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心内膜炎在平时有什么症状,并且..

保密 | 0个月 2009-10-02 20:51:45 10人回复 来自昆明市

健康咨询描述: 心内膜炎在平时有什么症状,并且怎么治疗

医生回复区

冯献荣
冯献荣 锦州市中心医院   副主任医师 擅长: 擅长肺炎,慢性阻塞性肺疾病,支气管扩张,支气管哮喘 帮助网友:3679
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2009-10-02 21:01:31 我要投诉

      凡有器质性心脏病病人有不明原因发热持续一周以上,需考虑本病的可能.并应立即连续送血培养及药敏试验.血培养阳性可确诊本病及其病原.选择抗生素要根据致病菌培养结果或对抗生素的敏感性.应用抗生素的原则:①选用杀菌剂,如青霉素,链霉素,先锋霉素,万古霉素等.②剂量要大.按体外杀菌浓度的4-8倍给药.若作杀菌滴价测定,以患者血清二乘积稀释加入血培养出来细菌,如1:8或更高滴价无菌生长,表示抗生素有效和剂量已足.③疗程要够.一般需4-6周,对抗生素敏感性差的细菌或有并发症的顽固病例可延长至8周.④尽早治疗.在连续血培养4-6次后即开始试验治疗,根据临床特点及可能的感染途径,致病菌可选用两种不同抗菌谱的抗生素联合应用.

孟令栋
孟令栋 扬州市中医院   主治医师 擅长: 慢性肾炎,慢性肾衰竭,泌尿系感染,泌尿系结石,痛风 帮助网友:27390
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2009-10-02 21:29:18 我要投诉

      感染性心内膜炎系生物感染或邻近的大动脉内膜伴赘生物形成.按病程进展,有无人工瓣膜和是否静脉药瘾者分为急性,亚急性,自体瓣膜,人工瓣膜和静脉药瘾者心内膜炎.一般自体瓣膜性心内膜炎临床表现:1.症状 在发生暂时性菌血症情况后出现症状的时间不一,一般在2周内,但不少患者无明显的细菌进入途径可寻,除老年或心肾衰竭外,几乎均有发热.亚急性者,起病隐匿,有全身不适,软弱乏力,食欲不振和体重减轻等非特异性症状,呈弛张热,一般低于39度,午后和晚上较高,伴寒战和盗汗;头痛,背痛和肌肉关节痛常见,有事突发心力衰竭.2.体征 心脏杂音;周围体征 包括:瘀点可出现于任何部位;指甲和趾甲下裂片状出血;杵状指(趾);治疗:一.抗生素治疗 为最重要的治疗,原则为:1.早期应用;2.用大剂量,充分长疗程的杀菌性抗生素以完全消灭深藏于赘生物内高密度的致病菌;以静脉给药为主,保证较高和稳定的血药浓度;3.当病原微生物不明时急性者应用针对金黄色葡萄球菌,链球菌和格兰阴性杆菌均有效的广谱抗菌治疗;2.外科治疗:人工瓣膜置换术,适应症为 :1.严重瓣膜返流导致心力衰竭;2.真菌性心内膜炎;3.虽用抗菌素治疗但血培养持续阳性或反复复发;4.虽适当抗生素治疗仍反复发作大动脉栓塞伴超声检查证实有赘生物5.主动脉受累导致房室传导阻滞.

李医生
李医生 九三中心医院   副主任医师 擅长: 擅长于内科,糖尿病,消化性溃疡,肝硬化,胆囊炎,肺 帮助网友:16143称赞:1
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2017-12-10 13:42:07

      你好,第一,发热是感染性心内膜炎的最常见症状,亚急性者起病隐匿,可有全身的不适,乏力,食欲不振,和体重减轻等,体温一般是在39度以下,头疼,背痛,关节痛常见.急性者可有高热寒战,突发心衰者也比较的常见.第二,80%以上的患者可以出现心脏的杂音,急性者要比亚急性者更容易出现心脏的杂音,瓣膜损害所致的杂音主要是主动脉关闭不全所致的杂音,尤以主动脉关闭不全多见.第三,可以出现瘀斑,以锁骨上皮肤,口腔黏膜和睑结膜常见,可以出现指甲下线状出血,在手掌和足底可以出现无痛性的出血红斑.第四,部分患者以栓塞为主要表现入院,主要是体循环的栓塞常见,脑栓塞的发病率最高.第五,还有部分患者可以出现脾大,有的出现贫血,在有部分患者可以出现杵状指.治疗:抗菌治疗是主要的措施:要早期应用,同时注意联合多种抗生素,要以静脉输入为主,同时要做血培养选择敏感的抗生素如果是病情严重,瓣膜损伤严重导致瓣膜严重反流者可以考虑实施人工瓣膜置换术
      以上是对“心内膜炎在平时有什么症状,并且..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

王博敏
王博敏 临猗县中医医院   主治医师 擅长: 脑梗死,高血压,糖尿病,冠心病,甲状腺功能减退,支 帮助网友:26701称赞:3
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2017-12-10 13:44:09 我要投诉

      您好,心内膜炎是由于感染引起心内膜引起的炎症,一般表现为食欲下降,全身乏力,盗汗,治疗根据自身病情有药物治疗,手术治疗等。

杏林no1
杏林no1 其他 帮助网友:514称赞:31
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2009-10-02 21:02:36 我要投诉

      心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓(疣赘物)中含有病原微生物.
       症状: 肉眼观,可见在原有病变的瓣膜上形成疣赘物.瓣膜呈不同程度增厚,变形,常发生溃疡,其表面可见大小不一,单个或多个息肉状或菜花样疣赘物.疣赘物为污秽灰黄色,干燥而质脆,颇易脱落而引起栓塞.病变瓣膜僵硬,常发生钙化.瓣膜溃疡较急性感染性心内膜炎者为浅,但亦可遭到严重破坏而发生穿孔.病变亦可累及腱索. 镜检下,疣赘物由血小板,纤维素,细菌菌落,炎症细胞和少量坏死组织构成,细菌菌落常被包裹在血栓内部.瓣膜溃疡底部可见不同程度的肉芽组织增生和淋巴细胞,单核细胞及少量中性粒细胞浸润.有时还可见到原有的风湿性心内膜炎病变.
       治疗: 本病的治愈率较高,但瘢痕形成极易造成严重的瓣膜变形和腱索增粗缩短,导致瓣口狭窄和(或)关闭不全(慢性心瓣膜病).少数病例可由于瓣膜穿孔或腱索断离而导致致命性急性瓣膜功能不全. 疣赘物内的病原菌可侵入血流,引起败血症,患者皮肤,粘膜和眼底常有出血点,这是由于血管壁受损,通透性升高所致.这种出血在临床诊断上有一定意义.脾一般呈中度肿大,镜下,脾单核吞噬细胞增生,脾窦扩张充血.由于碑功能亢进和草绿色链球菌的轻度溶血作用,患者常有贫血. 动脉性栓塞:瓣膜上的疣赘物颇易脱落,进入血流,可引起各器官的栓塞.动脉性栓塞最多见于脑动脉,其次为肾及脾动脉,冠状动脉栓塞少见.由于栓子多来自血栓的最外层,不含微生物或者由于病原菌毒力弱在局部不能存活,因此多引起非感染性梗死.

liyugeng
liyugeng 其他 帮助网友:354称赞:36
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2009-10-02 21:10:41 我要投诉

      你好,第一,发热是感染性心内膜炎的最常见症状,亚急性者起病隐匿,可有全身的不适,乏力,食欲不振,和体重减轻等,体温一般是在39度以下,头疼,背痛,关节痛常见.急性者可有高热寒战,突发心衰者也比较的常见.第二,80%以上的患者可以出现心脏的杂音,急性者要比亚急性者更容易出现心脏的杂音,瓣膜损害所致的杂音主要是主动脉关闭不全所致的杂音,尤以主动脉关闭不全多见.第三,可以出现瘀斑,以锁骨上皮肤,口腔黏膜和睑结膜常见,可以出现指甲下线状出血,在手掌和足底可以出现无痛性的出血红斑.第四,部分患者以栓塞为主要表现入院,主要是体循环的栓塞常见,脑栓塞的发病率最高.第五,还有部分患者可以出现脾大,有的出现贫血,在有部分患者可以出现杵状指.
      治疗:抗菌治疗是主要的措施:要早期应用,同时注意联合多种抗生素,要以静脉输入为主,同时要做血培养选择敏感的抗生素
      如果是病情严重,瓣膜损伤严重导致瓣膜严重反流者可以考虑实施人工瓣膜置换术

xiaofu201314
xiaofu201314 其他 帮助网友:440称赞:46
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2009-10-02 21:10:58 我要投诉

      你好!心包内膜炎的话病因就是2星期以前有疾病感染的病史也就是,感冒尿道感染什么的感染病史,症状的话就是病人会感觉心工不全也就是走路的时候就感觉到累,体力慢慢的下降,严重的话肺淤血后只有坐着才好出气!治疗的话就是抗感染治疗,具体的治疗措施的话要明确病因和治病细菌才可以进行治疗的哦!
      
      以上是对“心内膜炎在平时有什么症状,并且..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

yfhlife
yfhlife 其他 帮助网友:409称赞:52
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2009-10-02 21:16:06 我要投诉

      心内膜炎是指由病原微生物直接侵袭心内膜而引起的炎症性疾病,在心瓣膜表面形成的血栓中含有病原微生物.引起心内膜感染.常见感染因素有病原体侵入,心瓣膜异常,防御机制的异常等因素引起.心内膜炎的主要症状表现在全身性和心胀损害:全身性主要表现为败血症的征象,如寒战,高热,多汗,衰弱,皮肤黏膜出血,休克,血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶;心脏方面短期内可出现杂音,且性质多变,粗糙.由于瓣膜损坏一般较严重,可产生急性瓣膜关闭不全的征象,临床上以二尖瓣和主动脉瓣最易受累,少数病例可累及肺动脉瓣和三尖瓣,并产生相应瓣膜关闭不全征象.此外,也常引起急性心功能不全,若病变主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣,则表现为急性左心功能不全,出现肺水肿;若病变累及三尖瓣和肺动脉瓣,则可表现为右心衰竭的征象;若左,右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的征象.主要治疗原则是抗炎,溶栓,和保护心脏,患者在治疗期间应卧床.

任学华
任学华 冠县贾镇卫生院   医师 擅长: 支气管炎,肺炎,高血压,银屑病,白癜风,湿疹,疥疮 帮助网友:12130称赞:467
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2009-10-02 21:21:58

      你好,心内膜炎主要症状 (1)常有急性化脓性感染,近期手术,外伤,产褥热或器械检查史.
       (2)起病急骤:主要表现为败血症的征象,如寒战,高热,多汗,衰弱,皮肤黏膜出血,休克,血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶.
       (3)心脏方面:短期内可出现杂音,且性质多变,粗糙.由于瓣膜损坏一般较严重,可产生急性瓣膜关闭不全的征象,临床上以二尖瓣和(或)主动脉瓣最易受累,少数病例可累及肺动脉瓣和(或)三尖瓣,并产生相应瓣膜关闭不全征象.此外,也常引起急性心功能不全,若病变主要侵犯二尖瓣或主动脉瓣,则表现为急性左心功能不全,出现肺水肿;若病变累及三尖瓣和肺动脉瓣,则可表现为右心衰竭的征象;若左,右心瓣膜均受累,可产生全心衰竭的征象.
       (4)若赘生物脱落:带菌的栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿,并引起相应临床表现.
      治疗1.抗生素治疗 感染性心内膜炎治疗原则是早期,大剂量,长疗程经静脉给予杀菌药.所谓早期治疗是指在病原学检查后(如连续血培养2~3 次)立即给予抗生素治疗,大剂量是指血药浓度必须达到血清有效杀菌浓度6~8 倍以上,长疗程是指用药至少4~6 周以上.在未获血培养结果之前,应根据临床征象检查,推测最可能的病原菌使用抗生素.一般应联合应用2 种抗生素.鉴于50%以上急性感染性心内膜炎是金黄色葡萄球菌所致,故一般情况下仍首选青霉素,如果有耐药菌株建议使用头孢菌素. 2.加强对症支持治疗 可少量多次输鲜血,冻干血浆或人血白蛋白,多种氨基酸等,以改善全身状况,增强机体抵抗力.适当应用营养心肌药物,注意水,电解质平衡,有急性心功能不全者按心力衰竭处理,严重肾功能不全者须行血液透析治疗,甚至作肾脏移植.
      3.手术治疗 感染性心内膜炎并发急性主动脉瓣或二尖瓣闭合不全,导致严重血流动力学障碍,感染不易控制或瓣膜及瓣环有脓肿形成,以及反复的栓塞发生,而内科治疗无效者,应在积极抗感染的同时寻找手术时机,争取施行瓣膜置换术;或对感染的人工瓣膜或动静脉瘘以及房,室分流等行手术治疗.
      

徐涛医生zj
徐涛医生zj 其他 帮助网友:440称赞:36
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2009-10-02 22:42:37 我要投诉

      首先你要弄清是哪种心内膜炎,一般较常见有几下几种:
      1急性感染性心内膜炎
       症状:起病急骤:战寒,高热,多汗,衰弱,皮肤粘膜出血,休克,血管栓塞和迁移性脓肿,且多能发现原有感染病灶.心脏方面:短期内可出现杂音,且性质多变.也可出现急性瓣膜关闭不全.此外也常引起急性心功能不全.若赘生物脱落:带菌的栓子可引起多发性栓塞和转移性脓肿,并引起相应的临床症状.
       治疗:抗生素治疗,采用足量有效的抗生素是治疗能否成功的关键,治疗原则是早期,大剂量,长疗程经静脉给予杀菌药.加强支持,对症治疗可少量多次输鲜血,冻干血浆或人血白蛋白,多种氨基酸等并适当运用营养心肌药物.有严重血流动力学障碍而内科治疗无效的时候,用手术治疗.
      2亚急性感染性心内膜炎
       症状:大多病例起病缓慢,低热,乏力疲倦,少数起病急,有寒战,栓塞和高热现象.全身性感染发热最常见,常为不明原因的持续性低热,也可表现为间歇热或弛张热,伴有乏力盗汗,进行性贫血脾肿大,晚期可有杵状指.心脏表现,固有心脏病的体征,杂音多变或出现新的杂音,晚期可发生心力衰竭.
       治疗:使用抗生素抗感染治疗是本病首要的治疗原则.要早期用药,足量用药,联合用药(2~3种杀菌的抗生素联合使用),静脉用药,选用青霉素类,头孢霉素类的杀菌剂,长疗程用药,经验性用药.先进行内科治疗,待病情稳定或治愈半余年后,可采用手术治疗.

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