肾上腺出血为少见性疾病.根据出血范围不同,分为单侧出血和双侧出血,而单侧出血成人少见,更是临床少见疾病.但对新生儿并不少见,多为右侧肾上腺受累,可能由于新生儿肾上腺较大,右侧肾上腺易受到肝脏脊柱压迫加上出生时难产所致.而成人单侧肾上腺出血多由局部挫伤所致,腰腹外伤或医源性副损伤.可见创伤时右侧较易受累,可能因右侧肾上腺静脉直接汇入下腔静脉,而左侧肾上腺静脉汇入左侧肾静脉,当受创伤时,下腔静脉压增高,右侧肾上腺静脉压相对左侧高,致使右侧肾上腺更易损伤出血.外伤导致肾上腺静脉压力增高的因素,都可能使易破毛细血管超负荷,产生出血.肾上腺髓质可产生促进血小板凝聚和血管收缩的儿茶酚胺,肾上腺静脉是体内儿茶酚胺浓度最高的地方,在紧张时尤为如此,此时可导致强烈的血管收缩和静脉血管封闭,中央静脉的压力骤增而破裂出血.还有紧张状态刺激垂体释放ACTH引发AH
肾上腺是人体相当重要的内分泌器官,由于位于两侧肾脏的上方,故名肾上腺.肾上腺左右各一,位于肾的上方,共同为肾筋膜和脂肪组织所包裹.左肾上腺呈半月形,右肾上腺为三角形.两侧共重10-15克.从侧面观察,腺体分肾上腺皮质和肾上腺髓质两部分,周围部分是皮质,内部是髓质.两者在发生,结构与功能上均不相同,实际上是两种内分泌腺.肾上腺动脉进入被膜后,分支形成动脉性血管丛,其中大部分分支进入皮质,形成窦状毛细血管网,并与髓质毛细血管通连.少数小动脉分支穿过皮质直接进入髓质,形成窦状毛细血管.髓质内的小静脉汇合成一条中央静脉,经肾上腺静脉出肾上腺.因而肾上腺的大部分血液是经过皮质到达髓质的,血液中含有皮质激素,其中的糖皮质激素可增强肾上腺素细胞内N-甲基移酶的活性,使去甲肾上腺素甲基化为肾上腺素.由此可见,肾上腺皮质对髓质细胞的激素生成有很大的影响.
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