健康咨询描述: 精索静脉曲张表象症状明显,无痛,精液无异常,这是否要手术治疗?
三年前发现该病,今三年后精子检测仍正常,但B超检测阴囊左为直径4MM右为3.5MM,眼观团状明显,是否要手术?如不手术是否影响性功能?拜托了!
精索静脉曲张可以分为轻,中,重度三级.在站立屏气后看不到曲张的静脉,但能摸到静脉团者最轻,这种曲张的静脉在平卧时会很快消失;看得到也能摸得着静脉团,平卧后包块也能逐渐消失者称为中度;而用肉眼就能看到明显的静脉团,阴囊摸上去也有明显的蚯蚓状静脉者最重,即使在平卧时消失也很缓慢,这种情况就是重度的.无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.精索静脉曲张的患者若仅有轻微的不适,可采取药物控制或阴囊支托的方式;如果疼痛剧烈或有不育的疑虑,则应进行高位结扎手术.手术时患者须先局部或半身麻醉,再于腹股部上方切开约2~3公分的伤口,将肿胀的静脉血管结扎即可,过程简单又安全.
你好:精索静脉曲张如果症状明显的话,而你还没有结婚或结婚后还没有孩子的话,建议你去手术.因为精索静脉是睾丸的血液回流血管,如果精索静脉曲张程度严重的话,后影响睾丸的血液回流,使的睾丸的温度升高,影响睾丸生精功能,导致精子的活力和质量的下降;另外,精索静脉曲张过于明显以后,还可以引起阴囊下坠不适,以及坠胀感.当然如果,你已经有孩子而且并不打算再要的话,也可以暂时观察,可以穿紧身内裤以减轻症状.
(一)临床表现:1.病人可完全无症状,仅在查体时发现.2.患侧阴囊或睾丸有坠胀感或坠痛,阴囊肿大,站立时患侧阴囊及睾丸低于健侧,阴囊表面可见扩张,迂曲之静脉.摸之有蚯蚓团状软性包块,平卧可使症状减轻或消失.3.病人可有神经衰弱症状,如头痛,乏力,神经过敏等.有的病人有性功能障碍.4.精索静脉曲张有时可影响生育.精索静脉曲张者9%有不育,男性不育者有39%是精索静脉曲张引起的.严重者可引起睾丸萎缩.期原因是患侧阴囊内温度升高并反射至对侧,使精原细胞退化,萎缩,精子数减少;或是由于左肾上腺分泌的五羟色胺或类固醇经左精索内静脉返流入睾丸,引起精子数减少.
治疗
无症状的轻度精索静脉曲张不需治疗.
非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.
手术治疗:较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.
以上是对“精索静脉曲张表象症状明显,无痛”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
如精索内静脉瓣膜异常或缺陷,左侧精索内静脉直角注入左肾静脉造成血液回流困难,精索肌纤维鞘萎缩和松弛,蔓状静脉丛退化等,造成静脉血持续性返流,使静脉发生扩张迂曲伸长而发病.你也许感觉隐隐作痛,像一小袋虫子钻进了你的阴囊内也许毫无感觉.但站立时精索部位可看到或摸索到曲张的静脉丛使劲鼓肚子增加腹压可看到静脉曲张得更加重;少数会同时神经衰弱.情况较重的会有阴囊坠胀痛久站腰痛,但平卧休息就可缓解.通过特殊检查方法,如超声诊断,红外线接触性阴囊测温,会发现精索静脉曲张,将判断你的症状是否需要治疗.这时要么通过注射药物使其闭合要么把它绑扎起来把血管堵塞封闭,这是一种小手术需要麻醉大约30分钟.由于精索静脉曲张属于静脉瘤的一种所以只要身体一再出现新的静脉瘤就有可能出现新的精索静脉曲张.
非手术治疗:较度精索静脉曲张或伴有神经衰弱者可托阴囊,冷敷等.手术治疗:较重的精索静脉曲张,精子数连续三次在2千万以下或有睾丸萎缩者;平卧时曲张之静脉可消失者,可行精索内静脉高位结扎术.手术途径有:1.经腹股沟管精索内静脉高位结扎术:与疝切口相同,显露精索,找出精索内静脉主干及其分枝,将其结扎.此手术途径简便,常用.可同时结扎扩张的精索外静脉和睾丸引带静脉,如术中用手术显微镜,效果更好,复发率低,并发症少.2.经髂窝途径:左下腹斜切口,推开腹膜,于腹膜后,髂外动脉前找到精索内静脉予以结扎,其优点是若于此处误伤精索内动脉亦不会引起睾丸萎缩.缺点是不能同时处理交通支.3.最近有人将导管经下腔静脉,左肾静脉插至左精索内静脉,然后注入5%鱼肝油酸钠或明胶海绵与钢圈,栓塞此静脉,治疗精索静脉曲张.缺点是静脉有畸形,有侧枝循环则不适于栓塞,而且需要特殊设备.
这个正常手术是不影响性功能的,你现在如果没有明显的不适症状也可以暂时不做手术,思想上也不要有压力,如果想做手术治疗也可以,这个手术比较简单,恢复也很快,因为这个病不可能自行恢复,一般症状会逐渐加重,做为医生建议你行手术治疗.
你的这种情况需要治疗,病情会发展的,你需要手术,危 害
精索静脉曲张是指精索里静脉回流受阻,血的盘曲扩张,分为原发性和继发性两大类型,由于精索静脉曲张导致局部温度升高,缺氧,pH值改变,毒性物质滞留等原因导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育.但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育.
有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感,阴囊湿冷,胀痛,隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴,腹股沟和腰部放射,在劳累,长时间的行走,剧烈运动和性生活活动后症状会加重,而在平卧,休息后可以缓解.少数人还有情绪不稳定,失眠多梦,精神萎靡,乏力等神经衰弱的表现.还有一些人甚至会出现性欲降低,性快感下降,性交痛,勃起功能障碍,早泄等性功能障碍.
[编辑本段]精索静脉曲张与不育
精索静脉曲张会因血液郁积使得睾丸温度上升,而影响睾丸产生精子的能力,或造成睾丸缺氧,或肾上腺的代谢物逆流入睾丸,及整个下视丘,脑下垂体,睾丸功能的改变,也可能是精索静脉曲张造成不育的原因.
建议男性不育症的病患应接受详细检查,以确定是否罹患精索静脉曲张.而有精索静脉曲张的患者,如果精液检查正常,也不必过度担心不育问题,但须定期做追踪检查.
精索静脉曲张可造成男性不育,但引起不育的机理至今尚未完全弄清,可能与下列因素有关:
(1)阴囊温度升高精索静脉曲张后,由于精索静脉内血流郁滞, 可引起阴囊内温度升高,平均高于正常0.6℃,从而影响精子生成.
(2)营养障碍由于静脉血流郁滞,睾丸,附睾的血液循环受到影响, 其所需的营养和氧气供应缺乏,从而影响了精子发生.
(3)睾丸内分泌功能障碍由于阴囊内局部温度升高,睾丸的供血和供氧不足,必然影响了睾丸曲细精管内间质细胞的内分泌功能,从而干扰了精子发生.
(4)毒素作用由于精索静脉与睾丸静脉之间有丰富的侧支循环, 当发生精索静脉曲张后,引起血液逆流,可将左肾上腺及左肾静脉血中携带的高浓度的毒性代谢产物,如类固醇,儿茶酚胺,5-羟色胺及前列腺素等, 在未解毒前即流入双侧睾丸,使精子生成受影响,造成不同程度的精子过少,形态异常,运动障碍等.
(5)氧自由基的破坏作用一些研究表明,当发生精索静脉曲张时, 睾丸组织内氧自由基增加,脂质过氧化作用加重,从而影响了精子的发生及精子功能.经腹股沟途径
传统的经腹股沟精索静脉结扎术术后复发率为5%~45%,鞘膜积液的发生率为3%~39%,且睾丸动脉损伤的可能性也较大.近来手术显微镜下打开精索筋膜,保留睾丸动脉,淋巴管和输精管及其血管,结扎精索内所有直径超过1mm的静脉,术后复发率只有0.6%.
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你好虽然现在你的症状不严重,但是还是应该了解精索静脉曲张的危害:
是指精索里静脉回流受阻,血的盘曲扩张,分为原发性和继发性两大类型,由于精索静脉曲张导致精索静脉曲张局部温度升高,缺氧,pH值改变,毒性物质滞留等原因导致精子数量减少,精子活动能力下降和畸形精子比例的升高,从而降低了男性的生育力,导致男性不育.但是不是所有的精索静脉曲张病人都会不育.
有些精索静脉曲张病人会有阴囊等部位不舒服的感觉,主要表现为阴囊睾丸的坠胀感,阴囊湿冷,胀痛,隐痛,不舒服的感觉还往往会向同侧的会阴,腹股沟和腰部放射,在劳累,长时间的行走,剧烈运动和性生活活动后症状会加重,而在平卧,休息后可以缓解.少数人还有情绪不稳定,失眠多梦,精神萎靡,乏力等神经衰弱的表现.还有一些人甚至会出现性欲降低,性快感下降,性交痛,勃起功能障碍,早泄等性功能障碍.
一般说来,轻度精索静脉曲张的病人不大会出现前面所谈的这些症状,而重度和中度的症状较明显,当然不能一概而论,更重要的还是取决于每个人的不同反应.
精索静脉曲张的危害中,我们还不能忽视继发性精索静脉曲张.专家提示:精索静脉由于被沿途的肿块压迫阻塞而血流不畅导致蜷曲,增粗曲张,而那个肿块往往不是什么好东西.幸亏在所有的精索静脉曲张病人当中,继发性的比率差不多为万分之一.一般而言,曲张的精索静脉在用力屏气后会更明显地增粗,而平卧后又能马上缓解的,大多属于原发性的而不是继发性的精索静脉曲张;同样,那些精索静脉曲张的人有不适症状的,如果在活动后症状加重而平卧或休息后症状可以明显缓解的,也往往属于原发性精索静脉曲张.另外,原发性精索静脉曲张的病情变化很慢,几年也没什么变化,而继发性精索静脉曲张的起病迅速,增粗曲张的精索静脉从无到有,从轻到重,从看不到摸不清楚到明显看得到在几个月内就能有显著的变化.还可以通过B超等检查从而很容易地判断是否为继发性精索静脉曲张.
对于本病不是全用手术治疗.在年纪较轻尚未结婚者,如有症状,可用提睾带提高阴囊,症状即可消失.无症状或症状轻者,可仅使用阴囊托带或穿紧身内裤或直接使用托脉林阴囊托抬裤.这些病人在结婚后,症状亦随之消失.症状较重者可行精索内静脉高位结扎.即在内环处结扎所有精索内静脉各枝.若有遗漏常导致复发.精索内静脉结扎后.睾丸,副睾等回流的静脉血液可沿精索外静脉回至下腔静脉.或通过外环以下的皮下静脉枝回至股静脉0.有人建议在内环以上的腹后壁结扎精索内静脉.理由是该处静脉已成一枝不会遗漏.缺点是该处位置较深,暴露不好,组织损伤多.一旦有感染,腹膜后间隙抗力低易于蔓延.故现在不做为常规的手术方法.仅用于复发者.考虑原切口粘连多时,采取这种手术途径.
在手术前后仍需用提睾带提高阴囊,以增高治愈率.
介入治疗:该方法是通过导管选择性或超选择性向精索内静脉注入栓塞物如明胶海绵,弹簧钢丝或硬化剂等以达到闭塞曲张静脉的目的.导管法栓塞治疗精索内静脉曲张较传统手术结扎具有不手术,费用少及痛苦小等优点,可避免阴囊水肿和血肿等外科术后并发症,其成功率高于外科结扎术.
温馨提示:
调整日常生活与工作量,有规律地进行活动和锻炼,避免劳累。
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