一般只要是有清理伤口的,都叫清创术,一般简单的伤口,就是用点双氧水冲洗一下再用生理盐水冲洗一下,反复交替三次就行了,这些东西普通的药店都能买到,自己做就行了,不需要去医院,冲洗干净后,用干净的无菌纱布包好就行了,这些都可以买到,如果要去医院,不同的医院收费标准不同,一般的小诊所,可能就几块钱的!有些医院也有收十几块的,有些医生嫌打单麻烦,又是小伤口,干脆算啦,反正都挂号了!比如我,呵呵!
1.掌握清创的基本准则及手术要点.
2.掌握清创的基本程序及方法.
3.练习无菌技术和在活体动物进行组织切开,止血,结扎和缝合.
器材
1.材料无菌软毛刷,消毒肥皂水,无菌生理盐水,无菌纱布敷料,消毒用的碘酒,酒精,l‰新洁尔灭溶液,3%过氧化氢溶液,0.5%碘伏溶液.
2.器械除基本的外科手术器械如手术刀,手术剪,血管钳,持针器,手术镊,布巾钳,海绵钳,组织钳,缝合针,缝合线,不同类型牵开器(皮肤拉钩,肌肉拉钩,甲状腺拉钩等)及咬骨钳外,合并神经,血管,肌腱损伤者应备显微器械,合并骨折者,合理选用内固定器材.
(一)动物创伤模型的制作
1.动物全身麻醉成功后,仰卧位,将其绑扎固定于手术台上.
2.于大腿内侧作一纵行长约6cm的不规则伤口,深达肌层,并以沙粒,煤炭渣涂抹于伤口内,造成伤口污染.
(二)操作步骤
1.清洗
(1)皮肤的清洗:第一助手先用无菌纱布覆盖伤口,脱去伤口周围皮肤毛丛,更换覆盖伤口的无菌纱布,戴无菌手套,用无菌软毛刷及肥皂液刷洗伤口周围皮肤2~3次,每次用无菌生理盐水冲洗.更换覆盖伤口的无菌纱布,注意勿让冲洗液流人伤口,以免加重伤口污染.
(2)伤口的清洗:揭去覆盖伤口的纱布,用无菌生理盐水冲洗伤口,并用无菌棉球轻轻擦去伤口内的污物,煤炭渣及沙粒.分别用3%的过氧化氢溶液或1‰新洁尔灭溶液浸泡伤口3分钟,以无菌生理盐水冲洗2~3次.擦干皮肤,用碘酒,酒精在伤口周围消毒后,铺无菌巾保护术野.
2.清创
(1)皮肤的清创:沿伤口边缘将不整齐,污染的皮肤呈条状切除约1~2mm,并彻底清除污染,失去血供的皮下组织.
(2)清理伤口:由表及里彻底清除伤口内异物,血肿,失去活力污染的组织如筋膜,肌肉等;并仔细探查有无重要的神经,血管损伤,彻底止血.
(3)再次冲洗:经彻底清创后,用1‰的新洁尔灭溶液浸泡伤口3~5分钟,以无菌生理盐水冲洗伤口2~3次,更换手术器械及手套,伤口周围重新消毒再铺一层无菌巾.
3.伤口的缝合
(1)结扎或缝扎活动性出血点.
(2)l号丝线间断缝合深筋膜,皮下组织及皮肤,勿留死腔,闭合伤口.
(3)伤口用无菌纱布覆盖.
(三)注意事项
1.严格遵守无菌操作原则,重视外科基本操作技术,彻底清洗伤口周围皮肤污垢及异物.
2.由浅入深,仔细探查,认真操作,识别组织活力及血供,彻底清除伤口内血肿,异物及失去活力的组织,尽可能保留重要的血管,神经等重要组织.
3.合并神经,血管损伤者应予以妥善修复.
4.严密止血,逐层缝合,避免残留死腔.
5.污染严重的伤口应在低位放置橡皮片引流.
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