面部神经瘫痪

      你好,你现在的当务之急是应该治疗慢性化脓性中耳炎,因为你的面神经瘫痪是由于中耳炎引起的.你已经有三十多年的病史,肯定有慢性乳突炎.慢性化脓性中耳炎 是中耳粘膜 骨膜 或深达骨质的慢性化脓性炎症 本病很常见 按病理变化可分为三种类型.它主要以反复耳流脓,鼓膜穿孔及听力下降为主要临床特点.如果你现在还在流脓,建议主要是局部治疗.先用3%的双氧水洗耳,然后用棉签擦干,之后再滴入抗生素滴耳液如0.3%的氧氟沙星滴耳液.要坚持治疗才能做到干耳.治疗期间还应防止感染,洗头时尤其是不能让水进入耳道,在炎症控制之后 可以择期行鼓膜修补术. 慢性胆脂瘤型中耳炎 一旦确诊要尽早手术治疗 因为胆脂瘤型中耳炎容易引起颅内颅外的并发症在炎症控制之后 可以择期行鼓膜修补术 .你现在已经出现了并发症,如果不治疗,病情还会发展,扩展到脑部形成化脓性脑炎,所以你的当务之急是治疗中耳炎,待干耳后进行手术彻底清除病灶,防止病情进一步发展.
      

虽然你曾患有30多年慢性流脓性中耳炎,去年因耳鸣被诊断为神经性耳炎.但根据你的描述,你这次所患的疾病与此无关,这次是面神经麻痹,病变部位在面神经管内,应该是鼓索与镫骨肌支之间的病变.这种面神经麻痹治疗过程比较长,疗效也不如面神经管外病变的面瘫.你所服用的甲钴胺片,为存在于血液脊髓液中的辅酶维生素B12甲钴胺制剂与其它B12相比对神经组织具有良好的传递性用于治疗周围神经病变,对于面瘫是有一定治疗作用的.

目前治疗面瘫的方法很多,在临床上使用最多效果比较好的却不多.目前有效的治疗方法有贴膏药（如面瘫康,复方牵正膏）,针灸,口服中药调理,口服及注射西药等.

针灸治疗主要方法如下：

以针灸治疗,并以手法为主,治疗过程中不加用药物或电针.法则：祛风通络.

处方：合谷,太冲,牵正,颊车透地仓,地仓透颊车,风池,下关,迎香,承浆或颊承浆.每次选三或四穴.

加减法：眼睑不能下合,露睛流泪者,加攒竹,鱼腰,丝竹空,阳白透鱼腰.耳后痛者,加翳风.味觉减退者,加廉泉.

手法：平补平泻,抽针法.操作：合谷,太冲,风池针用泻法,下关,牵正,迎香,平刺,采用平补平泻法,阳白向下平刺透鱼腰,地仓向颊车平刺,颊车向地仓斜刺,并采用抽针法,使面肌向后抽动,留针20分钟.余穴均用平补平泻法.

西医口服以及注射用药：临床常采用糖皮质激素（如强的松,泼尼松等等）,维生素B族（维生素B1,B12之类的药物）及活血化瘀药共奏抗炎,减轻水肿,改善微循环之功效.显而易见,激素类药物副作用较强烈,加之其本身就是对症支持治疗,疗效并不确切.但如果过用激素,将产生许多反作用和副作用,让人肥肿难分,水钠潴留,免疫力下降,恢复缓慢.而维生素B1,B12之类的药物是营养神经的药物,但是见效缓慢,作用比较弱,使用周期比较长.

所以患者在治疗过程中一定要慎重,尤其是患病15天之内是面部神经缺血水肿期,这个时间也是面瘫疾病的急性发病期,最好不要做针灸,因为这个时间做针灸容易导致面部神经受损加重,临床上有许多之所以留下后遗症的患者,多数都是由于过早的使用针灸,而且针灸医师的手法,熟练程度以及对穴位针刺深浅和穴位准确度等情况的把握,要是早期过早,过强,针刺不恰当损伤神经,就极易出现面瘫后遗症的症状.希望患者使用治疗方法一定要慎重,更要选择科学合理的治疗方法和选择有效的治疗药物才是最重要的,对后续的恢复是有至关重要的意义.

面瘫的护理：

1,心理护理：患者多为突然起病,难免会产生紧张,焦虑,恐惧的情绪,有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症,这时要根据患者不同的心理特征,耐心做好解释和安慰疏导工作,缓解其紧张情绪,使病人情绪稳定,身心处于最佳状态接受治疗及护理,以提高治疗效果.

2,护眼：由于眼睑闭合不全或不能闭合,瞬目动作及角膜反射消失,角膜长期外露,易导致眼内感染,损害角膜,因此眼睛的保护的非常重要的,减少用眼,外出时戴墨镜保护,同时滴一些有润滑,消炎,营养作用的眼药水,睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护.

3,局部护理：热敷祛风：以生姜末局部敷于面瘫侧,每日1/2小时；温湿毛巾热敷面部,每日2—3次,并于早晚自行按摩患侧,按摩时力度要适宜,部位准确；只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额,闭眼,吹口哨,示齿等动作,每个动作做2个八拍或4个八拍,每天2—3次,对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的.此外,面瘫患者应注意不能用冷水洗脸,避免直接吹风,注意天气变化,及时添加衣物,防止感冒.

此外,也可自己在家做些面部按摩,加快疾病的康复.