被装载机压了，急询病情……

      当人体受到大体积重物挤压后,当骨骼肌发生损伤时,常有血管内溶血以及肌红蛋白入肌球蛋白入血,肾小管内蛋白管型成,出现肾功能衰竭,称为挤压综合症
      临床表现：挤压伤常涉及多系统(如胸部外伤,腹部外伤,内脏破裂,胸腔出血,心肌卧肢体创伤等),但是只有发生急性肾功能衰竭者才能称为挤压综合征,或挤压性肾衰综合症,挤压伤有冲击性和埋压性两类,前者受伤部位明确,受压时间短暂,后者除直接冲击伤外,更有持续性埋压伤,埋压伤病情常更严重.损伤肌肉渗出变性肌红蛋白与氧合肌红蛋,均自肾脏排出,肾功能衰竭之发生则与肾微循环障碍,休克肾,弥漫性血管内凝血等机制有关,分别表现为急性功能性少尿,急性肾小管坏死或破裂,急性肾皮质坏死,三者各成阶段又互有联系.肾脏病理解剖除见肾小管坏死与肾小管破裂,肾小管色素管型外,尚有肾皮质坏死,后者与弥漫性血管内凝血及肾小球毛血管内凝血有关.
      治疗：包括现场抢救,迅速纠正低血容量,血管活性物质改善微循环,.维持水,电解质和酸碱平衡,营养补充等,此外尚需(一)强调尽早开始透析疗法,全面改善体内环境,矫正高血钾及高氮血症,须注意多尿期并非停止透析的指征,因多尿初期为致病因素(坏死组织毒素,感染的细菌毒素,肌红蛋白,血红蛋白等)回吸收的阶段,要加强透析综合治疗, (二)抗凝治疗弥漫性血管内凝血,(三)尽快消除致病物质(如对严重肿胀肢体切开减压,清 除坏死组织,排除积血等),(四)注意全身各系统的表现,及时针对治疗(如中毒性肝炎,心肌炎,胃肠紊乱,神经损伤等),(五)积极防治呼吸困难综合征,现多用肝素化治疗DIC,用同步呼吸器增加肺泡的压力和氧,二氧化碳的交换量,输入血浆或代用品减轻肺间质水肿,适当应用肾上腺皮质激素提高机体应激能力,(六)适量输血或血浆.
      
      

      您哥现在的病情很危险,他以由挤压伤进展为挤压综合症了,请看以下分析：
      挤压伤的定义为身体的四肢或其他部位受到压迫,造成受累身体部位的肌肉肿胀和或神经学改变,常可见于手脚被钝性物体等暴力挤压所致,也可见于爆炸冲击所致的挤压伤,这些挤压伤常常累及内脏,造成胃出血,肺及肝脾破裂等,更严重的的挤压伤是土方,石块的压埋伤,如地震引起的压埋伤,您哥被车压了几个小时,也属于这种,这种伤,常引起身体一系列的病理改变,甚至引起肾功能衰竭,称为“挤压综合症”,肾功能衰竭早期表现为尿量减少,尿颜色加深,高钾血症引起心律不齐到室颤再到心脏停搏而死,表现为心慌,一般高钾血症典型的心电图改变就是窄而高的T波,PR 间期延长,P波消失等,一般血清K大于6mmol/L时即有上述变化,您哥的心电图还是正常的,让人怀疑结果是否正确,最好再多做几次,以观察变化情况.
      您哥的腿在挤压时车子起到了止血带的作用,因为阻止了血液进入受伤组织,被救援往往意味着危险的开始,因为救援后,血液迅速进入已经没有生命的组织,血液带走了肌肉中富含的钾离子,引起高钾血症,引起上述心律不齐甚至心脏停跳；肌红蛋白的分解最终渗入肾脏,对肾小管堵塞,引起肾衰.
      现在你哥最关键的治疗就是输液迅速降低血钾,同时治疗急性肾衰,急性肾衰分为起始期,少尿期,恢复期,现在积极治疗还来得及,因为少尿毒素排不出去又加之高钾,患者出现恶心呕吐等症状,少尿又会导致高钾血症,低钠,低钙,高磷及代谢性酸中毒,可以进行下列补液方案：
      10%葡萄糖酸钙10-20ml稀释后缓慢注射；11.2%乳酸钠或5%碳酸氢钠100-200ml静滴；50%葡萄糖溶液50ml加普通胰岛素10u缓慢的静脉注射,同时检测血生化离子六项观察钾离子是否降至正常范围内,补液总量为前一日尿量加500ml,可以适当的运用抗生素如头孢类,对于心慌可以用扩血管药治疗,以减轻心脏前负荷.如果上述治疗方法无效血钾大于6.9mmo/l,HCO3大于15mmol/l,要透析治疗.
      建议患者转入上级医院治疗,因为您哥现在的病情很重.