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牙漏神经了要怎么治疗

女 | 21岁 2009-09-18 20:46:21 1人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:晚上牙最疼 漏神经了
发病时间:
化验检查结果:

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孙鹏
孙鹏 广州穗华口腔医院   副主任医师 擅长: 擅长唇、腭裂整复及术后畸形二期整复术,颌骨囊肿及颌 帮助网友:29603称赞:2
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2009-09-18 20:51:03

      你是牙髓炎的表现:疼痛是其主要表现,表现为剧烈的难以忍受的疼痛,疼痛的性质有以下特点:自发性疼痛,阵发性加剧,呈间歇性发作,在无外界任何刺激的情况下,患牙发生剧烈疼痛,早期疼痛发作时间短,缓解时间较长,随着病情发展,晚期则疼痛发作时间长,缓解时间较短,乃至最后无缓解期;夜间疼痛比白天重,特别是平卧时更显著;早期冷,热刺激均可引起疼痛加重,晚期冷刺激不但不激发疼痛,反而使疼痛暂时缓解,故临床常见患者口含冷水或吸冷气以减轻疼痛,民间常说“牙痛不是病,痛起来要人命”,就是指急性牙髓炎晚期(化脓期)的症状;再者,疼痛不能定位,常沿三叉神经分布区向同侧上,下颌牙齿及临近部位放射,患者常不能指出病牙的准确位置.
      治疗
       可逆性牙髓炎:治疗方法以保留活髓为目的,有直接盖髓术,间接盖髓术和牙髓切断术.
      不可逆性牙髓炎:治疗方法以去除牙髓,保存患牙为目的,如根管治疗术.
      治疗原则是保存活髓或保存患牙,应急处理可以开髓减压,温盐水冲洗后,放置止痛药物(如樟脑酚,丁香油酚或牙痛水等小棉球)于龋洞内,可以暂时止痛,同时服用消炎,镇痛药,疼痛缓解后1~2天,视患牙具体情况选用: 1,活髓切断术; 2,平髓术; 3,牙髓塑代或根管治疗. 无保留价值患牙,可拔除患牙,以解除病员痛苦和阻止病变继续扩散.
      牙髓病的主要症状是疼痛,尤其是急性牙髓炎,在牙髓病治疗过程中,解决疼痛问题是首当其冲的,其应急处理为开髓引流,即在局麻下用锐利的钻针迅速穿通髓腔使炎症渗出物从髓腔溢出.再置丁香油棉球于穿髓孔处以安抚止痛,也可同时口服镇痛剂止痛,针刺止痛也能取得良好的效果.
      同时,要在治疗牙髓病时,采用无痛的操作方法,即麻醉法或失活法,才能最大可能地减轻牙髓疾病治疗中的疼痛,减轻患者的思想负担,使其配合治疗操作,从而取得良好的效果.
      麻醉法:一般采用药物麻醉,最常用的是注射麻醉剂的方法.常用的麻醉剂为2%普鲁卡因,一次注射量为2~4ml(不能超过50ml);2%利多卡因,一次注射量为2~4ml(不能超过20ml).麻醉注射的方法与拔牙术基本相同,但不必麻醉牙周组织.上颌前牙,前磨牙只需在患牙唇(颊)侧根尖部位行粘膜下浸润麻醉;上前磨牙也可行眶下孔麻醉;上颌磨牙只需行上颌结节传导麻醉;但上颌第一磨牙还应加近中颊根尖部位粘膜下浸润麻醉;下颌均采用下颌传导麻醉.除此之外,有时也可采用髓腔内注射麻醉剂的方法,但因进针时较痛而很少使用.除干髓术外,其他牙髓治疗都选用麻醉法,当麻醉法效果不佳,或对麻醉剂过敏,或不需保存活髓时,才选用失活法.
      失活法:即用化学药物封在牙髓创面上,使牙髓组织失去活力,发生化学性坏死的方法.失活法常规用作干髓术的第一步骤,也为其他不保留活髓的牙髓治疗的无痛法.使牙髓失活的药物称作失活剂,常采用砷剂,有亚砷酸(三氧化二砷As2O3),金属砷,多聚甲醛,蟾酥制剂.操作时,先稍清除龋洞内的食物残渣及腐质,用挖匙或锐利的球钻暴露牙髓(可在麻醉下进行),隔离唾液,擦干窝洞,置失活剂(约小米粒大小)于穿髓孔处,使其紧贴于牙髓组织上,不可加压使失活剂压进髓腔内,以免失活中发生剧烈疼痛,如出血过多,用浸有酚或肾上腺素的小棉球压入窝洞内片刻,止血后再放失活剂;最后用氧化锌丁香油粘固粉暂封窝洞,注意不可将失活剂推动移位,不接触穿髓孔则达不到失活效果;邻面窝洞,若失活剂接触牙龈可造成牙龈灼伤,甚至牙槽骨烧伤的不良后果.用亚坤酸失活一般封药需要24~48小时,用金属砷失活,一般封药需要5~7天,多聚甲醛失活多用于乳牙,一般封药需要2周左右,用蟾酥制剂失活,一般封药需要2~4天
      

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