健康咨询描述:
患者性别:
患者年龄:
主要症状:乏力.头痛,眼睛有点肿
发病时间:
化验检查结果:
曾经的治疗情况和效果: 服用过,碘131
甲减是由于多种原因引起的TH合成,分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病.你这个属于原发性甲减,主要是获得性甲状腺组织被破坏的后果,病因有炎症,放疗(碘131治疗)引起,甲减的治疗主要是对症治疗和甲状腺素片治疗.根据你的主诉,你这个就属于假面具样脸,表情淡漠,面色苍白,唇厚舌大,皮肤干燥,增厚,粗糙,脱屑,毛发脱落,眉毛稀疏.肌肉乏力,给与高蛋白,高维生素,低钠,低脂饮食,细嚼慢咽.少量多餐,保证水分的共给,加强保暖,因为甲减病人体温会相对低一些,这与机体代谢率降低有关.按时服用左甲状腺素,但如果出现脉率加快大于100次/分,心律失常,血压升高,多食消瘦,呕吐,情绪激动,应及时报告医生.对于有心脏病,肾炎,高血压,剂量一定要准确,不可以随意减量和增量.替代治疗效果最佳的指标为血TSH恒定在正常范围内(0.5-5.0),长期替代者应每6-12个月监测一次.
这是服用碘131的常见并发症,甲减.而且是难以避免的结果,所以做之前就要衡量好,这个时候你就得治疗甲减了 ,因为甲减比甲亢稍微好治,而且症状也更少.
一般治疗:补充铁剂,维生素B12,叶酸(维生素B9)等,食欲不振,适当补充稀盐酸.
替代治疗:TH替代治疗.
左甲状腺素(L-T4,优甲乐)25-50ug/d(天)一次顿服,2~3月M(月)后根据甲状腺功能测定调整用量以长期维持.
饮食以多维生素,高蛋白,高热量为主.不宜过食生冷食物.
病人应动,静结合,作适当的锻炼.养成每天大便的习惯.注意保暖,避免受凉.饮食应加强营养,但忌吃生冷之品.
(1)补充适量碘,忌用生甲状腺肿物质.
1)补充碘盐:国内一般采用每2~10千克盐加1克碘化钾的浓度用以防治甲状腺肿大,使发病率明显下降,适用于地方性甲状腺肿流行区.此外,对生育妇女更要注意碘盐的补充,防止因母体缺碘而导致子代患克汀病.
2)忌用生甲状腺肿物质:避免食用卷心菜,白菜,油菜,木薯,核桃等,以免发生申甲状腺肿大.
(2)供给足量蛋白质:每人每天蛋白质量至少超过20G,才能维持人体蛋白质平衡蛋,氨基酸是组成蛋白质的基本成分,每日约有3%蛋白质不断更新,甲减时小肠粘膜更新速度减慢,消化液分泌腺体受影响,酶活力下降,一般白蛋白下降,故应补充必需氨基酸,供给足量蛋白质,改善病情.
(3)限制脂肪和富含胆固醇的饮食:甲减病人往往有高脂血症,这在原发性甲减更明显,故应限制脂肪饮食.每日脂肪供给占总热量20%左右,并限制富含胆固醇的饮食.
(4)纠正贫血,供给丰富维生素:有贫血者应补充富含铁质的饮食,补充维生素B12,如动物肝脏,必要时还要供给叶酸,肝制剂等.
治疗过度后发生的甲低.伴有胀感的原因有可能合并甲状腺炎.你可以口服甲状腺片0.5-1片(20-40毫克),或优甲乐1-2片(50-100微克),两药选用其中之一,剂量根据甲低的程度而定.服药直至甲状腺功能恢复正常为止.另外,加服5-7天的地塞米松,每日早饭后一次,每次二片(1.5毫克),7天以后改为隔日一次,一次二片,这样的方法递减,直至停用该药.
如果有可能的话,你可以作一个甲功全项的化验,包括甲状腺球蛋白及微粒体蛋白等的测定.从而了解有关甲状腺的免疫功能,这样对制定用药更具有针对性.
以上是对“甲亢转甲低”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
温馨提示:
沿海地区应注意膳食中含碘食物,建议勿用高碘饮食,防止碘甲亢。
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