请教脑缺血药方
健康咨询描述： 父亲今年56.去年多发头痛,后去医院诊治,经磁共振检测,诊断结果为两侧额叶脑白质多个缺血灶.后医生开出药方如下:阿司匹林肠溶胶囊,尼莫地平片,脑安胶囊.一年内间断服用,症状时有反复,早起午休后痛感强烈,近来早起偶感左手掌发麻,持续时间不长,但自测血压正常.请问是否应更换药方,或是采用中药治疗.如需更换,请给予药方,谢谢!
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某些动脉血管腔狭窄或血管痉挛,通过的血流量减少,致使所供应的脑区发生供血不足;（2）血流动力学障碍,当血压降低,心脏搏出量减少时脑组织供血不足;（3）某些原因造成的血液粘稠度增高,血液缓慢及血液成分的改变,也可发生及供血不足;（4）微血栓形成,微血栓即动脉搏粥样硬化的板块脱落,在血流中形成微栓子,随血流到小动脉而堵塞血管,则会出现脑局部供血不足.
临床表现：语言障碍;神经性障碍;面瘫,偏瘫.
治疗原理：降低血液粘稠度,维护修复血管的正常功能. 建议注意低脂饮食,低胆固醇饮食和戒烟酒,有头晕服用尼莫地平 西比灵 脑灵素 丹参或者肌肉注射：培他定.
脑的短暂性血液供应不足并出现症状就叫做短暂性脑缺血发作,是一种常见的急性脑血管病.
短暂性脑缺血发作约有1／2～3／4患者在3年内发展为脑梗塞,经过治疗可使短暂性脑缺血发作终止发作,或发作减少者占79.6%,不治疗自动停止发作者仅占20.38%.因此,对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持血压在正常范围内,终止和减少短暂性脑缺血发作,预防或推迟脑梗塞的发生.
(1)抗血小板聚集治疗 主要是抑制血小板聚集和释放,使之不能形成微小血栓.此类药物安全简便,易被患者接受.常用肠溶阿斯匹林,50～100毫克,每日1次；潘生丁50～100毫克,1日3次.
(2)扩溶治疗 低分子右旋糖酐及706代血浆具有扩溶,改善微循环和降低血液粘度的作用,常用低分子右旋糖酐或706代血浆500毫升静滴,每日1次,14天为1疗程.
(3)抗凝治疗若患者发作频繁,用其他药物疗效不佳,又无出血疾患禁忌者,可抗凝治疗.常用药物肝素,双香豆素等.如肝素可用超小剂量1500～2000μ加5%～10%葡萄糖500毫升静滴,每日1次,7～10天为1疗程.必要时可重复应用,疗程间隔时间为1周,但在应用期间,要注意出血并发症.
藻酸双脂钠是一种新型类肝素类药物,能使纤维蛋白原和因子Ⅷ相关抗原降低,使凝血酶原时间延长,有抗凝,溶栓,降脂降粘的作用.可口服或滴服,口服50～100毫克,1日3次；静滴2～4毫克加10%葡萄糖500毫升,20～30滴／分,10天为1疗程,可连用2～3个疗程.
(4)扩血管治疗 可选用培他定,脑益嗪,西比灵,喜得镇,卡兰片等.常用剂量：培他定1 0毫克,每日3次；脑益嗪25毫克,每日3次；西比灵6毫克,每日两次；喜得镇3毫克,每日3 次；卡兰片5毫克,1日3次,口服.
(5)活血化瘀中药 丹参,川芎,桃仁,红花等,有活血化瘀,改善微循环,降低血液粘度的作用,对治疗短暂性脑缺血发作有一定作用,可选用.
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温馨提示：
膳食清淡、慎用补虚之品，宜食有助于疏风散邪的食物。
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