健康咨询描述: 我今年40几岁了 女..在一个月以前我做了 子宫瘤手术,最近小便失控,我想问你这个和手术有没什么关系?
一,子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤,多发生于 35~50岁.据资料统计,35岁以上妇女约20%发生子宫肌瘤,但多数患者因肌瘤小,无症状,而未能发现.
二,子宫肌瘤的临床表现
子宫肌瘤的典型症状为月经过多与继发贫血,也有一些患者可无自觉症状.肌瘤的症状一般与股瘤生长部位,大小有密切关系.
(一) 月经增多
多发生于粘膜下及肌壁间肌瘤,表现为月经过多,经期延长或不规则阴道流血.引起流血增多的主要原因是:子宫内膜面积增大,因雌激素作用至子宫内膜增生,肌瘤妨碍子宫收缩,并影响血循环而使内膜充血.由于长期流血,患者常有不同程度的贫血.
(二) 下腹部包块
当浆膜下或壁间肌瘤增大超越盆腔时,患者多能自己扪及包块而去医院就诊,可伴有 下坠感.
(三) 压迫症状
位于宫体下部及宫颈的肌瘤,如嵌顿于盆腔内,可压迫盆腔组织及神经,引起下腹坠痛及腰背部酸痛.肌瘤向前或向后生长,可压迫膀胱,尿道或直肠,引起尿频,排尿困难,尿潴留或便秘.当肌瘤向两侧生长,则形成阔韧带肌瘤,其压迫输尿管时,可引起输尿管或 肾盂积水;如压迫盆腔血管及淋巴管,可引起下肢水肿.
(四) 疼痛
比较少见,除因盆腔神经受压有疼痛外,带蒂的粘膜下肌瘤在宫腔内引起宫缩而产生疼痛,当肌瘤阻塞宫颈管,妨碍经血外流,可引起痛经.当带蒂的浆膜下肌瘤发生蒂扭转或发生于妊娠期子宫肌瘤红色变性或感染时,均可引起较剧烈之腹痛.
(五) 对妊娠及分娩的影响
浆膜下肌瘤一般不影响受孕,当位于子宫角的壁间肌瘤压迫输卵管间质部以及粘膜下肌瘤引起子宫内膜感染,肌瘤并发子宫内膜增生时,均可引起不孕.若能受孕,有时可因供血不足或宫腔变窄而妨碍胎儿发育,引起流产及早产.当妊娠足月时,尚可因宫腔变形至胎 位不正,且肌瘤可妨碍宫缩,引起难产及产后出血等.
传统的子宫手术治疗,是目前多见的治疗方式,包括子宫全切,次全切,肌瘤挖除等;手术路径有大切口开腹手术,宫腔镜或腹腔镜手术等;还有动脉栓塞治疗.子宫切除会导致子宫丧失,腹壁疤痕,阴道干燥,性欲减退,骨质疏松,围绝经期症状,卵巢功能衰竭.腹腔镜术后有50%复发机会,1/3患者需再次手术,术中可有大出血,损伤周围脏器的风险,术后有疤痕及肠粘连等副作用.子宫动脉栓塞治疗,术后可引起发热,疼痛,盆腔感染,栓塞正常脏器,影响性功能等并发症;但腹腔镜术后仍有复发机会,其中1/3患者需再次手术,术中可有大出血,损伤周围脏器的风险,术后有疤痕及肠粘连等副作用.子宫动脉栓塞治疗,术后可引起发热,疼痛,盆腔感染,栓塞正常脏器,影响性功能等并发症;同时有X线的辐射影响.里面的风险包括:
1,出血.分为手术时出血及术后晚期出血.
2,膀胱,输尿管损伤.
3,感染.术前阴道及宫颈消毒不严,或手术时阴道分泌物溢入腹腔造成感染.
4,直肠损伤.切开子宫直肠陷凹,手术时易伤及直肠.
5,粘连.肠袢可粘连于子宫的切口,引起肠梗阻.
6,手术创面有癌变的可能,如各种残端癌.
7,34%的患者在术后2年内不同程度地出现卵巢衰竭和更年期症状,患者易出现肥胖,高血压,心脏病,骨质疏松症等不良反应.
8,术后患者阴道缩短,性生活不和谐,影响夫妻感情.
你好.子宫肌瘤是肌肉细胞形成的良性肿瘤,40--50岁是发生率最高的年龄,而它绝少发生在初经和停经之后,虽然肌瘤可发生于身体中任何含平滑肌的地方,但在骨盆腔最常发生于子宫,子宫肌瘤也是骨盆腔最常见的肿瘤,而子宫前临膀胱,故当子宫肌瘤压迫周围组织时可能引起尿频,小便失禁及输尿管等症状,此外子宫肌瘤也可造成便秘,胀气,下肢水肿和静脉曲张等现象,所以不必太过于担心,最好去医院再检查一下,祝你早日康复.
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