肝硬化肝腹水早期如何治疗？..

      对肝硬化者要采取多方面综合性的治疗,疗效与早期诊断尽快处理有关.首先要除去肝硬化病因,发病一开始的因素,对症治疗,改善肝功能,治疗并发症.一,一般治疗,肝功能代偿期病人可从事轻工作,失代尝期病人要卧床休息,饮食以高热量,高蛋白质和维生素丰富,易消化吸收的食物为宜,肝功能减退者要限制蛋白质的摄入,特别是动物蛋白.有腹水时要采取少钠或无钠盐饮食,禁用对会有损害的药物,如磺胺药,四环素,利福平等.二,支持治疗,对食欲极差的有水肿的可静脉内滴注或推高渗葡萄糖,输液中加入账维生素C,B6胰岛素,氯化钾等.腹水的处理,肝功能损害和程度与腹水的产生和持续的时间表有关系,当患者损害减轻时腹水消退顺利,而晚期,肝硬化可出现难治性腹水.1.限制水钠的摄入,2.利尿剂的使用.3.腹腔穿刺放液4.提高血浆胶体渗透压,纠正有效循环血容量不足.5.腹腔颈内静脉分流术,6.减少肝淋巴液漏出.三.支持治疗,对食欲极差,有水肿或盆血者可静脉内滴注或推注高渗葡萄糖,输液中加入维生素C,胰岛素,氯化钾等.
      

      肝硬化是一种常见,慢性的,进行性,弥漫性肝病,多由一种或几种致病因素长期作用引起.如病毒性肝炎,血吸虫病,慢性心力衰竭,长期嗜酒或药物,化学毒物等,均可导致肝硬化.
      ⒈饮食热量的摄入.肝硬化患者每日总热量不低于2000—2500千卡.
       ⒉蛋白质的摄入.高蛋白饮食有利于细胞的修复,尤其适用于低蛋白血症和腹
      水患者.血浆蛋白过低,会加重腹水的形成,所以每月每公斤体重可供给1.5-2克
      蛋白质,但肝硬化有肝昏迷时少用甚至不用蛋白质.
       ⒊脂肪的摄入.肝硬化的患者由于肝脏功能失调,胆汁合成及分泌减少,脂肪
      消化吸收多受影响,故患者特别是胆汁性肝硬化患者,不宜过分摄取脂肪.
       ⒋维生素的摄入.肝硬化患者以每日供给碳水化合物300—400克为宜.
       ⒌水,无机盐及微量元素的摄入.肝硬化腹水患者应采用低盐饮食,严重时无
      盐饮食,钠摄入量每日应限制在400毫克左右,并注意补充锌.
       ⒍严禁饮酒,饮食应细软,易消化,少刺激.

      肝硬化是引起腹水的主要疾病,肝硬化患者一旦出现腹水,标志着硬化已进入失代偿期.出现腹水的早期,患者仅有轻微的腹胀,很容易误认为是消化不好,因此对慢性肝炎尤其是肝硬化患者如果近期感觉腹胀明显,腰围增大,体重增长,下肢浮肿,应该及时到医院检查.腹水形成的主要原因为：门静脉压力升高,白蛋白降低,肾脏有效循环血量减少,内分泌功能紊乱等.
      肝腹水症状
      腹水出现前常有腹胀,大量水使腹部膨隆,腹壁绷紧发高亮,状如蛙腹,患者行走困难,有时膈显著抬高,出现呼吸和脐疝.部分患者伴有胸水,多见于右侧,系腹水通过膈淋巴管或经瓣性开口进入胸腔所致.
      一般治疗：
      休息,限制水和盐的摄入,防止水钠潴留引起腹水的进一步增多.
      2.针对病原的治疗：
      乙型,丁型病毒性肝炎引起的腹水,无论血清HBV-DNA是否高于1.0×10^3copie/ml,都必须选用核苷类药物（截止2008年8月国内上市的药物主要有拉米夫定,替比夫定,阿德福韦酯和恩替卡韦四种）抗病毒.对于丙型肝炎病毒引起的腹水,可选用广谱抗病毒药如病毒唑口服.甲型和戊型急性肝炎在保肝抗炎治疗的同时辅以针对腹水的治疗.
      3.利尿剂的使用：
      通常采用螺内酯100mg/d,呋塞米40mg/d口服利尿,效果不佳剂量按照螺内酯：呋塞米的5：2比例逐步增加,最大可加量至螺内酯400mg/d,呋塞米160mg/d的比例.
      4.针对严重的低白蛋白血症：
      通过输入人血白蛋白和新鲜冰冻血浆补充血浆胶体渗透压,纠正引起腹水的一大原因.
      5.防治感染：
      通过腹腔诊断性穿刺,送腹水常规和培养,检测有无原发性腹膜炎的发生,积极预防并纠正感染,有利于腹水的消退.
      6.针对顽固性腹水的治疗：
      可通过反复的穿刺放液同时辅以补充白蛋白或血浆缓解症状.
      
      以上是对“肝硬化肝腹水早期如何治疗？..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！