发作性睡病的治疗

      你好朋友；发作性睡病,本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病.多于儿童或青年期起病.多数病人伴有猝倒症,睡眠麻痹,睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症.
      疾病病因
      发作型睡病是指以白天出现阵发性不可抗拒的睡眠为特征的睡眠障碍.国外报道该病患病率约为0.2~0.9%,男女患病率无明显差异,多数病例始发于10岁以后,10岁以前发病者约占5%.本病与DQB1等位基因HLA－DQB1*0102密切相关.具体病因不明,可能与遗传因素及睡眠机制异常有关.
      症状体征
      1,多见于15－25岁,表现发作性睡病四联症：
      （1）睡眠发作：白天不能克制的睡意和睡眠发作,在阅读,看电视,骑车或驾车,听课,吃饭或行走时均可出现,一段小睡（10－30分钟）可使精神振作；
      （2）猝倒发作：常由于强烈情感刺激诱发,表现躯体肌张力突然丧失但意识清楚,不影响呼吸,通常发作持续数秒,发作后很快入睡,恢复完全；
      （3）睡眠幻觉：可发生于从觉醒向睡眠转换（入睡前幻觉）或睡眠向觉醒转换时（醒后幻觉）为视,听,触或运动性幻觉,多为生动的不愉快感觉体验；
      （4）睡眠麻痹：是从REM睡眠中醒来时发生的一过性全身不能活动或不能讲话,呼吸和眼球运动不受影响,持续数秒至数分钟.
      2,约半数病人有自动症状或遗忘症发作颇似夜间睡行症,持续数秒,1小时或更长,病人试图抵制困倦而逐渐陷入迷茫但仍可继续自动执行常规工作,对指令无反应.常突发言语,但不知所云,对发生的事情完全遗忘.可有失眠,睡眠不深,晨起后头脑清醒,晨间头痛,肌肉疼痛,耳鸣,无力,抑郁,焦虑和记忆力减退等.
      诊断检查
      多导睡眠图显示睡眠潜伏期缩短（＜10分钟）,出现睡眠事发的REM睡眠,觉醒次数增多,睡眠结构被破坏等.
      诊断依据：
      根据短暂发作性不可抗拒的睡眠或伴有猝倒,睡眠麻痹,睡眠幻觉等典型症状,一般诊断不难.但须与下列疾病鉴别.
      一,癫痫失神发作.多见于儿童或少年,以意识障碍为主要症状,常突然意识丧失,瞪目直视,呆立不动,并不跌倒；或突然终止正在进行的动作,如持物落地,不能继续原有动作,历时数秒.脑电图可有3Hz的棘-慢综合波.
      二,昏倒.由于脑血液循环障碍所致短暂的一过性意识丧失.多有头昏,无力,恶心,眼前发黑等短暂先兆,继之意识丧失而昏倒.常伴有植物神经症状,如面色苍白,出冷汗,脉快微弱,血压降低,多持续几分钟.
      三,Kleine-Levin综合征.又称周期性嗜睡与病理性饥饿综合症.通常见于男性少年,呈周期性发作(间隔数周或数月),每次持续3～10天,表现为嗜睡,贪食和行为异常.病因及发病机制尚不清楚,可能为间脑特别是丘脑下部功能异常或局灶性脑炎所致.
      辅助检查：1,脑电图.2,脑脊液细胞检查.3,CT和脑活检.
      治疗方案
      1.支持性心理治疗 向患儿家长,老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻.避免参加各种危险活动.
      2.药物治疗 可使用加强觉醒的药物利他林,匹莫林及苯丙胺等.选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大.
      3.中医中药治疗 杨淑润主任认为发作性睡病是由中气不运所引起的,中气即是脾胃之气,祖国医学有脾困人则困之说.根据自己多年的中医临床工作经验及中医学理论,总结和提炼出了治疗发作性睡病的名方“杨氏醒脾开窍汤”,取得了良好的社会效益.
      预防
      1,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动.
      2,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁,悲伤,但也不宜过于兴奋.因为兴奋失度可诱发猝倒发作.
      3,最好不要独自远行,不要从事高空,水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故.
      4, 发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物,以免增加发病.
      
      

      发作性睡病,本病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病.多于儿童或青年期起病.多数病人伴有猝倒症,睡眠麻痹,睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症.治疗方案 1.支持性心理治疗 向患儿家长,老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻.避免参加各种危险活动.2.药物治疗 可使用加强觉醒的药物利他林,匹莫林及苯丙胺等.选择一种药物,从小剂量开始,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大.3.中医中药治疗 杨淑润主任认为发作性睡病是由中气不运所引起的,中气即是脾胃之气,祖国医学有脾困人则困之说.根据自己多年的中医临床工作经验及中医学理论,总结和提炼出了治疗发作性睡病的名方“杨氏醒脾开窍汤”,取得了良好的社会效益.预防 1,病人应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动.2,保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁,悲伤,但也不宜过于兴奋.因为兴奋失度可诱发猝倒发作.3,最好不要独自远行,不要从事高空,水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故.4,发作性嗜睡患者应尽量避免服用又镇静类的药物,以免增加发病.
      

      发作性睡病是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病,多见于儿童或青年期起病.多数病人伴有猝倒症,睡眠麻痹,睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症.
      治疗：1.支持性心理治疗：向患儿家长,老师及本人解释该病的性质,协助其合理安排时间,允许其上课时小睡片刻,避免参加各种危险活动.
      2.药物治疗：可使用加强觉醒的药物：利他林,匹莫林及苯丙胺等,选择一种药物从小剂量开始增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大.
      预防：1.病人应有意识的把生活安排的丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动.
      2.保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁,悲伤,但也不宜过于兴奋.因为兴奋过度可诱发猝倒发作.
      3.最好不要独自远行,不要从事高空,水下作业,更不能从事驾驶车辆,管理各种各种信号及其他责任重大的工作,以免发生意外事故.
      4.发作性嗜睡患者应尽量避免服用有镇静类的药物,以免增加病情.
      
      以上是对“发作性睡病的治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      您好,发作性睡病,是以不可抗拒的短期睡眠发作为特点的一种疾病.多见于儿童或青年期起病.多数病人伴有猝倒症,睡眠麻痹,睡眠幻觉等其他症状,合称为发作性睡病四联症.
       发作性睡眠的治疗可以用药物治疗,如加强觉醒的药物利他林,匹莫林及苯丙胺等.选择一种药物,从小剂量开始或,增至出现疗效或最高剂量为止,但不宜长期服用,副作用较大.另外,中医认为发作性睡眠是由中气不运引起的,中气即是脾胃之气,祖国医学有脾困人则困之说.遂根据中医学理论,总结和提炼出了治疗发作性睡眠的名方“杨氏醒脾开窍汤”.取得了不错的治疗效果.
       您还需要注意下面几个问题：1. 应有意识地把生活安排得丰富多彩,多参加文体活动,干些有兴趣的工作,尽量避免从事单调的活动；2. 保持乐观的情绪,树立战胜疾病的信心,避免忧郁,悲伤,但也不宜过于兴奋,因为兴奋湿度可诱发猝倒发作； 3. 最好不要独自远行,不要从事高空,水下作业,更不能驾驶车辆,以免发生意外事故； 4. 发作性嗜睡患者应尽量避免服用镇静类的药物,一面增加发病.
      
      
      

      您好,如果平时晚上睡觉有打鼾且有张口呼吸有时候憋醒且身体较肥胖的人,加上您上述所描述的症状,初步分析,很有可能是阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSRS）,建议您到当地正规医院的耳鼻喉科进行咽腔的检查,如果确定是该病,需要手术治疗才能改善您目前的症状,目前OSRS的手术方式多种多样,手术方式的选择可以决定术后症状的改善及是否其他并发症的出现直接相关.建议您如果肥胖要注意及时减肥,平时多锻炼颈部的肌肉.
      

      什么是发作性睡眠病：
      发作性睡病(Narcolepsy) 以难以控制的嗜睡,发作性猝倒,睡瘫,入睡幻觉及夜间睡眠紊乱为主要临床特点.主要表现为睡眠发作.约有70％的人可伴发猝倒症,睡眠麻痹,入睡幻觉,精神状态低下.脑电图检查可见患者夜间入睡时与正常睡眠不同,其REM最早出现,日间发作也是如此.内科与神经系统的一般与特殊检查如CT,MRI及血液中生物化学检查均未见异常.
      它是一种终身性睡眠疾患,可严重影响患者的生活质量,甚至酿成意外事故而危及生命,但国内对其认识尚少,通常持续多年后可缓解.疾病本身不直接引起严重后果,但由于发作性嗜睡可影响学习和工作.由于本病病因不明,所以目前尚无特效的治疗方法.最重要的是养成良好的生活习惯,特别是午休对减轻嗜睡症状很有帮助.由于发作性睡病可引起心理及精神改变,必要的心理治疗及避免对患者取笑,歧视十分有必要.症状较重者,建议在有效治疗前不要开车或从事危险性较高的职业.另外在洗澡,游泳时要注意避免因猝倒发作而呛水,引起意外.药物治疗是目前控制发作性睡病症状的根本办法.治疗药物分为三大类,一类用于改善白天嗜睡,代表药物为利太林.莫达芬尼副作用很小,但国内尚未引进；第二类的代表性药物为氯丙咪嗪,为抗抑郁药,改善猝倒效果好,也可以改善患者的情绪,缓解睡瘫及幻觉症状. 安定类药物对改善患者的国夜间睡眠不好帮助不大,国外已有针对性药物（GABA）.尽管这些药物均为精神科用药,在医师的监护下,可以在取得较好疗效的同时避免副作用.
      怎样治疗发作性睡病?
      药物治疗是目前控制发作性睡病症状的根本办法.治疗药物分为三大类,一类用于改善白天嗜睡,代表药物为利太林.莫达芬尼副作用很小,但国内尚未引进；第二类的代表性药物为氯丙咪嗪,为抗抑郁药,改善猝倒效果好,也可以改善患者的情绪,缓解睡瘫及幻觉症状. 安定类药物对改善患者的国夜间睡眠不好帮助不大,国外已有针对性药物（GABA）.尽管这些药物均为精神科用药,在医师的监护下,可以在取得较好疗效的同时避免副作用.
      发作性睡病目前尚无特效的治疗方法,通常采用综合疗法,将药物治疗与精神心理治疗有机的结合起来.在用药方面主要使用精神兴奋药,如哌醋甲酯,又名利他林,这是一个人工合成的中枢兴奋药.对中枢有一定兴奋作用,能改善精神活动,减轻疲劳,消除睡意.每片10毫克,早晨和中午各服一次,药量以恰能维持正常生活和工作为度,剂量不宜过大.如果中午能有一小时左右睡眠,第二次投药时间可适当后移,但也不能太晚,否则可影响夜间睡眠.也可用右旋苯丙氨,每片1毫克,服法同利他林.夜间熟睡困难时睡前可给予一些抗焦虑药,如硝基安定或安定,也可以给些强安定药物,如氯丙嗪,每次12.5毫克.之所以使用这些药物,因为白天使用精神兴奋药物(如利他林,右旋苯丙氨等),到晚上这些药物的血浓度可能仍较高,本来质量就很差的睡眠变得更差.精神兴奋的不良反应主要是失眠,焦虑,心悸,甚至有些轻微的精神症状,另外,精神兴奋药还可以加重入睡时幻觉.
       如果病人有情动脱力发作,入睡时幻觉及睡眠麻痹等症时,表明病人的快速眼动睡眠出现的过早,可以用抗抑郁药物,特别是三环类抗抑郁药,如丙咪嗪,去甲丙咪嗪和氯丙咪嗪等,效果都比较好.通常在睡前半小时服用,用量为每次75毫克.此类药物可有效地控制快速动眼睡眠的过早出现,从而控制症状的发作.但抗抑郁药不能长期服用,否则有可能会出现口干,便秘,视物不清,心悸,尿潴留等不良反应.