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我甲状腺肿大,不痛,请问我是..

保密 | 0个月 2009-09-28 12:41:47 3人回复 来自

健康咨询描述: 我甲状腺肿大,不痛,请问我 是甲亢还是瘤,如去医院应做什么检查,该怎样治疗,谢谢您的帮助

医生回复区

刘勇
刘勇 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 上呼吸道感染,肺炎,急慢性支气管炎,肺气肿的诊断与 帮助网友:16134
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2009-09-28 12:44:40
      你好,单纯性甲状腺肿俗称“粗脖子”,“大脖子”或“瘿脖子”.症状,体征和诊断
      

在早期,诊断有赖于对称性软而光滑的甲状腺肿存在,可有低碘摄入或进食致甲状腺肿大物质病史,但北美不存在这种情况.甲状腺放射性碘吸取可以正常或高,伴有正常甲状腺扫描.甲状腺试验结果通常正常.较迟,可以有多结节或囊性肿块.应测定甲状腺抗体排除桥本甲状腺炎作为正常甲状腺功能甲状腺肿大的原因.地方性甲状腺肿,血清TSH可以轻度增高,血清T4 正常低限或轻度降低,血清T3 正常或轻度增高,FT3增高,FT4增高.

治疗的话,首先这个题目比较大,你提供的临床信息太少.可以引起甲状腺肿大的疾病有很多,主要有以下几种情况:
      一.双侧甲状腺对称肿大:
      1.原发性甲亢 又称Graves病,是一种自身免疫性疾病,简单的将就是甲状腺功能亢进.临床主要表现为:怕热多汗,心慌乏力,食欲增加,大便次数增多,体重减轻,失眠,脾气暴躁,双侧甲状腺弥漫性肿大,手抖,凸眼,畏光,流泪,胫前粘液性水肿.可继发甲亢性心脏病.如果确诊,我建议你行131I治疗,这种治疗在国外,除了严格的禁忌病人,已经作为首选治疗方式,一次性治愈率达85%,疗程短,副作用少,价格也合理,不像内科ATD药物,疗程长,治愈率低,副作用大.如果你是这种情况,不仅不能多吃海产品和含碘高的食物,在疾病治愈前,还应尽量少吃.
      2.原发性甲减 甲状腺功能减低,症状基本上与甲亢相反,不再一一列举.治疗上就是补充甲状腺激素.这个药很便宜,国产的4块多100片,够你吃几个月,进口的也才30多.
      3.亚甲炎 如果你肿大前有感冒,而且甲状腺有压痛,则高度怀疑此病.治疗上主要为抗炎,如果继发甲减,补充甲状腺激素.
      4.桥本氏甲状腺炎 需要查TgAb,TmAb确诊.治疗上推荐手术加补充甲状腺激素.
      5.单纯性甲状腺肿 这种情况常见原因是缺碘,这才需要补碘.但这种情况再目前碘盐如此普及的情况下只有在边远山区才能见到了.
      二 一侧甲状腺肿大或双侧不对称性肿大:
      1.甲状腺腺瘤 治疗上主要是手术切除.
      2.甲状腺囊肿 治疗同上
      3.甲癌       这是我见过的预后最好的癌症了,经正规治疗后的病人活个几十年不是问题.正确的治疗为手术+131I清扫+补充甲状腺激素.
          总的来讲,楼主仅仅提供了一个体征而已.首先得弄清病因,其次才谈得上治疗.希望你去正规的医院做相关的检查,弄清楚后在进行系统正规的治疗.


       


      
李莉
李莉 新疆生产建设兵团第一师十六团医院   主管护师 擅长: 高血压,糖尿病,冠心病,脑梗塞,支气管炎,支气管哮 帮助网友:12465称赞:8
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2009-09-28 12:59:39 我要投诉

      甲状腺功能正常的甲状腺肿是甲状腺肿大的最常见原因.多见于青春期,妊娠期和更年期.许多其他原因包括因有甲状腺激素产生缺陷和在缺碘的不发达国家.
      引起甲状腺肿大的常见疾病如下:
      1.甲状腺功能亢进肿大的甲状腺质地柔软,触诊时可有震颤,可能听到“嗡鸣”样血管杂音,是血管增多,增粗,血流增速的结果.
      2.单纯性甲状腺肿腺体肿大很突出,可为弥漫性,也可为结节性,不伴有甲状腺功能亢进体征.
      3.甲状腺癌触诊时包块可有结节感,不规则,质硬.因发展较慢,体积有时不大,易与甲状腺腺瘤,颈前淋巴结肿大相混淆.
      4.慢性淋巴性甲状腺炎(桥本甲状腺炎)呈弥漫性或结节性肿大,易与甲状腺癌相混淆.由于肿大的炎性腺体可将颈总动脉向后方推移,因而在腺体后缘可以摸到颈总动脉搏动,而甲状腺癌则往往将颈总动脉包绕在癌组织内,触诊时摸不到颈总动脉搏动,可借此作鉴别.
      5.甲状旁腺腺瘤甲状旁腺位于甲状腺之后,发生腺瘤时可使甲状腺突出,检查时也随吞咽移动,需结合甲状旁腺功能亢进的临床表现加以鉴别.
      建议进行甲状腺超声检查和T3,T4等的化验,必要时还需要做甲状腺CT,以判断疾病性质,然后再进行治疗.
      

wwshowtime
wwshowtime 医师 帮助网友:861称赞:49
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2009-09-28 13:15:12 我要投诉

      您好,甲状腺肿大有很多原因,甲亢会引起甲状腺的肿大,一般为弥漫性的肿大,摸不到很明显的肿块,桥本氏甲状腺炎也可以引起甲状腺弥漫性肿大,而且摸起来特别硬,也摸不到明显的肿块.结节性甲状腺肿和甲状腺高功能腺瘤和甲状腺癌也可以引起甲状腺的肿大,但一般为单个或多个肿块,去医院检查的话建议您先做个血检看看甲状腺的功能是否正常,来排除甲亢的可能,再就是做个甲状腺的b超,看看是否有真的肿瘤.
      
      以上是对“我甲状腺肿大,不痛,请问我是..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

疾病百科| 甲亢

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