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高血压,心梗,癌症(续)

女 | 0个月 悬赏31个健康币 来自北京 2009-10-09 05:31:31 33人回复

健康咨询描述: 性别:女
年龄:78
高血压,心梗,癌症
性别:女
年龄:78
一个月前心梗(第一次)经电击抢救过来,恢复很好,准备出院了,昨天晚上突发冷汗,呕吐,血压210/---,心跳70左右,经治疗,今天凌晨到现在(下午5;00)血压一直160/100左右,心跳70左右,(另病人已是肝癌转移到肺,但病人不知,有时咳痰带点血,食欲不振等症状)请问:病人血压下不来,一直恶心,怎么办?谢谢!第一次补充提问:(2009-10-7 7:32:26)今天是10月7日了,血压不见下降,昨天还能下地大便,但昨晚有些意识不清,小便失禁一次,在病人恢复期间,每天要吃花生米,一杯牛奶,一个鸡蛋,还有巧克力,是否对肾有负担,引起血压增高不下,?谢谢专家指点,
10月9日凌晨,通过药物血压可以降下,前天晚上到昨天137/87左右,昨晚换一种药145/90左右,每天点滴扩血管的,保护胃粘膜的,还有营养液.验血氨和血糖不高,肾功能也没问题,心跳和心率一直正常,问题是病人意识越来越不清了,胃部偶尔间隔轻微抽跳,眼睛有点呆滞,打呼噜,问话都知道,能简单回答,请问如何恢复意识,减轻病情? 谢谢

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发布人: 王异国 投诉

医生回复区

祝隆光
祝隆光 主治医师 擅长: 淋病,梅毒,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病,非淋,乙 免费提问 赞赏
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2009-10-09 06:29:04 我要投诉

      突然出现的症状那是高血压危象,可能己经导致些脑损伤或脑血管栓塞了.血压降不下来是不可能的,只能说是没有用到恰当的降压药,现在不是己经降下来了吗.在医院里应该作过详细的检查要彻底搞清是脑出血还是脑血管栓塞,在早期治疗用药一部份是完全不同的,所以一定要搞明白.在这里可以看出你作为子女对长辈是非常孝顺的,否则恐怕早己经放弃治疗了,这也是患者的福气.

张长巨
张长巨 衡水市第五人民医院   副主任医师 擅长: 脑血管病诊断及相关治疗,心绞痛,高血压,猝死,心律 免费提问 赞赏
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2009-10-20 13:13:25 我要投诉

      这种情况考虑可能是肝性脑病,因为肝癌病史明确,出现意识不清,震颤等情况.建议给与对症处理.病情比较重.

侯医生
侯医生 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-09 06:09:31

      你好可以给予降低颅内压治疗.防止颅内压升高引起脑疝.高血压可以引起心脑肾病变.
      以上是对“高血压,心梗,癌症(续)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

2009-10-09 06:13:46

      你好大多数高血压病患者经过抗高血压药物治疗后,血压可以控制在满意水平,而少数高血压病患者尽管接受了较大剂量药物联合治疗,其舒张压仍持续增高,保持在15.2kPa(115mm Hg)以上,称为顽固性高血压.  顽固性高血压目前降压药物的选择多主张联合用药.一般首选钙拮抗剂,如硝苯地平,尼群地平等,此类药物的特点是作用持久,副作用小,疗效可靠.治疗中若血压降得不理想,动脉硬化较重,脉压较大,则可加用血管紧张素转换酶抑制剂,如卡托普利或依那普利,同时加用血管软化药维生素C,烟酸片;若心率快,则应加用β受体阻滞剂,如心得安,氨酰心安或美多心安等;若舒张压高,脉压小,体胖,则应适当加用利尿剂,如双氢克尿噻,氨苯喋啶,但应注意补钾,以防电解质紊乱,
      
      以上是对“高血压,心梗,癌症(续)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

cailijie
cailijie 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-09 06:30:12 我要投诉

      你好!这病情严重,我认为这是属于肝昏迷.不是血压问题引起意识不清,至于如何恢复意识有为难,因为没有办法控制肝癌的发展.仅供参考.

姜青云123
姜青云123 威县人民医院   医师 擅长: 妇科,产科,心电图 免费提问 赞赏
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2009-10-09 06:32:09 我要投诉

      你好,根据目前的情况建议降压及降颅内压治疗,病人意识的改变考虑与高血压导致脑血管痉挛,大脑缺血缺氧有关,大脑缺血缺氧导致脑水肿,导致颅内压升高,进一步加重脑细胞损伤,所以降血压很关键,吸氧治疗有利于减轻脑细胞损伤,降压有利于减轻心脏负担,癌症的治疗现在只能是支持疗法.

李希弘
李希弘 医师 擅长: 呼吸道感染、肺炎、支气管哮喘、胃炎、结肠炎、慢性肝 免费提问 赞赏
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2009-10-09 08:04:07 我要投诉

      您好,病人患有肝癌,现在意识越来越不清了,眼睛有点呆滞,打呼噜,问话都知道,能简单回答.
      这可以考虑肝性昏迷的表现.
      您可以和经治医生协商,是不是要用肝昏的药物,以防病情持续发展啊.
      

林永吉
林永吉 医师 擅长: 消化道疾病:肠胃炎,胃十二指肠溃疡 免费提问 赞赏
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2009-10-09 08:29:36 我要投诉

      78岁高龄,高血压,心梗,肝癌转移,现在惟一能做的就是减轻病人痛苦为目的,任何治疗都失去意义,如果痛苦严重可以考虑应用麻醉剂,如度冷丁,马啡等.
      以上是对“高血压,心梗,癌症(续)”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

胡波
胡波 医师 擅长: 全科医疗 免费提问 赞赏
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2009-10-09 09:03:45 我要投诉

      你好;你描述的情况血压不降,有恶心.是心梗后由于心脏停跳后,在恢复心跳之间的过程中.脑的缺血缺氧造成的.是可以通过纠正调理过来的.病人恢复后的饮食要清淡不要用巧克力.要少吃盐,吃易消化的食物.不要太油腻.现在病人的病情很严重也很复杂,根据你说的病人的年龄和病情能够及时的抢救过来已经是万幸了.以后的治疗就是维持生命的基本体征.一步一步的看看.是无法预测的.

靖鹏
靖鹏 医师 免费提问 赞赏
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2009-10-09 10:41:22 我要投诉

      你好,根据患者的治疗过程及病情变化,应该明确现在的症状属于心肌梗塞,高血压,癌症晚期合并症等引起的一组综合症,而并非由单一原因所致.心梗的主要并发症有心源性休克和心衰,所以在电复律的同时常应用升压药和强心药,在对抗疾病的同时就会引起血压升高等副作用.血压过度增高可以导致循环瘀血,组织缺氧,对缺血缺氧最敏感的器官就是大脑,所以所述的神经系统表现可能为大脑损伤,缺血和水肿所致.另外在肝癌晚期肝功能失代偿时,常出现血氨增高,引起肝性脑病,常表现为神志淡漠,嗜睡,扑翼震颤等.所以目前老人的病情还是较凶险的,应该结合主治医生,在积极的控制心梗,高血压等急症的同时,尽快完善如颅脑CT,血氨,血气分析等必要的辅助检查,在明确疾病的同时制定综合而且合理的治疗方案,尽可能控制引起上述症状的病因,以利于病情的缓解.

心内刘伟
心内刘伟 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-09 13:42:06 我要投诉

      考虑是脑血管出问题了,可以先应用脑活素和血塞通看看,如果效果不好,就需要查CT看看

lgjtianfei
lgjtianfei 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-09 14:39:12 我要投诉

      你好: 1,根据你介绍的情况你病人有肝癌并发肺转移,此次检查血氨正常,暂不考虑肝性脑病,肝性脑病以意识障碍,行为错乱,昏迷为主要临床表现,可以出现手扑翼样震颤 早期可以有性格行为的改变,睡眠倒置等,而此病人没有这些症状,只以意识模糊加重为主,并且血氨正常不支持肝性脑病 2,病人突发血压增高,呕吐出冷汗 考虑是高血压脑病 高血压脑病见于高血压患者,由于动脉太突发急骤升高,导致脑小动脉痉挛或脑血管调节功能失控,产生严重脑水肿的一种急性脑血管疾病.脑水肿症状为主:大多数病人具有头痛和意识障碍,有的还有抽搐症状,治疗上首先是降血压,病人现在经治疗血压较前下降,头痛呕吐症状应该好转,但患者意识模糊加重,考虑脑水肿引起,建议作一下头颅CT排除脑梗塞和脑出血,另外给予甘露醇等脱水降颅压. 3,每天要吃花生米,一杯牛奶,一个鸡蛋,还有巧克力,是否对肾有负担,引起血压增高不下?这个不会引起血压升高,不会影响肾功能.
       祝早日恢复健康!

张卫强
张卫强 医师 擅长: 内科,妇科,两性健康 免费提问 赞赏
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2009-10-09 21:06:48 我要投诉

      您好:看了问题叙述,现在患者出现意识不清,眼睛痴呆,另外血压开始一直比较高,要考虑高血压引起颅内高压,不排除并发脑血管病,现在血压通过使用扩张血管的药物,血压控制在正常范围之内,建议首先早脑部的CT检查,明确诊断,定是检测患者的生命体征,然后对症治疗,目前根据患者的年龄以及病情,治疗上对症治疗,延长生命,祝早康复.

祁医生
祁医生 医师 擅长: 妇科内科,妇幼保健,B超,心电图, 免费提问 赞赏
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2009-10-09 21:10:29

      你好!病人年龄较大,病情较复杂,现在发生了精神神经等方面的症状,要考虑高血压及肝癌转移等综合因素引起,即有可能出现了脑内转移灶,也有可能是肝功能失代偿后引起的肝性脑病,也可能是高血压引起的高血压脑病,建议结合临床表现做相关检查,如颅脑CT,MRI,血氨的测定,肝功能,肝胆等腹部B超等.
      病人现在的状况,目前没有比较好的治疗方法,只有尽量延长病人的生命,减轻病人痛苦,提高病人的生存质量,多给予能量补充支持疗法等治疗.

iiyi-yifan
iiyi-yifan 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-09 21:57:15

      你这个情况要排除肝癌脑转移和严重的肺部感染及心衰的可能,目前你的治疗方案很全面,但是要是改善昏迷的话,可以使用纳洛酮催醒

iiyi-qml6760720
iiyi-qml6760720 医生会员 免费提问 赞赏
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2009-10-10 16:05:38

      必须做头颅CT以确诊是否有颅内出血的可能性,心梗的病人多出现低血压,该病人出现高血压症状,血压达到210/ 更要注意有没有出血的可能性.
      该病的情况只能以延长生命和提高病人的生活质量是最主要的.

施波
施波 主治医师 擅长: 支气管炎,肺心病,冠心病,胃炎,消化性溃疡,脑血管 免费提问 赞赏
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2009-10-10 20:45:58 我要投诉

      你好,现在的问题已经不是心肌梗塞的问题占主要了,血压现在控制的也还可以,恢复期间食用的食物不会引起血压增高.意识不好,眼睛有点呆滞,打呼噜可能是由于高血压导致的脑血管病或者肝癌引起肝性脑病引起的,可以做CT看一下,虽然血氨正常,但是也不能排除肝性脑病.你可以静脉应用纳洛酮促醒,祝你健康.

景永满
景永满 医师 免费提问 赞赏
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2009-10-11 18:24:19 我要投诉

      目前的情况还是考虑有高血压脑病或癌转移到脑部等情况存在,可以做一下头颅CT或MRI以排除一下,治疗主要就是维持生命体征正常,防止并发症的产生.可以考虑应用醒脑静,清开灵等药物,预后不太好.
      

cgtwin
cgtwin 医师 擅长: 肾内科内科 免费提问 赞赏
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2009-10-12 09:02:02 我要投诉

      高血压,心梗,癌症的病情对一个78的患者来说,做什么治疗都没有多大的意义了,主要是考虑如何减轻病人的痛苦,让病人能享受一个不被病痛折磨的晚年,!

张莉
张莉 成都市第四人民医院   国家三级心理咨询师 擅长: 心理障碍,各种类型的心身疾病 免费提问 赞赏
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2009-10-12 16:27:59 我要投诉

      你好,她的病我想你们自己也是知道的,医生也可你的那个跟你们沟通过的,他现在出现的意识有点不清加上呆滞等可能是肝昏迷或者肝性脑病的可能,也就是肝癌还有就是高血压等导致的,所以建议积极的配合医生的控制,控制其血压血糖等都是很重要的,这点已经做到啦,另外饮食上巧克力最好不要吃啦,多吃易消化吸收的食物,花生米也最好不要吃,注意低糖和低脂饮食,祝其健康……

靳宗新
靳宗新 医师 擅长: 糖尿病,心脑血管病,常见多发病,小儿护理,心电图, 免费提问 赞赏
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2009-10-13 07:39:24 我要投诉

      你好,这种情况是比较严重的,应该积极治疗,患者的情况应该属于脑部疾病,但其发病原因可能是肝脏疾病造成的,称肝性脑病.应该使用保肝药物,脑代谢药物,并且再次查血氨,脑CT等检查,确定后积极治疗,可以使用生脉注射液.

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疾病百科| 高血压

挂号科室:内科-心血管内科

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高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法

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