我该如何用药？

      你是一位咨询冠心病用药问题的咨询患者,你的主要问题的主诉是患者是一位中年女性患者,患者的年龄是57岁左右,患者目前的主要问题是最近一段时间因胸闷在医院住院治疗,诊断为冠心病的情况,给与积极的治疗后,现在仍有经常胸闷,经含服一粒消心痛后缓解,但往往血压太低而头晕,有时头发胀,不知道怎么用药,从你的简短叙述中可以大致的了解到患者基本情况是一是患者是诊断为冠心病的情况,也就说有心肌缺血的情况或者冠脉供血不足的情况,二是有明显的胸闷的症状,给予消心痛后可以缓解,三是患者血压较低,有头晕等情况,一般来说用药要注意兼顾血压的情况,也就说可以扩冠脉的情况下最好对血压的情况不要影响太大的治疗.
      在检查及治疗上,一是最好可以明确诊断,可以做个平板的心电图看看是不是有心肌缺血的情况,有条件可以做个冠脉造影同时给与冠脉扩张治疗,二是仅是药物上,最好可以给与降脂及对血压影响较小的冠脉改善药物.
      在生活上,一是注意休息,不要熬夜,二是注意饮食,不要过食辛辣刺激的食物,适当的运动对患者的健康是有很大的帮助的.
      

      建议行冠心病2级预防.即对已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件称之为冠心病二级预防.包括抗血小板聚集,抗心绞痛,硝酸酯类制剂,预防心律失常,减轻心脏负荷等,控制好血压等.控制血脂水平,戒烟.控制饮食,治疗糖尿病,普及冠心病教育,报告患者及家属,鼓励有计划的,适当的体育锻炼.其中抗血小板治疗服用拜阿司匹灵,100mg,一日一次;服用但硝酸异山梨酯（欣康）,为长效制剂,40mg,一日一次,如不能耐受,可减量或不吃;倍他乐克控制心室率（要将心率控制在60-70次左右）,有时含服倍他乐克也能缓解心绞痛的发作,服用他汀类如阿托伐他汀钙控制血脂在总胆固醇低于4.14mmol/L,低密度脂蛋白低于3.37mmol/L,并服用降压药将基础血压控制在130/80mmHg以下,使血糖达标,饮食应尽量高蛋白,低盐低脂饮食,戒烟,适量饮酒,每天1-2两左右,同时应积极合理地进行体育锻炼,上面所提供的冠心病2级预防方案,一旦确诊冠心病,需终生治疗,不能中途自行停药或减量.同时,如胸闷反复不能缓解,可等病情平稳后,行冠脉造影.
      

      你诊断为冠心病,根据你所讲述的,给予如下建议：1,如果你没有全身没有出血倾向,血小板正常,凝血功能正常,没有阿斯匹林使用的禁忌症,可以长期服用阿斯匹林片,75毫克,一天一次,它主要是抗血小板聚集作用的,可以预防血栓的形成从而预防梗塞如脑梗塞和心肌梗塞.如果你胃功能不好的话,可以同时服用些护胃药如奥美拉唑胶囊（20毫克,一天一次,餐前服用）.2,你可以长期服用一些中成药如地奥心血康胶囊等活血化淤药物改善心脏功能.3,消心痛可以长期服用,它主要是扩张心脏冠状动脉,对全身其他血管影响不大,对血压影响也小.4,你说的血压低,不知道平时血压具体是多少?如果血压在正常范围的话,可以打些扩管的药物如生脉舒血宁从而改善心脏功能.5,建议你随身携带硝酸甘油或者速效救心丸,如果突然发病胸闷胸痛的话,可以立即硝酸甘油1~2片舌下含服,不要吞下去,吞下去起效太慢,延误病情.6,平时心情放松些,保持情绪稳定,不要太紧张,做好预防工作就可以了,适当的运动.
      
      以上是对“我该如何用药？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      如果我看了病人,没有其他疾病的话我的处方是：
      1,拜阿司匹林100mg每晚一次
      2,辛伐他汀 20mg 每晚一次
      3,如果安静时心率超过65次：倍他乐克12.5mg 早餐前和晚餐前各一次.
      服药3个月,一般来说症状就可以消失.