病毒性脑膜炎(Virus Meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神经系统感染性疾病,又称无菌性脑膜炎或浆液性脑膜炎.本病见于世界各地.其发病率每年为11~27/10万.临床表现类同,主要侵袭脑膜而出现脑膜刺激征,脑脊液中有以淋巴细胞为主的白细胞增多.病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症.病毒侵犯脑膜同时若亦侵犯脑实质则形成脑膜脑炎.根据病情情况可呈大小不同的流行,亦可散在发病.一般认为本病属中医学温病,痉证范畴,乃由温热外袭,化热人营,蒙闭心窍,引动肝风所致.其传变规律多按卫,气,营,血发展,临证时当据具体证候灵活辨治.
西医治疗本病一般疗效较好,多数在l~2周内能治愈,不留后遗症.极少数反复发作可致迁延难愈.中医治疗亦疗效较佳,且不易复发.
病毒性脑膜炎,脑炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病,病情轻重不等,轻者可自行缓解,危重者易导致死亡或留下后遗症.
(一)临床表现:
病毒性脑膜炎:起病急,表现为发热,头痛,呕吐,或有皮疹.年长儿眼球后痛,颈,背,下肢痛及痛觉异常;婴儿则为哭闹,烦躁,但意识清楚,无抽搐或颈强直.
病毒性脑炎:不同病因引起的脑炎表现不同,可见以下几种类型:
1,病初症状轻,迅速陷入昏迷继而死亡;
2,病初即高热,频繁抽搐,异常动作或幻觉,其间有短暂清醒期;
3,病初轻微发热,头痛,轻度鼻咽炎,腹痛,恶心,呕吐等,继而体温逐渐上升后,精神萎靡,反应迟钝,抽搐发作,颈强直.
(二)治疗:
在未除外细菌感染前,常规给予青霉素等抗生素治疗,在疑似疱疹病毒脑炎时,给予疱疹净,无环鸟苷等.高热时用药物降温或物理降温,减轻脑水肿可用甘露醇脱水,及时处理呼吸衰竭,心衰等并发症.
(三)预防保健:
平时多锻炼,提高抗病能力,预防感冒与肠道感染,一旦患者及时有效地治疗,防止其恶化.按时接种麻疹,风疹,腮腺炎等疫苗;灭蚊,防蚊,预防接种乙型脑炎疫苗.
病毒性脑膜炎病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多无并发症,不留后遗症.
极少数危重的可有后遗症,多数是可以恢复的,预后还和病毒的分类有关系:病毒性脑炎的预后与病变的范围和病情的轻重有关.脑部病变较局限且未侵犯"生命中枢",病情较轻时,其预后往往良好.如昏迷持续时间较长,或有频繁惊厥时,脑部缺氧及病理变化加重,预后多较差,容易留有神经,精神的后遗症.某些病毒所致的脑炎预后较差,如西方马脑炎患儿常有后遗症,年龄愈小愈严重.5岁以下的东方马脑炎患儿多有后遗症,表现为精神迟钝,抽搐及瘫痪.麻疹脑炎和亚急性硬化性全脑炎患者的病死率均较高,单纯疱疹病毒脑炎患儿的病死率可达30%以上,约半数的存活者中有后遗症.胎儿经胎盘感染单纯疱疹病毒后可发生小脑畸形,积水性无脑畸形.巨细胞包涵体病毒和风疹病毒的先天性感染侵犯多种脏器,当侵犯脑组积时,其预后都比后天性脑炎为差.先天性巨细胞包涵体病毒所致的中枢神经系统感染,可引起大脑性瘫痪,小脑畸形,智力迟钝,运动障碍,偶见脑积水.先天性风疹脑炎患儿可发生小脑畸形,耳聋,甚至进行性精神及运动障碍.狂犬病毒脑炎的病死率最高,几乎为100%.淋巴细胞性脉络丛脑膜炎,传染性单核细胞增多症并发脑炎,埃可病毒脑炎,柯萨奇病毒脑炎,腮腺炎病毒脑炎患者的预后多较好,大多数患者能逐渐痊愈.某些埃可病毒脑炎及柯萨奇病毒脑炎患儿可出现肢体瘫痪,但很少留下后遗症,极少数腮腺炎脑炎患儿可有偏瘫,甚至出现脑疝而死亡.
对遗留的后遗症可采用针灸,推拿,药物及训练等方法治疗.
温馨提示:
流行期间做好卫生宣传,应尽量避免大型集会及集体活动,不要携带儿童到公共场所,外出应戴口罩。早期发现病人,就地隔离治疗。
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