Barrett食管药物能治好吗

      食管炎治疗方法（一）一般治疗,饮食宜少量多餐,不宜过饱;忌烟,酒,咖啡,巧克力,酸食和过多脂肪;避免餐后即平卧;卧时床头抬高20～30cm,裤带不宜束得过紧,避免各种引起腹压过高状态.
      （二）促进食管和胃的排空,1.多巴胺拮抗剂 此类药物能促进食管,办的排空,增加LES的张力.2.西沙必利 通过肠肌丛节后神经能释放乙酰胆碱而促进食管,胃的蠕动和排空,从而减轻胃食管反流.3.拟胆碱能药 乌拉胆碱能增加LES的张力,促进食管收缩,加快食管内酸性食物的排空以改善症状.
      （三）降低胃酸,西药治疗,奥美拉唑,法莫替丁,氢氧化铝等药物治疗方法.1.尽量注意少吃辣椒,面食.少喝酒,茶,饮料.少吸烟.少接触空气污染地带.（食物一定要熟了以后在吃,坚决不能吃喝不熟和半熟的食物,习惯喝茶的朋友也要注意,不要喝太浓的茶,尽量也不喝茶改喝白开水）2.每天早饭的时候和热牛奶一块吃,每天可以多吃几顿饭,但是每顿饭要少吃.（牛奶不要太热,大约20-30度就可以,喝的量不要太多最多半斤,慢慢的喝不要一饮而进,少吃油炸食物,细嚼慢掩.汤类尽量喝面少的,不定期在中午和下午喝点小米粥,要放一些食用碱,熬的小米开花,粥黄,感觉要粘）3.在每次吃完饭的10分钟后咀嚼上2片消食片.（先咀嚼一片 然后在咀嚼另一片 咀嚼要均匀）4.在准备下面的药物治疗前,请24小时不要吃任何食物,24小时内光吃水果来压饿.（苹果,梨都可以,尽量不要吃酸的水果）5.在24小时以后就用奥美拉唑和维U颠茄铝镁配合使用,奥美拉唑是规定一天2次,反流性食管炎患者是每次1-3粒（我建议病情较轻的朋友一天2次一次2粒早晚吃,病情改善后按一天1次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃1次,一次2粒.病情较重些的朋友一天2次一次3粒早晚吃,病情改善后按一天2次,1次2粒吃,病情改善的很好了就一星期吃2-4次,一次2粒.）.维U颠茄铝胶囊是治疗胃酸过多引起的不良问题比如 胃痛,胃烧灼感及慢性胃炎,维U颠茄铝胶囊规定是一天3次一次1粒,我建议病情较重些的朋友们配合奥美拉唑一块吃,病情较轻的朋友在每天中午的12点左右的时候吃上一粒,吃下后有打嗝反应.6.尽量不要受凉,养成天凉的时候带口罩的习惯.7.不要吃喝过热或过凉的食物和饮料.祝早日康复.
      

      Barrett食管是胃食管反流病的并发症,常发生在严重食管炎的基础上.因此,应采取积极有效的方法治疗胃食管反流病,防止Barrett食管的发生和发展.治疗措施包括：①PPI治疗（奥美拉唑.兰索拉唑等）及长程维持治疗；②有指证者可以行抗反流手术；③内镜下激光和多极电凝疗法.另外饮食应注意,避免辛辣刺激性食物,应以低脂,高蛋白和高纤维饮食为主.避免餐后平卧和睡前2—3小时内进食.
      

      Barrett 食管的治疗目的是控制胃食管反流,缓解症状,防治并发症及减少恶性变的危险.
      1.内科治疗 为Barrett 食管的首选治疗方法.无主诉症状及无并发症者,无须外科治疗,主要是改变不良生活习惯例如应减少摄入刺激性饮食,抬高床头,戒烟戒酒,忌吃抑制食管下括约肌张力的巧克力等食物,避免身体超重.药物治疗多选择H2 受体拮抗剂和质子泵抑制剂,辅以促胃动力药治疗.对于Barrett溃疡：临床资料显示部分病人虽然酸分泌明显减少,溃疡愈合,但胃食管反流仍然存在,经过进一步的研究发现在Barrett 食管病人,胃食管反流物不但有酸性物质,而且有碱性物质.因此人们推测,由于目前的治疗方法主要是通过改变食管和胃的pH 值来减少胃食管反流症状,而不能防止碱性胃内容物反流到食管,所以药物治疗后,酸性物质引起的症状得到控制,而碱性反流持续存在,继续破坏着食管黏膜.对于大多数Barrett 狭窄患者,对扩张疗法和药物治疗有良好的反应.特别是在反复扩张后,吞咽困难的症状可得到缓解.
      2.手术治疗 适用于内科治疗无效,持续有症状并有并发症的病人,外科治疗的目的是抑制反流,防止柱状上皮继续发展和向上扩延.Starnes 等指出,临床上仅有15%的Barrett 食管病人经药物治疗后效果较好,其余的85%效果欠佳.目前多数学者主张,对Barrett 食管病人,不论其有无症状,只要客观存在胃食管反流(食管pH 监测阳性),活体组织检查有肠上皮化生或任何程度的上皮异型增生,都必须进行抗反流手术,特别是那些有反流性食管炎,溃疡或狭窄的病人,必须彻底纠正反流.因此可以认为,对Barrett 食管的病人,只要具备手术条件,特别是年轻患者,病史短及药物治疗效果不佳,或难以控制并发症发展的病人,应考虑行抗反流手术.
      治疗Barrett 食管的手术方式以Nissen 胃底折叠术为首选术式.各种治疗的效果均应通过食管24h pH 测定,内镜及临床表现作综合评价.此外,手术后仍应定期行内镜检查和活检.成功的抗反流手术后,柱状上皮可以退变,如抗反流手术后仍存在反流,无疑癌变的危险继续存在.然而成功的抗反流手术之后,仍会在柱状上皮被覆的食管上皮上发生腺癌.目前认为Barrett 食管癌最有效的治疗是外科手术.凡经内镜及病理证实的Barrett 食管癌应尽早实施手术.手术方法同食管癌切除术,胃肠道重建多用残胃或结肠,少数用空肠.手术死亡率为0～10%.
      
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