量一下,距离肩几公分.
      第二下同样是屈和伸,但是要求要超过前一次.如此反复,每小时练5分钟.
      如你能坚持,一定会有较快的进步.
      愿你早日康复!
      
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-09-12 22:14:30 我要投诉

      1,为帮助功能的恢复可以使用活血化瘀的中成药,譬如云南白药等,也可自己配制:选用艾条,秦九,桑枝,赤芍,防风,透骨草.六味药,每剂每种12g.加水煮沸煎熬后,温水洗患处.一剂可用三天.
      2,损伤性骨化多见于强迫性锻炼.主动性少见.
      骨折治疗的最后一部分“功能锻炼”,主要靠自己,医生只能提供指导意见.
      病人要有决心和毅力,因为锻炼是很苦的.
      方法是将上臂平放在桌面上,尽量的伸肘关节,伸到不能伸时用尺量一下,距离桌面几公分.
      再屈肘到无法再屈,量一下,距离肩几公分.
      第二下同样是屈和伸,但是要求要超过前一次.如此反复,每小时练5分钟.
      如你能坚持,一定会有较快的进步.
      3,神经的生长较慢,帮助神经修复的药物一般使用“弥可保”(甲钴胺).
      
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

薛然
薛然 邹城市中医院   医师 擅长: 普通放射x线,四肢骨关节,胸部及腹部CT等疾病的影 帮助网友:8603称赞:2087
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2009-09-09 22:35:49 我要投诉

      您好
      首先请您不要着急和担心,孩子目前的症状属于正常现象.骨折后经过一段时间的制动,关节的功能都存在不同程度的受限,现在应该积极的功能锻炼,由于孩子还伴有神经和血管的损伤,所以锻炼应该在骨科医生的指导下进行并根据恢复情况进行调整.建议观察3个月,若功能无恢复可行神经探查松解或修复术,以求患肢功能得到最大程度的改善.

2009-09-09 23:14:06 我要投诉

      您好,
      根据您第一次补充问题的情况看,孩子现在还是存在一定的正中神经损伤症状的,建议积极锻炼的同时做好复诊,复诊时最好去神经外科,请医生为孩子的情况做一下评测.另外,“肘部伸到120度时,好象有一个硬梆梆的东西顶着.”主要是骨折固定的原因,在医生的指导下进行锻炼
      应该会有所改善的.

2009-09-10 00:27:20 我要投诉

      您好
      从您第二次补充提问的情况看,“远侧断端微向后成角(但主治医生看了片子说,没有成角)”即便是有略微的成角也不必太担心,因为孩子的骨折愈合是良好的,随着今后的骨折塑形,骨骼的形态会完好如初的.
      医生的用药没有问题.

2009-09-11 21:31:55 我要投诉

      您好
      现在除了进行肌肉收缩锻炼外,应该逐步活动与骨折部位相邻的上下关节(肩,腕及手部),动作应缓慢,尚可做一些肘关节自动性伸屈,旋转活动,早期应该不负重或者手持轻物练习.随着骨折的愈合和功能的改善,逐渐加大活动范围及活动次数,加大运动幅度和力量.
      您们可以辅助孩子锻炼,刚开始时关节活动度肯定是受限的,不会完全到位,而且痛肯定会有的,整个过程要慢慢来,原则上是以骨折处不感疼痛,孩子不感疲劳为度.
      建议多做孩子的思想工作,培养孩子勇敢和不怕吃苦的精神,培养孩子的耐心和恒心,鼓励孩子主动自主锻炼,循序渐进.这样孩子的关节功能就会逐渐有很大程度的改善了.

doctor_6952
doctor_6952 其他 帮助网友:626称赞:318
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2009-09-11 08:14:24 我要投诉

      建议你到康复医院,找专业的康复医师指导你做功能练习,还可以做理疗如中频药物离子导入和超短波热疗.效果应该很好!祝你好运!

林永吉
林永吉 龙田卫生院   医师 擅长: 消化道疾病:肠胃炎,胃十二指肠溃疡 帮助网友:46771称赞:1411
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2009-09-11 08:19:28 我要投诉

      弯曲到叫疼痛为止.刚开始锻炼疼痛比较明显,以后就不会痛的了.

2009-09-12 09:47:04 我要投诉

      问题1:骨折后功能锻炼不需要任何药物.问题2:只要做肘关节的伸直和弯曲的动作就可以了,次数不限,越多恢复越快,弯曲时要稍感疼痛为度.问题3:不可能损伤到正中神经,这一点可以完全排除.

欧医师
欧医师 其他 帮助网友:186称赞:22
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2009-09-11 08:48:26 我要投诉

      你好,在帮助孩子练习时,力度以孩子能够忍受为度,不要过度用力,以免造成二次损伤;另外,你可以让孩子练习拎东西,简单易行,比如:拎装满水的矿泉水瓶,或者儿童玩的哑铃等,重量由轻到重,时间有短到长,逐渐递增,也能收到功能锻炼的效果.
      以上是对“肱骨髁上骨折”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

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