类风湿关节炎应注意的饮食,锻炼等问题

      你现在患有重叠综合征.现服用的药物是比较好的合理的,柳氦磺胺吡啶和甲氨喋呤临床使用率相对较高,两药合用可使副作用显著提高,叶酸片还会导致柳氦磺胺吡啶疗效下降.柳氦磺胺吡啶和甲氨喋呤两药合用疗效是否提高疗效还为定论.所以要注意两药合用方法.类风湿关节炎的病程多变，一些病人的病情向严重方向发展；另一些病人能自然缓解；大多数病人的病情波动不稳定,类风湿主要是关节病变，关节滑膜发生炎症，滑膜边缘长出肉牙组织，产生的血管翳破坏关节的软骨，血管慢慢扩大，最后能将关节全部软骨毁坏,这种病，药物目前还不能治愈，只能控制它的发展。。类风湿关节炎的预后有个体差异性。大量统计表明，类风湿关节炎病人的预后大致如下：有15％—20％病人发作一次以后缓解至少1年之久或不再发；另有10％—15％的病人病情进展迅速，在两年内出现破坏和畸形；其余70％病人的多关节炎呈反复、周期性发作，经合理治疗，其炎症能逐渐减轻。通过大量研究，很多学者认为；可以早期应用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎，这对于早期控制病程进展比较有益。近年来多主张用小剂量甲氨喋呤冲击治疗类风湿关节炎。一般多采用日服法，在—周的一日内服用，病情较重或不能口服者，可用每周静脉冲击或肌内注射。口服成注射第1次5毫克，逐渐加量，最大量每周不超过30毫克，一般每周应用7.5～20毫克。它具有作用迅速、疗效确切、危险性小的特点；有的病人应用1—2次后，关节肿痛即可改善，通常在1个月内有所进步。该药起效快，停药后反复也快，一般在停药两周以内，被控制的病情又会很快发作。因此，当病情控制后应口服维持。目前认为，甲氨喋呤可持续应用5～6年以上。对甲氨喋呤的长期治疗，过去有争论。近年来的一些研究表明，甲氨喋呤的长期治疗不仅有效，而且比其他改变病情药的耐受性要好得多。如短期效果不佳还可以配合爱诺华或反应停等药物临床上治疗类风湿经常用到四类药。第一类.非甾类消炎药。这类药物主要作用是症状性治疗，不能控制病情。与皮质激素相比，不含激素。这类药物主要的副作用是易引起胃疼痛及出血，一些新药如布洛芬、芬必得等，副作用比较小。临床用药一定要根据病人的具体情况，考虑到疗效、副作用、经济情况以及对全身的影响，用药一定要个体化。第二类.改变病情的药物。到目前为止，类风湿还没有根治的疗法。但如果病人坚持在医生的指导下服用这类药物，效果还是不错的。这类药物疗效慢，可能两三个月后才见效，能够控制病情发展，具有修复作用。第三类.免疫抑制剂。甲氨喋呤,SSZ,反应停,爱诺华等,其中甲氨喋呤有抗炎及免疫抑制作用，阻止关节变形能力高,小剂量使用，一般6周左右开始起作用。第四类.皮质激素。这类药物的特点是效果好，疗效快，但副作用也大。这类药物只有在两种情况下可以使用：病人由于自身原因，不能使用第一类药物；病人关节外症状严重。确诊为强直性脊柱炎患者应听从医师安排，注意休息。期间可以安排全面检查，尤其对眼、心脏及肺等器官是否受累可作详细了解。另外，还可使病人得到除药物以外的其它治疗，如理疗、体疗、针灸等，还能得到具体的功能锻炼指导，以预防发生关节畸形及肌肉废用性萎缩等。有膝关节积液者更需住院治疗，经关节腔穿刺可以抽出积液及进行局部药物治疗，加快关节炎症消散，减轻疼痛、肿胀，使关节功能得到较好的恢复。治疗强直性脊柱炎的药物较多，但目前还没有能根治本病的特效药。常用的药物有以下两类：(1)非激素类抗炎药：这类药物包括扶他林、可塞风、萘普生等。具体方法如扶他林25毫克，每日3次，饭后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓剂50毫克，置入肛门内，这样可以较好地控制强直性脊柱炎的外周关节炎及夜间和清晨的腰部疼痛、发僵和翻身困难。病情改善后，可以酌情减量。本类药物仅有抗炎与止痛作用．对强直性脊柱炎的病情发展无控制作用。本类药物的效果虽基本类似，但作用机制有一定差别，个体差异亦较大．临床医生需根据病人服药后的反应，选择其中某一药物。(2)改变病程药物：代表性药物为柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反应停，此类药物有可能控制幼年强直性脊柱炎的病情进展。具体治疗方案，应在医生指导下进行。患者通常在服药2—3个月起效。本类药物没有止痛作用，所以需与非激素类抗炎药物合用.强直性脊柱炎目前尚无特殊疗法来阻止本病的发展，治疗的主要目的在于缓解疼痛、减轻炎症、强化锻炼及维持良好的姿势与功能，使疾病稳定.扶他林肠衣片剂量为25～50mg，每日3次，值得临床应用。其它对强直性脊柱炎较好的抗炎药物有萘普生、布洛芬等。以上药物应连续治疗几个月，至症状完全控制或消失后再逐渐减量，最好以能控制症状的最小量维持一段无症状期，如半年左右。使用上述药物均应注意药物的不良反应，如胃肠道不适，肝、肾损伤，头痛及浮肿等。治疗前后应定期检查血、尿常规及肝、肾功能等。强直性脊柱炎患者的外周关节炎、骶髂关节炎或脊柱炎，不是用皮质激素的适应症。因为以上表现用非激素抗炎药物和柳氮磺胺吡啶可收到明显效果。故从关节病变考虑，不适于用激素治疗，但约有25%的强直性脊柱炎患者，在病程中可发生虹膜睫状体炎。一旦经过眼科医师查明为虹膜睫状体炎，就应该开始用激素治疗。对于病情较轻的患者可用0.5%可的松眼液点眼，每日4次。有些病例则需服用强的松进行全身性治疗。这些治疗都应在医生指导下进行。中医治疗强直性脊柱炎以补肾壮腰为主要治疗原则，兼以清理痰火。偏于肾阳虚者以右归丸合二陈汤加减，偏于肾阴虚者以知柏地黄丸合二陈汤加减。热甚者，可加黄柏、知母、生地、玄参、石膏以清热滋阴；痛甚，加细辛、桂枝、延胡索以通络止痛在治疗强直性脊柱炎方面积累了丰富的经验所以建议配和中医中药辨证论治培元故本标本兼治,短期之内可控制病情.强脊患者在治疗期间要定期复查以观察疗效和及时发现药物副效应.另外可参阅[中医外治杂志>2006年第1期(中西医结合治疗强直性脊柱炎63例)以供参考.AS如果急性发展者可运用骶髂关节注射疗法,可短期时间内控制病情,使疾病趋于稳定,而且可使疼痛症状明显缓解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供参考.值得一提的是祖国中医中药的神奇疗效,中华医药的理论体系、丰富中华医药的医疗实践。为类风湿性关节炎和强直性脊柱炎的治疗供了最新的高效安全的治疗方法。一是控制关节及其它组织的炎症，缓解症状。二是保持关节功能和防止畸形。三是修复受损关节以轻减疼痛和恢复功能。四是最终实现彻底治愈，不易复发。针对你的体质虚弱病情复杂,可在专业医师指导下综合应用.一定能早日康复.

      这位朋友类风湿是肾气虚、骨的新陈代谢受阻引起的。强直性脊椎炎是肾精亏损，骨的营养失调引起的。在治法上虽同属肾病但治疗就大不一样，治类风湿要补肾气泌滤积滞；强直性脊椎炎要大补肾精增加骨与骨滑膜的濡养。一些道听途说的治法是不可取的，你可以与我联系帮你解除痛苦。
      以上是对“类风湿关节炎应注意的饮食,锻炼等问题”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！