如何治疗腹膜炎

      腹膜炎常采用腹腔内应用抗生素,但在伴有全身症状时也可同时静脉用药.在培养结果未知时,常首先选用针对革兰阳性菌如葡萄球菌属或链球菌属和非厌氧性革兰阴性杆菌的抗生素,大多数用头孢菌素加氨基糖苷类或万古霉素加氨基糖苷类抗生素.由于近年来表皮葡萄球菌对甲氧苯青霉素和头孢菌素的耐药性增加,因而更广泛地选用万古霉素治疗革兰阳性菌的腹膜炎.84％的细菌性腹膜炎采用上述治疗可治愈,无效的患者往往为革兰阴性菌腹膜炎.抗菌治疗的疗程无对照研究,通常革兰阳性菌腹膜炎用药7～10天,而革兰阴性菌用药10～14天,或者当透析液转清后再用药5天,也可采用培养阴性后继续用药7天的方案.反复发作的腹膜炎,往往伴有导管外口及隧道感染,或伴有腹腔内炎症性病变.在应用足量抗生素无效时,应拔除腹透管.导管拔除后,腹膜炎常可治愈.部分患者腹膜炎难以治愈或反复发作,当拔除植入的腹透管后,常可治愈.
      

      ①体位：在无休克时,病人应取半卧位,经常活动两下肢,改换受压部位,以防发生静脉血栓形成和褥疮,②禁食：对胃肠道穿孔病人必须绝对禁食,以减少胃肠道内容物继续漏出,③胃肠减压：可以减轻胃肠道膨胀,改善胃肠壁血运,是腹膜炎病人不可少的治疗,④静脉输液：腹膜炎禁食患者必须通过输液以纠正水电解复和酸硷失调,⑤补充热量与营养：急性腹膜炎须要大量的热量与营养以补其需要,⑥抗菌素的应用：早期即应选用大量广谱抗生素,之后再根据细菌培养结果加以调整,给药途径以静脉滴注较好,,⑦镇痛：对于诊断已经明确,治疗方法已经决定的病人,为减轻病人痛苦适当地应用镇静止痛剂是必要的,