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新生儿败血症是怎么回事

保密 | 0个月 2009-09-19 18:54:38 11人回复 来自濮阳市

健康咨询描述: 新生儿败血症是怎么回事

医生回复区

邹金华
邹金华 连云港市传染病医院   副主任护师 擅长: 糖尿病并发症,尿毒症,糖尿病,肝硬化,肾炎 帮助网友:16289称赞:1
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2009-09-19 18:57:24 我要投诉

      诊断
      1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产,双胎.
      院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管,脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等.
      2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状.
      (1)呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,对氧的需要增加,呼吸暂停,呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭需要人工通气.
      (2)心率增快和周围循环灌注差,青紫.
      (3)低血压.
      (4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖.
      (5)体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升.
      (6)胃肠道症状:包括呕吐,腹泻,腹胀,纳差.
      (7)活动减弱或嗜睡,烦躁不安,呻吟.
      (8)抽痉.
      (9)瘀斑或瘀点.
      (10)其他如黄疸,肝脾肿大等.
      3.实验室检查
      (1)外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染.
      (2)血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能.
      (3)急相蛋白 ①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染,②ESR>15mm/h.
      (4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染.如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素,头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养.
      (5)其他部位培养 脐部,尿液,大便或其他局部感染灶的培养.
      (6)放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行.
      (7)病原菌抗原检测 如对流免疫电泳,乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法.

马金峰
马金峰 威县贺营乡卫生院   医师 擅长: 诊治范围:各类妇科炎症,子宫病变,卵巢病 变,功血 帮助网友:109727称赞:3094
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2009-09-19 18:56:59 我要投诉

      新生儿败血症可发生在出生前出生时和出生后宫内主要是通过胎盘传播感染;分娩过程中由产道细菌感染引起;生后感染最常见细菌可侵入皮肤黏膜如消化道呼吸道泌尿道脐部是最易受感染的部位新生儿产时有呼吸抑制而经过复苏干预羊膜破水时间过长母亲有产时感染或发热

西风瘦马1
西风瘦马1 其他 擅长: 消化内科疾病 帮助网友:128097称赞:2629
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2009-09-19 18:57:09 我要投诉

      你好,新生儿败血症是非常 严重的一种疾病,可能会危及新生儿的生命安全的,这是因为细菌感染后引起的一种全身性的疾病 ,必须得积极治疗才可能治愈的.
      以上是对“新生儿败血症是怎么回事”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

0396qiudaihu
0396qiudaihu 医师 帮助网友:4360称赞:240
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2009-09-19 18:58:11 我要投诉

      新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.菌血症指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状.1.病史 凡有以下危险因素均要考虑细菌感染的可能:①羊膜早破大于12~24h;②母孕后期有发热和绒毛膜炎病史;③出生时Apgar评分低并有抢救史;④早产,双胎.
      院内感染易发生于下列情况:①新生儿监护病区(NICU)治疗的患儿;②有入侵式治疗的患儿如气管插管,脐静脉插管等;③住院天数长;④接受手术治疗的患儿;⑤病房拥挤;⑥长期应用广谱抗生素治疗等.
      2.临床表现 新生儿常表现为非特异性的症状.
      (1)呼吸窘迫 为最常见,在败血症婴儿中占90%,严重程度可有不同:如轻微的呼吸急促,鼻掮呼吸三凹征,对氧的需要增加,呼吸暂停,呼吸困难,甚至出现呼吸衰竭需要人工通气.
      (2)心率增快和周围循环灌注差,青紫.
      (3)低血压.
      (4)酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖.
      (5)体温不稳定:10%~30%的新生儿可有发热和体温不升.
      (6)胃肠道症状:包括呕吐,腹泻,腹胀,纳差.
      (7)活动减弱或嗜睡,烦躁不安,呻吟.
      (8)抽痉.
      (9)瘀斑或瘀点.
      (10)其他如黄疸,肝脾肿大等.
      3.实验室检查
      (1)外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染.
      (2)血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能.
      (3)急相蛋白 ①C-反应蛋白>15μg/ml提示有细菌感染,②ESR>15mm/h.
      (4)血培养检查 血培养阳性可确立病因诊断,疑有感染的患儿均需在入院后用抗菌素前取周围血做培养,并应严格遵守无菌操作,防止污染.如患儿用过作用于细胞壁的抗生素,如青霉素,头孢菌素,可用高渗培养基作L型细菌培养,怀疑有厌氧菌感染时,可作厌氧菌培养.
      (5)其他部位培养 脐部,尿液,大便或其他局部感染灶的培养.
      (6)放射学的检查 胸部X线检查在有呼吸系统症状的患儿均应进行.
      (7)病原菌抗原检测 如对流免疫电泳,乳胶凝集试验,血凝抑制试验等方法.

周俊武
周俊武 广东祈福医院   主治医师 擅长: 擅长中医治疗慢性咳嗽、哮喘、小儿厌食、腹泻、遗尿、 帮助网友:2566称赞:291
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2009-09-19 18:59:11 我要投诉

      新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.
      临床表现:
      细菌侵入的感染灶并不明显,常不易找到,有时因检查不全面而被漏查,特别是被衣服遮盖的部位如背部,骶尾部,四肢和腋下.
      足月儿和晚期新生儿(生后2~4周)临床症状有发热,拒食,神萎或烦躁不安,早产儿和低出生体重儿症状不典型,表现为拒奶,溢奶,不哭,不动,面色苍白,体重不增,体温不稳,有时体温不升.
      除上列症状外,下列表现提示有败血症可能.①黄疸加重或减退后又复现.有时黄疸可能是本症的主要表现.②肝脾轻度或中度肿大,无其他原因可解释.③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释.
      严重败血症可出现中毒性肠麻痹,表现为腹胀,肠鸣音减低.或发生弥漫性血管内凝血,呕血,便血,或肺出血.
      并发症:新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎,有时神经系统症状并不明显,但已并发此症.因此要提高警惕,及早作脑脊液检查.其次易发生的并发症是肺炎或肺脓肿,出现呼吸系统症状.其他迁移性病灶如蜂窝组织炎,骨髓炎和肾盂肾炎也偶可发生.

梁福梅
梁福梅 医师 擅长: 冠心病、心绞痛、高血压病、心肌病、心肌炎。 帮助网友:18987称赞:197
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2009-09-19 19:07:24 我要投诉

      您好,新生儿败血症是指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.仍是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1%-10%,早产婴儿中发病率更高,菌血症指细菌侵入人体循环后迅速被清除,无毒血症,不发生任何症状.致病菌随着抗生素的应用不断发生变化,欧美国家40年代以A组溶血性链球菌占优势,50年代以金黄色葡萄球菌为主,60年代以大肠杆菌占优势,70年代以后B组溶血性链球菌成为最多见的细菌,大肠杆菌次之,克雷白杆菌,绿脓杆菌,沙门菌也颇重要,近年来表皮葡萄球菌成为美国议员内获得性感染最常见的细菌,我国仍以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌最常见,克雷白杆菌,绿脓杆菌和L细菌感染常有报道.表皮葡萄球菌感染不断增加,以上细菌在产前或产后发生感染,但以产后为主,产后感染多从新生儿皮肤损伤,脐带污染,口腔,呼吸道或消化道粘膜侵入,详细的,建议到医院进行检查.查明病因,然后对症治疗.

陈涛
陈涛 邹平市中心医院   主治医师 擅长: 支气管哮喘,支气管肺炎,新生儿黄疸,小儿湿疹,支气 帮助网友:14432称赞:1110
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2009-09-19 19:13:36 我要投诉

      你好,新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时候会在身体内产生迁移病灶.发病率在活产婴儿中占千分之一到千分之十,如果早产儿的话,发病率更高.
      感染途径有产前,产时,产后三种.
      具有一下危险因素要考虑细菌感染的可能.1,羊膜早破大于12-24小时.2,母孕后期有发热和绒毛膜炎病史.3,出生时有窒息并抢救史.4,早产或双胎的孩子.
      院内感染多见于下列情况.1,新生儿监护病区的患儿.2,有气管插管,脐静脉插管的患儿.3,长时间住院治疗患儿.4,长期使用光谱抗生素患儿.5,手术的患儿等.
      新生儿败血症的患儿,可有以下特殊表现.1,黄疸(包括黄疸消退延迟,退而复现,突然加重等)2,肝脾肿大(出现较晚)3,出血倾向(出现瘀斑,淤血,DIC症状)4,中毒性肠麻痹等5,休克征象(皮肤呈大理石样花纹,尿少,无尿等)
      血培养有助确诊.
      以上是对“新生儿败血症是怎么回事”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

马占欣
马占欣 河北隆尧友谊医院   医师 擅长: 支气管肺炎,高血压,胃炎,糖尿病,脑梗塞,感冒,胃 帮助网友:112258称赞:9834
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2009-09-19 18:57:05 我要投诉

      你好,新生儿败血症往往是严重的感染所导致的,建议积极的抗感染治疗就可以的,建议使用王牌的抗炎药物:如泰能等,最好的消炎药物才可以控制这种严重的感染的,还应该积极预防休克的发生,注意补液量要适当,定期复查血常规

知心爱人0396
知心爱人0396 其他 帮助网友:1575称赞:85
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2009-09-19 19:01:52 我要投诉

      你好;新生儿败血症指新生儿期细菌侵入血液循环,并在其中繁殖和产生毒素所造成的全身性感染,有时还在本内产生迁移病灶.是目前新生儿期很重要的疾病,其发生率约占活产婴儿的1‰~10‰,早产婴儿中发病率更高.表现;呼吸窘迫;心率增快和周围循环灌注差,青紫;低血压;酸中毒(代谢性),低血糖或高血糖;体温不稳定;胃肠道症状:包括呕吐,腹泻,腹胀,纳差;活动减弱或嗜睡,烦躁不安,呻吟;抽痉;瘀斑或瘀点;实验室检查;外周血白细胞计数和分类 血白细胞计数<5×109/L,未成熟白细胞和中性粒细胞比例>0.2提示有细菌感染. 血小板计数 血小板计数<100×109/L提示新生儿败血症的可能
      治疗措施;抗生素 新生儿败血症在未获得血培养结果之前即要选用抗生素治疗;一般治疗 注意保暖,维持水,电解质平衡及补充热卡,及时纠正酸中毒及缺氧,局部感染灶如脐部及皮肤的处理等. 对症治疗 有抽痉时用镇静止痉药,有黄疸给于照蓝光治疗,有脑水肿及时给于降颅压处理.支持治疗 少量多次输血或输血浆以增加机体的抵抗力.
      新生儿败血症最易并发化脓性脑膜炎.应该积极的治疗,治愈效果很好.
      

luoqier520
luoqier520 其他 帮助网友:584称赞:51
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2009-09-19 19:04:13 我要投诉

      您好!新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长,繁殖,产生毒素造成的全身性反应.新生儿屏障功能差,淋巴结发育不全,中性粒细胞储备较少,新生儿刚接触外界,常不能很快建立有效的免疫防御,且早产儿免疫力较正常足月儿低些,更易感染.若病菌毒力大,新生儿体质弱,败血症将危及生命.
      建议进行血液检查,细菌培养,检测病原菌,合理选择有效药物.治疗方式主要有:抗生素治疗,支持治疗,免疫治疗等,需根据检查结果及新生儿身体状况选择.

曹娟医生
曹娟医生 其他 帮助网友:185称赞:14
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2009-09-19 19:06:08 我要投诉

      你好,新生儿败血症是指病原体侵入新生儿血液循环,并在其中生长,繁殖,产生毒素并发全身炎症反应综合症.常为细菌感染,也可以为真菌,病毒或原虫等.
      新生儿败血症主要是由于细菌从皮肤黏膜创面,脐残端创面,呼吸道或消化道传播.其中,脐带处理不好导致细菌感染时最常见的原因.所以新生儿一定要处理并保护好脐带,避免与外界细菌接触,以防感染.

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