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左心房偏大心脏反流量不大心脏偶尔会间歇

男 | 56岁 2009-10-04 11:10:10 5人回复 来自

健康咨询描述: 主要症状:喘不上气,严重时会间歇
发病时间:十多年前,最近经常发病
化验检查结果:左心房偏大,心脏反流量不大(具体的我说不清楚,大概就是这意思)

医生回复区

高妍
高妍 新疆生产建设兵团医院   主治医师 擅长: 严重急性呼吸综合征,病毒性肺炎,冠心病,原发性高血 帮助网友:11825
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2009-10-04 11:41:37 我要投诉

      这种情况是应该注意看看是不是有心脏衰竭的情况引起的,可以进行检查一下B超看看的,还应该注意用点卡托普利进行对症的治疗看看的 如果是有心脏衰竭的情况是可以用点地高辛和利尿药进行对症的治疗看看的
      

刘忠敏
刘忠敏 主管护师 擅长: 冠心病,心衰,心肌梗塞,脑梗,脑出血,肺内感染,脂
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2009-10-04 13:23:07 我要投诉

      你好,根据你描述的情况来看,考虑你这种情况是应该注意看看是不是有心脏衰竭的情况引起的,可以进行检查一下B超看看的,注意休息.
      

yuhaijing
yuhaijing 其他 帮助网友:54称赞:3
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2009-10-04 13:40:46 我要投诉

      根据您的描述,初步考虑患者有器质性心脏病,最长引起左心房增大的原因是二尖瓣狭窄,绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症,极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化.要确定是不是由于二尖瓣狭窄引起的您上述的症状,需要做一下心脏彩超检查,明确心脏各个结构比如二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣的情况,以及各个房室结构和大小是否正常,另外心脏彩超还可以给出心脏功能的一些指标比如左室射血分数等,另外您所说心脏的偶尔间歇应该是心脏传导出现问题,可以做一下心电图明确一下属于何种心律失常,是不是很您本身的器质性心脏病有关系,因为二尖瓣狭窄的并发症中有心律失常及充血性心力衰竭,栓塞和肺部感染等.
      根据您所说的呼吸困难的症状,在二尖瓣狭窄时最早期的症状,主要是因为肺的顺应性降低所致,随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染等诱因,可诱发急性肺水肿,另外二尖瓣狭窄还可有咳嗽,咯血,胸痛.体征可表现在心脏听诊心尖区舒张期中晚期隆隆样杂音,您可以对照一下,是否属于这个病因.若确定是二尖瓣狭窄可以做一下治疗:1,避免体力老痛及剧烈运动2,出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入,3,治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差常用的手术方法有经皮穿刺二尖瓣球囊分离术及二尖瓣置换术.所以目前应明确诊断及具体病变程度.
      
      以上是对“左心房偏大心脏反流量不大心脏偶尔会间歇”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

罗妙旋医生
罗妙旋医生 其他 帮助网友:66称赞:10
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2009-10-04 13:57:43 我要投诉
      

您好!
      根据您的描述以及实验室检查结果,您很有可能患有二尖瓣狭窄.由于二尖瓣狭窄,导致左心房中的血液不能充分地回流到左心室(这点可以解释化验检查结果中“心脏反流量不大”一点),从而使左心房的负荷过重,时间长了,就会造成左心房心肌肥大,左心房总体积增大.但由于对于关于您的病情的资料我掌握有限,建议您到做上述检查的医生咨询一下医生,早日确定病因,早日治疗.
      同时,为了让您对此有更感性的认识,接下来我将向你简单介绍一下心脏的结构.

心脏位于胸腔的纵隔内,膈肌中心腱的上方,夹在两侧胸膜囊之间.其所在位置相当于第2-6肋软骨或第5-8胸椎之间的范围.整个心脏2/3偏在身体正中线的左侧.

心脏的外形略呈倒置的圆锥形,大小约相当于本人的拳头.心尖朝向左前下方,心底朝向右后上方.心底部自右向左有上腔静脉,肺动脉和主动脉与之相连.心脏表面有三个浅沟,可作为心脏分界的表面标志.在心底附近有环形的冠状沟,分隔上方的心房和下方的心室.心室的前,后面各有一条纵沟,分别叫做前室间沟和后室间沟,是左,右心室表面分界的标志.左右心房各向前内方伸出三角形的心耳.心脏是肌性的空腔器官.与壁的构成以心脏层为主,其外表面覆以心外膜(即心包脏层),内面衬以心内膜,心内膜与血管内膜相续,心房,心室的心外膜,心内膜是互相延续的,但心房和心室的心肌层却不直接相连,它们分别起止于心房和心室交界处的纤维支架,形成各自独立的肌性壁,从而保证心房和心室各自进行独立的收缩舒张,以推动血液在心脏内的定向流动.心房肌薄弱,心室肌肥厚,其中左室壁肌最发达.

成体心脏内腔被完整的心中隔分为互不相通的左,右两半.每半心在与冠状沟一致的位置上,各有一个房室口,将心脏分为后上方的心房和前下房的心室.因此心脏被分为右心房,右心室,左心房和左心室.分隔左,右心房的心中隔叫房中隔;分隔左,右心室的叫室中隔.右心房,右心室容纳静脉性血液,左心房,左心室容纳动脉性血液.成体心脏内静脉性血液与动脉性血液完全分流.

右心房通过上,下腔静脉口,接纳全身静脉血液的回流,还有一小的冠状窦口,是心脏本身静脉血的回流口.右心房内的血液经右房室口流入右心室,在右房室口生有三尖瓣(右房室瓣),瓣尖伸向右心室,尖瓣藉腱索与右心室壁上的乳头肌相连.当心室收缩时,瓣膜合拢封闭房室口以防止血液向心房内逆流.右心室的出口叫肺动脉口,通过向肺动脉.在肺动脉口的周缘附有三片半月形的瓣膜,叫肺动脉瓣,其作用是当心室舒张时,防止肺动脉的血液返流至右心室.

左心房通过四个肺静脉口收纳由肺回流的血液,然后经左房室口流入左心室,在左房室口处生有二尖瓣(左房室瓣).左心室的出口叫主动脉口,左心室的血液通过此口入主动脉,向全身各组织器官分布,在主动脉口的周缘也附有三片半月形的瓣膜,叫主动脉瓣.二尖瓣和主动脉瓣的形状,结构及作用与三尖瓣和肺动脉瓣的基本一致.

房室口和动脉口的瓣膜,是保证心腔血液定向流动的装置,当心室肌舒张时,房室瓣(三尖瓣,二尖瓣)开放,而动脉瓣(肺动脉瓣,主动脉瓣)关闭,血液由左,右心房流向左,右心室;心室肌收缩时则相反,房室瓣关闭,动脉瓣开放,血液由左,右心室泵入主动脉和肺动脉.这样形成了心脏内血液的定向循环,即:上,下腔静脉和冠状静脉窦→右心房→右房室口(三尖瓣开放)→右心室→肺动脉口(肺动肺瓣开放)→肺动脉→肺(经肺泡壁周围的毛细血管进行气体交换)→肺静脉→左心房→左房室口(二尖瓣开放)→左心室→主动脉口(主动瓣开放)→主动脉(通过各级动脉分布至全身).
      祝您早日康复!
      


      
王医生
王医生 其他 帮助网友:826称赞:37
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2009-10-04 14:22:03
      

你好,那叫间歇性心脏病.你可以去心脑点图看看,有二尖瓣狭窄.由于二尖瓣狭窄,导致左心房中的血液不能充分地回流到左心室(这点可以解释化验检查结果中“心脏反流量不大”一点),从而使左心房的负荷过重,时间长了,就会造成左心房心肌肥大,左心房总体积增大.但由于对于关于您的病情的资料我掌握有限,建议您到做上述检查的医生咨询一下医生,早日确定病因,早日治疗.

当然也不排除有器质性心脏病,最长引起左心房增大的原因是二尖瓣狭窄,绝大多数二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症,极少数为先天性狭窄或老年性二尖瓣环或环下钙化.要确定是不是由于二尖瓣狭窄引起的您上述的症状,需要做一下心脏彩超检查,明确心脏各个结构比如二尖瓣,三尖瓣,肺动脉瓣,主动脉瓣的情况,以及各个房室结构和大小是否正常,另外心脏彩超还可以给出心脏功能的一些指标比如左室射血分数等,另外您所说心脏的偶尔间歇应该是心脏传导出现问题,可以做一下心电图明确一下属于何种心律失常,是不是很您本身的器质性心脏病有关系,因为二尖瓣狭窄的并发症中有心律失常及充血性心力衰竭,栓塞和肺部感染等.
      根据您所说的呼吸困难的症状,在二尖瓣狭窄时最早期的症状,主要是因为肺的顺应性降低所致,随着病程发展,日常活动即可出现呼吸困难,以及端坐呼吸,当有劳累,情绪激动,呼吸道感染等诱因,可诱发急性肺水肿,另外二尖瓣狭窄还可有咳嗽,咯血,胸痛.体征可表现在心脏听诊心尖区舒张期中晚期隆隆样杂音,您可以对照一下,是否属于这个病因.若确定是二尖瓣狭窄可以做一下治疗:1,避免体力老痛及剧烈运动2,出现临床症状者,宜口服利尿剂并限制钠盐摄入,3,治疗的关键是解除二尖瓣狭窄,降低跨瓣压力阶差常用的手术方法有经皮穿刺二尖瓣球囊分离术及二尖瓣置换术.所以目前应明确诊断及具体病变程度.


      
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