我得了左方粘液瘤，手术治疗预后..

      你好,你说的情况得了左方粘液瘤,这个情况是建议采取手术治疗的,效果是比较理想的,手术后送病理检查一下,明确后做后期的预防治疗.
      

      您好,很高兴回答您的问题
      良性心脏肿瘤中,近一半心上为心腔粘液瘤,粘液瘤最常见于左心房腔,约占粘液瘤总数的75%左右,心室粘液和多发性粘液瘤少见.粘液瘤的病理特征虽属良性,但肿瘤的生物行为具有低度恶性倾向,主要表现为生长迅速和浸润性生长的特点.但通常不会向心外发展,而原发性恶性心脏肿瘤,包括粘液肉瘤,横纹肌肉瘤.肿瘤可向心包腔,心外膜浸润,心脏的良性,恶性肿瘤,术前难于区别.
      症状和体征：心悸,气短,夜间呼吸困难,晕厥,其它表现有咳嗽,发热,下肢浮肿,乏力等.晕厥伴肢体活动障碍,经CT检查诊断脑栓塞.体格检查：心尖部单纯舒张期隆隆样杂音,心尖部轻度收缩期杂音,心尖部双期杂音,无心脏杂音,可闻及肿瘤扑落音.心脏杂音随体位改变而增强或减弱.
      超声心动图：经胸检查均显示左房内团块状回声,可随心动周期活动,即舒张期移向二尖瓣或经瓣口进入左心室,而收缩期回到左心房内.左心房增大,双房大.
      X线检查：均行X线检查,左房增大,心脏无明显增大,肺淤血,双肺纹理增强.
      LAM在心脏粘液瘤中较为常见,女性好发,男女之比为1：3,本文与此相符.LAM是一种团块状或息肉样葡萄串状的半透明胶冻状物,质脆易碎,瘤蒂大小,长短不等,多数附着于卵圆窝附近.由于LAM质脆易脱落而引起体,肺循环的栓塞,另外瘤块阻塞瓣口时可导致突然晕厥或猝死,加之LAM其有低度恶性倾向即生长迅速和浸润性生长,因而早期诊断,及时手术至关重要［1］.
      劳累后心悸,气短,胸闷,并非LAM所特有的症状,典型的体位性心脏杂音可以提供一定的诊断价值,但同时尚需要影像学提供手术的依据,影像学的综合运用在LAM早期诊断,及时手术以及鉴别诊断中起了最重要的作用.超声心动图是本病的首选诊断方法,结果与手术所见基本相符.超声心动图优点在于可直观显示瘤体形态,大小及瘤体回声情况,同时可观察到瘤体随心动周期的活动情况,瘤体的附着位置,另外,可测量各房室大小.其中瘤体,瘤蒂及瘤体随心动周期活动是LAM最直接的依据.另外,超声可显示二尖瓣的狭窄情况,从而有利于LAM与二尖瓣狭窄的鉴别.超声诊断LAM,还应与左房内游离栓血鉴别,左房游离血栓多见于风心病患者,无蒂,不随心动周期在左房游动,形态大小无变化.
      本病的X线表现与二尖瓣狭窄极为相似,几乎没有特征性征象,X线平片的主要作用在于能显示肺静脉高压和心脏增大程度,从而反映能心功情况,与超声互补结合临床进行诊断.
      

      你好 心脏粘液瘤是原发性心脏肿瘤最主要的一种[1],临床表现：心悸,胸闷,气喘,眩晕,咯血,不同程度的发热,贫血,血沉增快等症状,最严重的并发症血栓,猝死.手术治疗的治愈率高.术后预后良好.关键是术后护理及并发症的预防.
      3 术后护理
      3.1 心电监测 注意观察患者生命体征变化,特别是心率,心律的改变,注意纠正电解质酸碱平衡紊乱,尤其是保持正常血钾正常水平,注意观察心律,心率,出入量,中心静脉压,持续桡动脉血压监测,排除其他不良诱因后,应及时采取相应措施对症处理.
      3.2 药物治疗 该患者病程较长,心脏手术后心肌缺血再灌注损伤,心肌保护不良,均能引起心肌收缩力下降,使心功能进一步受损出现心衰.术后早期给予多巴胺+多巴酚丁胺3.0μg/(kg·min)微量静脉泵入,确保剂量准确,平稳后逐渐减量至停药,术后改用口服强心,利尿,补钾等药物,服药前应观察心率,心律,预防药物毒副作用,改善心功能.
      3.3 呼吸系统 患者体外循环术后应用呼吸机辅助呼吸以保证供氧,防止二氧化碳蓄积,减轻心脏负担,利于呼吸,循环功能恢复[2].严密监测动脉血气分析值,及时调整呼吸参数,纠正通气过度或通气不足等现象,监测呼吸机运转情况,气管插管期间应注意及时吸痰,有无呼吸急促,紫绀,鼻翼扇动等呼吸困难的表现,两侧呼吸音是否对称等情况.该患者全麻清醒12h后拔管改持续鼻导管吸氧2L/min,并注意观察病人的呼吸变化,指导有效咳嗽,咳痰,预防肺部感染
      3.3 并发症的预防
      3.3.1 心律失常观察 患者术后常因麻醉,手术创伤,气管插管,代谢紊乱等因素导致各种心律失常,甚至危及患者生命.术后注意维持水,电解质及酸碱平衡,持续心电监护,定时监测血气分析及电解质,及时纠正低钾或高钾血症,维持血钾浓度在3.5～5.5mmol/L.严密监测心率,心律的变化,当出现心律异常应报告医生对症处理.
      3.3.2 出血的观察 患者在手术后应注意保持心包纵隔引流管通畅,经常挤压管道,应严密观察引流液的量,颜色,性质等,如出现引流液颜色鲜红,每小时超过100ml左右,并伴呼吸急促,烦躁不安,血压下降,四肢湿冷等表现,应考虑有无活动性出血,如有异常应立即报告医师,以免发生血块堵塞而导致的心包填塞,可行输血和紧急行开胸止血等处理.
      3.3.3 栓塞的观察及护理 体外循环本身有气栓的可能,再加上心房粘液瘤质软而脆,肿瘤碎屑随血流移动可引起周围动脉栓塞或脑血管栓塞.患者在清醒前,每小时检查意识恢复程度及四肢活动能力,瞳孔大小,对光反射,血管搏动等体征,清醒后同时注意有无活动后呼吸困难,头痛,腹痛及特殊部位痛等.该患者出现短期精神异常症状,给予镇静治疗等对症处理,效果好.
      3.4 尿量观察 体外循环术后常伴有低灌注压,易发生肾功能不全,故对尿量,尿色的观察是衡量心输出量和肾组织血流灌注的重要指标,临床经验表明,体外循环术后理想尿量为1～2ml/(kg·h).手术后心功能改善,将大量体内潴留的水排除或术中使用多巴胺,利尿剂引起多尿,也可能由于手术应激导致的高血糖反应而出现渗透性利尿.此期间易发生血容量不足,低血钾,血压波动,心律失常等并发症,要进行针对性处理[3].
      3.5 体温的监测 在低温麻醉体外循环下进行手术,患者术后多有末梢循环差的表现,术后应注意保持室温稳定,一般室温22℃～24℃,湿度50%～60%,注意保暖,自行恢复体温;术后常规监测肛温,如出现发热,应给予物理降温等处理.
      4 出院指导出院后应逐渐增加活动量,加强营养,保持大小便通畅,预防感冒,定期来院复查,因心房粘液瘤有复发的可能,如出现心悸,气促,昏厥和发热等不适,应及时回院就诊.
      
      
      
      
      以上是对“我得了左方粘液瘤，手术治疗预后..”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！