泪道炎属于什么手术？是不是门诊

      您好：泪道炎常见症状有泪溢,结膜充血,下睑皮肤湿疹,有粘液或粘液脓性分泌物等.原因是由于毒力强的细菌如链球菌或混合肺炎链球菌等感染所致.泪液积聚于泪囊中,眼泪就会不断流出.如被冷风一吹,泪腺分泌会增多,所以流泪也就会更多了,按中医子午流注理论,经过眼部的经络为小肠经,流出眼部的经络为膀胱经.输送养份为小肠经,运出垃积的是膀胱经.按压这两条经络,便可解决问题,小肠从手小指至眼,膀胱经从头经背到脚.一般采用药物,泪道冲洗等方法.如果病情未能得到及时控制而病情较重者可行泪囊鼻腔吻合术进行治疗.最新还有鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术,该技术创伤小,效果好,恢复快,治疗时间短等优点.鼻泪管逆植球头硅胶管术是比较有效的治疗办法.
      
      

      泪囊炎是眼科门诊常见疾病之一,常规治疗方法需行鼻泪管吻合术,费用较高,且面部切口易留瘢痕,术后影响美观.方法
       术前准备 （1）备30cm长4号缝线1根；中弯尖头血管钳1把；泪道探针1套；14cm长硬膜外导管1根；直径3.5mm,长3cm硅胶管1根；鼻镜,枪状镊各1把；1%地卡因液；0.5%麻黄素液备用［1］.（2）取硅胶管压平一端制作中点尖两边长2mm斜面,4号线沿尖点对穿打结,距第一节10mm另打第二结,距第二节10mm另打第三结.（3）泪点表面麻醉,向泪囊注入1%地卡因0.5ml,下鼻道内填入地卡因,麻黄素棉片3次,间隔5min.
       手术步骤 泪点扩张,并用泪道探针探通,扩张到8号探针.以泪道探通同样的方法将14cm长硬膜外导管插入泪道直达下鼻道,抽至鼻腔外,然后抽出金属丝芯.取自制硅胶管线端插入硬膜外导管下端孔内固定,抽出硬膜外导管引线至泪点外,中弯尖头血管钳夹持引线第二节处,牵引泪点外引线,中弯尖头血管钳顺引线方向进入下鼻道插入鼻泪管至泪囊,引线第三节露出泪点外,血管钳扩张鼻泪管1cm稍大,固定引线,抽出血管钳,牵引泪点外引线,用枪状镊将自制硅胶管顺引线方向送入鼻泪管至泪囊顶部,下端于下鼻道,引线用胶布固定鼻翼侧方.鼻腔有出血者,用麻黄素棉片压迫下鼻道4min即可止血.
       术中注意事项及术后处理 术中拉线时应顺势拉出,不可强拉.术后每日滴抗生素眼水4～6次,生理盐水冲洗泪道每日1次,持续3～5天,以后改每周1次,2周内适当使用类固醇药物,3个月后从鼻腔拔除扩张管,冲洗泪道.
      术后随访6～12个月(手术疗效在6个月以后评定为准),疗效评定标准及结果：（1）流泪消失,泪道冲洗通畅（冲洗液从鼻腔流出）.1%荧光素钠滴眼,5～10min鼻腔显示该药液者27例28眼为治愈.（2）流泪减轻,泪道冲洗通畅（冲洗液从鼻腔流出）.1%荧光素钠滴眼,5～10min鼻腔无该药液显示者2例2眼为好转.（3）仍有流泪,指压泪囊区有分泌物从上下泪小点溢.
      慢性泪囊炎是眼科常见病,多发病,特别是基层卫生条件差的地方,发病率更高,常规鼻泪管吻合术,面部易留瘢痕且费用较高,鼻泪内镜下鼻腔泪囊造口术,受设备限制而难以开展.此法优点是面部不留瘢痕,泪囊周围组织损伤少,创口愈合快,不影响再次手术.鼻腔造孔的口径于术后3～5个月逐渐缩小,5个月后其口径基本稳定,一般缩小到3～5mm.因此,手术时骨孔制作宜大不宜小,不可小于1cm.由于鼻孔狭小,术区狭窄,视线不清,操作不宜,因此,术者必须熟练掌握正常组织结构及适应证［2,3］,鼻腔急性炎症,萎缩性鼻炎,肥大性鼻炎及年幼患者应视为禁忌证.