ICU病人救治方案
健康咨询描述：
主要症状:脑水肿,颅压高,肠胃消化功能很差,半昏迷
发病时间:2009年8月17日（8月30日进ICU抢救,已经21天）
化验检查结果:肺部感染（已得到有效控制）脑水肿,颅压高,肠胃消化功能很差
曾经的治疗情况和效果：
以前从未这样,如何能改善肠胃功能和迅速有效的降脑压的办法（甘露醇脱水一直在用,效果不大）?希望能得到专家有效意见!
还望不吝赐教,万分感谢!!!!!!!!
第一次补充提问
现在主要问题是脑水肿,因此脑压一直很难降下来,病人肾功能损伤较大,血压目前平稳正常,这两天病人转入昏迷,肠胃一直吸收不了东西,可有有效方法解决脑水肿问题和肠胃吸收问题?跪求.
第二次补充提问
前天已做了脑室外引流,现在颅压已经下降,病人神智清醒,但脑积液有少许浑浊,医生称脑部有炎症,可有有效方法治疗?医生说要等炎症消除才能做内分流,内分流效果怎么样?对病人身体有什么影响吗?
第三次补充提问
目前球蛋白值已经降到1000,但离正常值450这样还有一段距离,可否还有有效办法降低球蛋白值,以便做内引流.另外由于肠胃一直吸收不了,整个人都是在消耗,请问专家大夫有何办法能恢复肠胃功能蠕动,恢复身体机能?
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回复区
你好,对于你的叙述我看比较乱,让我来帮你梳理一下.
你需要解决的问题是脑水肿,胃肠功能差,降颅压,在我看来,我们可以把脑水肿和颅压归为一类,胃肠功能差与昏迷后胃肠蠕动差有关,并且可能与肠粘膜水肿影响吸收有关,你说到的肺部感染极有可能是个病因也是引起其他并发症的诱因,既然得到有效控制,那么脑水肿的问题应该会得到减轻,脑水肿减轻后颅压会下降,颅压下降以后意识功能会改善,意识改善以后胃肠功能会有进一步恢复,上述你没有提到血压和肾功能的情况,再次我当做正常来论.
甘露醇脱水确实是首选的办法,如果肾功能良好,那么利尿作用应当明显,组织脱水自然会明显,脑水肿和颅压就会有变化,如果肾小管坏死,甘露醇无法作用.目前情况看可加用呋塞米等畔利尿剂,请在血压不低的情况下使用, 治疗脑水肿一般是治标又治本,多管齐下,综合治疗.一是解除可能影起脑水肿的全身因素；二是去除在脑内引起脑水肿的直接因素,如清除血肿,切除脑瘤等；三是脱水降低颅压的药物以消除水肿,如甘露醇,速尿,激素及亚低温,脑室引流等.总之,要内外科结合,全方位治疗.
患者的病情还是很重的.但是不知病人的基础疾病是什么,是什么导致了病人的颅内压升高以及脑水肿发生,
我觉得主要是要处理好患者的基础疾病,比如如果合并有脑出血,可以通过手术去骨瓣减压可以达到去除病症,以及很好的减压作用.这比单纯使用甘露醇效果好的多的.现在可以考虑使用冬眠疗法,降低病人的颅内代谢率,来起到减低颅内高压,再就是要加强营养支持治疗,必要可以输一些白蛋白予以提高人的灌注压,也可以减轻颅内高压
以上是对“ICU病人救治方案”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
建议加大抗生素的使用,并且注意基本的营养支持治疗,可以行包蛋白治疗,可以起到脱水治疗,另外可以多次少量的输入血浆,提高病人的免疫支持能力.
另外内引流可能是将引流物引入脑室,建议等感染控制在说
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你好!此情况为严重病变的表现的,具体治疗方案是不好确定的,应结合具体体征及表现进行治疗观察的,大致方案为积极应用脱水剂进行缓解脑水肿及颅压高,积极对症治疗的.目前最主要的为积极查找引起的原因的
个人认为,针对脑部炎症,选用青霉素药物效果较好,因为血脑屏障作用,很多药物很难进入脑部组织,青霉素类药物是最容易进入脑组织的,
至于内分流效果,因人而异,这个现在不好说.
至于胃肠功能消化很差的问题,可以通过静脉给予营养,这个外科很常用的,
本人水平有限,以上回答,仅供参考!
疾病百科| 昏迷（别名：神志丧失，意识丧失）
温馨提示：
对于昏迷患者每日蛋白质供给量控制在0.5g/kg/人左右，以后每隔2~3d调整一次供给量，但最大限量不超过1g/ kg/人。
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