慢性化脓性中耳炎

      慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与外科疗法.内科疗法包括局部治疗与药物治疗,其目的在使发炎状态的中耳成为无发炎状态,或可使流脓耳成为干燥耳,但须知许多干燥耳仍有中耳发炎现象.内科疗法不能矫正中耳在结构上的损害,如鼓膜破洞,听内,骨缺损等.内科疗法仅能使部分病例由发炎状态进入无发炎状态.中耳结构上的损害须由外科疗法重建,部分中耳发炎病例也须外科疗法才能去除发炎病社.因此外科疗法可以同时除去发炎病灶与重建中耳结构.在慢性中耳炎的治疗上,内科疗法与外科疗法是相辅相成的.
      
      

      中耳炎患者在治疗方面应该注意：1.全身治疗：早期,足量应用广谱抗生素,疗程一般7-10天,以控制感染,直至中耳炎症状完全消退.2.局部治疗：鼓膜穿孔之前用2％酚甘油滴耳,如发现鼓膜外凸,耳痛加剧,或穿孔较小引流不畅,或使用抗生素无效者,应做鼓膜切开.鼓膜穿孔后,可用3％双氧水洗净外耳道脓液,然后向鼓室滴入抗生素,如0.3％氧氟沙星或3％洁霉素等,直到中耳无脓为止.同时用1％麻黄素生理盐水滴鼻,有利于咽鼓管引流.炎症完全消退后,穿孔的鼓膜多能自行愈合.若遗留干性穿孔者,可行鼓膜修补术.
      

      化脓性中耳炎的治疗是：有条件的进行脓液培养,并进行药敏试验,根据试验结果选用抗菌素,或口服或注射.耳朵局部：如果脓液量大且稠厚的话,用双氧水进行清洗,然后用敏感的抗菌素滴耳液滴耳.
      
      
      以上是对“慢性化脓性中耳炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      中耳炎的治疗
      （1）口服药物：你可以口服头孢拉定胶囊或红霉素片治疗,.
      （2）静脉滴注药物,：菌必治,加入生理盐水中,静脉滴注.
      （1）和（2）可自由选择或遵医嘱.
      平时生活建议：
      （1）禁忌烟酒.
      （2）禁忌辛辣,香料等刺激性强的食物. 饮食清淡,不吃海鲜等鱼腥食物,多吃新鲜蔬菜和水果.
      （3）预防感冒加重,以及避免耳朵进水!
      （.
      （4）注意休息和定期检查,以免影响治疗的进程.
      

      慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在.本病极为常见.临床上以耳内反复流脓,鼓膜穿孔及听力减退为特点.可引起严重的颅内,外并发症而危及生命.
       治疗：
      治疗原则为消除病因,控制感染,通畅引流,彻底清除病灶,防治并发症；重建听力.
      （一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
      （二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗.根据不同类型采用不同方法.
      1.单纯型：以局部用药为主.流脓停止,耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
      （1）局部用药：按不同病变情况选用药物：①抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液,如0.25%氯霉素液,氯霉素可的松液,3%洁霉素液,1%黄连素液等,用于鼓室粘膜充血,水肿,有脓液或粘脓时.②酒精或甘油制剂,如4%硼酸酒精,4%硼酸甘油,2.5～5%氯 霉素甘油等,适用于粘膜炎症逐渐消退,脓液极少,中耳粘膜水肿,潮湿者.③粉剂,如硼酸粉,氯霉素硼酸粉等,仅用于穿孔大,脓液极少时,有助于干耳.
      （2）局部用药注意事项：①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液,可用3%双氧水或硼酸水清洗,后用棉花签拭净或以吸引器吸尽脓液,方可滴药.②抗生素滴耳剂宜参照中耳脓液的细菌培养及药物敏感试验结果,选择适当药物.氨基糖甙类抗生素用于中耳局部可引起内耳中毒,应慎用或尽量少用.③粉剂宜少用,粉剂应颗粒细,易溶解,一次用量不宜多,鼓室内撒入薄薄一层即可.穿孔小,脓液多者忌用,因粉剂可堵塞穿孔,妨碍引流.
      滴耳法：病人取坐位或卧位,患耳朝上.将耳廓向后上方轻轻牵拉,向外耳道内滴入药液3～4滴.然后用手指轻按耳屏数次,促使药液经鼓膜穿孔流入中耳.数分钟后方可变换体位.注意滴耳药液应尽可能与体温接近,以免引起眩晕.
      （3）为改善听力,可行鼓膜修补术或鼓室成形术,但宜在中耳腔炎症消退,停止流脓2～3月,咽鼓管通畅者施行.对较小穿孔可在门诊行烧灼法.用50%三氯醋酸烧灼穿孔边缘,再贴一薄层覆盖物（如酚甘油薄棉片,硅胶膜等）起一桥梁作用,促使新生鼓膜上皮沿覆盖物生长愈合.有的需数次才能愈合.
      2.骨疡型：
      （1）引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.
      （2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.
      （3）引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力.
      3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力.
      

      你好
      治疗方案
      控制感染,通畅引流,去除病因为其治疗原则.
      1,全身治疗 及早应用足量抗生素或其他抗菌药物控制感染,务求彻底治愈.一般可用青霉素类,头孢军素类等药物.如早期治疗及时得当,可防止鼓膜穿孔.规模穿孔后取脓液作细菌培养及药敏试验.参照其结果改用敏感的抗生素.抗生素需使用10天左右,注意休息,疏通大便.全身症状重者给以补液等支持疗法.
      2,局部治疗
      （1）鼓膜穿孔前：可用2％酚甘油滴耳,消炎止痛.如全身及局部症状较重,鼓膜明显膨出,经一般治疗后无明显减轻;或穿孔太小引流不畅;或有并发症可疑,但无需立即行乳突手术时,应在无菌操作下行鼓膜切开术,以利通畅引流.
      （2）鼓膜穿孔后：1）先以3%双氧水尽量彻底清洗并拭净外耳道脓液或用吸引器将脓液吸净（注意吸引器负压不可过大）.2）局部用抗生素水溶液滴耳,如0.25%-1%氯霉素液,0.3%氧氟沙星（泰利必妥）滴耳液,复方利福平液等,不主张采用粉剂,以免与脓液结块,影响引流.3）脓液减少,炎症逐渐消退时,可用甘油或酒精制剂滴耳;如3%硼酸甘油,3%硼酸酒精,5%氯霉素甘油.4）感染完全控制,炎症完全消退后,穿孔多可自行愈合.穿孔长期不愈者,可作鼓膜修补术.
      

      慢性化脓性中耳炎的治疗包括内科疗法与外科疗法.内科疗法包括局部治疗与药物治疗,其目的在使发炎状态的中耳成为无发炎状态,或可使流脓耳成为干燥耳,但须知许多干燥耳仍有中耳发炎现象.内科疗法不能矫正中耳在结构上的损害,如鼓膜破洞,听内,骨缺损等.内科疗法仅能使部分病例由发炎状态进入无发炎状态.中耳结构上的损害须由外科疗法重建,部分中耳发炎病例也须外科疗法才能去除发炎病社.因此外科疗法可以同时除去发炎病灶与重建中耳结构.在慢性中耳炎的治疗上,内科疗法与外科疗法是相辅相成的.
      
      
      以上是对“慢性化脓性中耳炎”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当,迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续.鼻,咽部存在慢性病灶亦为一重要原因.一般在急性炎症开始后6~8周,中耳炎症仍然存在,统称为慢性.
      常见致病菌多为变形杆菌,金黄色葡萄球菌,绿脓杆菌,以革兰氏阴性杆菌较多,无芽胞厌氧的感染或混合感染亦逐渐受到重视.
      
      

      慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症.临床以长期间断或持续性耳流脓,鼓膜穿孔和听力下降为特点.临床将慢性化脓性中耳炎分单纯型,骨疡型,胆脂瘤型三种.单纯型耳内间断流脓,量多少不等；上呼吸道感染时,流脓发作或增多；脓为粘液脓,不臭；静止期流脓停止.骨疡型,耳内长期持续流脓,粘稠,有臭气；胆脂瘤型,耳内长期持续流脓,量时多时少,有特殊臭味.治疗原则应以通畅引流,控制感染,清理病灶,恢复听力,消除病因为主.包括药物治疗和手术治疗.首先要及时治疗上呼吸道感染,清除邻近器官的感染性病变.其次是药物局部治疗：单纯型局部用药为主,骨疡型引流通畅者,可先局部用药,定期复查,引流不畅及局部用药无效者,应手术治疗.药物种类：①抗生素或抗生素与糖皮质激素混合液,如0.3%氧氟沙星滴耳液等②酒精或甘油制剂,如0.3%—0.4%硼酸甘油等,适用脓少者.最后可选手术治疗：单纯型静止期可行鼓膜修补术.骨疡型保守治疗无效,引流不畅或疑有并发症者,或胆脂瘤型中耳炎行手术治疗.
      

      慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜,骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症,常与慢性乳突炎合并存在.本病极为常见.临床上以耳内反复流脓,鼓膜穿孔及听力减退为特点
      临床表现：耳长期持续流脓,有特殊恶臭,鼓膜松弛部或紧张部后上方有边缘性穿孔.从穿孔处可见鼓室内有灰白色鳞屑状或豆渣样物质,奇臭.一般有较重传导性聋,如病变波及耳蜗,耳聋呈混合性.乳突X线摄片示上鼓室,鼓窦或乳突有骨质破坏区,边缘多浓密,整齐.
      治疗
      治疗原则为消除病因,控制感染,通畅引流,彻底清除病灶,防治并发症；重建听力.
      （一）病因治疗：积极治疗上呼吸道病灶性疾病,如慢性鼻窦炎,慢性扁桃体炎.
      （二）局部治疗：局部治疗包括药物治疗和手术治疗.根据不同类型采用不同方法.
      1,单纯型：以局部用药为主.流脓停止,耳内完全干燥后穿孔或可自愈,穿孔不愈者可行鼓膜修补术或鼓室成形术.
       2.骨疡型：
      （1）引流通畅者,以局部用药为主,但应注意定期复查.
      （2）中耳肉芽可用10～20%硝酸银烧灼或刮匙刮除,中耳息肉可用圈套器摘除.
      （3）引流不畅或疑有并发症者,根据病变范围,行改良乳突根治术或乳突根治术,并酌情同时行鼓室成形术以重建听力.
      3.胆脂瘤型：应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术,彻底清除病变,预防并发症,以获得一干耳,并酌情行鼓室成形术以提高听力.