健康咨询描述: 我是一个多囊患者,我吃了9个月的达英,查性激素6项也是不正常,我该怎么治好,请帮忙一下.以下是激素水平的结果:T:0.339;LH:17.5;FSH:6.62;PRL:43.17;E2:21.14
你的这种情况是应注意继续的用药进行对症的治疗就行 了,如果没有别的症状是没有什么关系的,但是应该注意定期到医院进行复查一下就行了 在医生的指导下进行调整药物
多囊卵巢综合症具有月经紊乱,闭经,无排卵,多毛,肥胖,不孕合并双侧卵巢增大呈囊性改变.雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.)激素改变雄激素过多是多囊卵巢综合征的基本特征,多囊卵巢综合征尚可有以下激素的明显升高,包括睾丸酮,游离睾丸酮,雄稀二酮,LH,LH/FSH比值,游离雌二醇,雌酮及空腹胰岛素.治疗重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌.以氯菧酚胺为主,并适当配伍其他促排卵药物.达英-35是一种孕酮(醋酸环丙孕酮)和雄激素结合药物,它通过抑制排卵,达到的避孕效果,同时达因中的孕酮可以通过竞争受体和抑制酶作用,使体内雄激素逐渐减少.对于多囊卵巢综合症,只能改善一些多囊症状,比如多毛,痤疮,月经不调方面有一定的效果,如果长期服用的话导致你的内分泌紊乱加重,给后期治疗增加难度.
你好,多囊卵巢综合征(PCOS)如果单用达英治疗效果并不稳定,容易反复.以下介绍一下多囊的常规治疗,希望有所了解!
达英虽然能控制激素水平,但对孕育是一个很大的阻碍,而多囊很容易导致不孕以及其他并发症.以下是一些常规治疗,可以参考:一,不孕症治疗即促排卵治疗,方法包括合理的饮食管理改善胰岛素拒抗,药物促排卵和手术腹腔镜治疗及助孕技术.(一)饮食管理:重点是降低碳水化合物/脂肪摄入比率,以遏制胰岛素拒抗,减轻体重以平抑异常促性腺激素和雄激素分泌(Pasquali 1986).(二)药物促排卵:以氯酚胺(Clomiphene citrate,CC)为主,并适当配伍其他促排卵药物.1.氯酚胺(CC):系首选促排卵药物,使用简单,安全,有效,作为抗雌激素可在下丘脑-垂体水平与内源性雌激素竞争受体,抑制雌激素负责馈作用,引起GnRH-GnH释放,增加促发排卵,并直接促进卵巢甾体激素生成(Kerin 1985).方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第五天开始每天口服CC50~200mg,连服5天,每天最大剂量不超过250mg.以免引起高刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS).以上治疗连用3~6周期并监测排卵和妊娠率.2.三苯氧胺:适用于CC治疗无效者.三苯氧胺也是一种抗雌激素,小剂量短程治疗可促进排卵,作用机理同CC.方法:于月经周期(或孕酮撤退出血)的第二天(或第五天)20~40mg/d,连服5天.治疗效果相似于CC.3.CC-hCC:适用于单纯CC不能促发排卵或合并黄体功能不健者.即在完成CC50~200mg/d×5治疗后,于月经周期的第十五天1次肌注hCG5000~10000单位,或在超声监测卵泡发育俟卵泡直径≥18mm,血清E2≥300~500pg/ml的次日肌注hCG.4.CC-地塞米松:适用于PCOS合并高雄激素血症,即血浆睾酮和DHEAS升高者.方法是地塞米松0.5mg/d,临睡前服用,该组治疗排卵率50%.5.hMG-地塞米松:适用于CC治疗无效,低促性腺激素血症及高雄激素血症者.其排卵率81%,妊娠率75%.6.hMG-hCC:适用于CC治疗无效及低促性腺激素血症者.hMG75~150u/d于月经周期第五天开始肌注,在超声监测卵泡发育和血清E2下俟泡臻于成熟后适时肌注hCG.7.纯化FSH(pure FSH)-hCG:应用pFSH的目的在于,降低卵泡发育和卵细胞成熟过程中高LH和高雄激素血症的不利影响,并改善LH/FSH比值.最近的临床资料表明;在PCOS应用GnRHa脱敏后以pFSH替代hMG,并不明显改进IVF的成功率,故该组治疗仍待进一步观察.8.GnRHa-hMg-hCG:GnRHa应用目的在于促进垂体脱敏,防止早发月经中期LH高峰及卵泡过早黄素化(premature luteinization)和平抑高雄激素血症.PCOS予GnRHa治疗4周后血浆雄激素可降至阉割后水平,但不影响肾上腺源雄激素分泌.该组治疗3周期的妊娠率达77%高于单纯hMG或HCG治疗组.9.脉冲式GnRHa疗法:适用于低促性腺激素血症者,然对PCOS患者无明显的疗效.施以该组治疗后可见LH和睾酮升高,排卵率38%,妊娠率8%.(三)助孕技术:仅有2组报道应用IVF/ET治疗PCOS不孕.DaLe(1991)44例治疗观察采用GnRHa-hMG促超卵泡生成,周期采卵18.8±9个~19.3±6.1个,胚胎移植妊娠率33%.然由于OHSS所致去消周期率(Canceled cycle rate)达24.13%(14/58),故助孕技术在PCOS治疗中价值仍待深入研究.
二,手术治疗
包括卵巢楔切术和腹腔镜显微手术治疗.
(一)卵巢楔切术(ovarian wedge resection,OWR):OWR治疗PCOS的确切机转尚不甚明了.有两组文献报道,OWR后3~4天血清To,Adione,E1,E2明显降低,此后LH下降而FSH无变化,术后2周LH/FSH比值恢复正常相继出现卵泡发育和排卵.OWR排卵率80%,妊娠率50%,术后粘连率41%(Buttram 1975).应用新显微外科技术和新粘连屏蔽法(new adhesive barrier method).可以有效地防止术后粘连.
(二)腹腔镜卵巢治疗(Laparoscopic ovarian treatment):是一种新技术.即应用腹腔镜行卵巢多点啄活检切除(multiple punch biopsy resection,MPBR),卵巢电灼(ovarian cauterization)和激光卵巢多点汽化(multiple ovarian vaporization)和激光楔切.
三,多毛症和高雄激素血症的治疗
PCOS时,多毛症发生率20~80%,其严重程度与高雄激素血症非同步,而与5a还原酶活性相关.其治疗,依高雄激素来源(卵巢或肾上腺)和多毛症程度(轻,中,重)选择不同药物治疗.
(一)卵巢性高雄激素血症:选用口服避孕药(OC),GnRHa和Ketoconazole(竞争型α受体阻断药咪唑啉imidazole衍生物).
OC负反馈抑制GnRH-GnH释放,以减少卵巢雄激素生成,促进SHBG合成,以降低游离睾酮浓度,并遏制子宫内膜增生过长以治疗轻,中型多毛症.
GnRHa经垂体脱敏和降调作用抑制卵巢雄激素生成,以治疗中,重型多毛症,须长程治疗.
Ketoconazole经阻断细胞色素P450依赖酶活性抑制卵巢和肾上腺雄激素生成,其剂量500~600mg/d至少6个月.副反应是肝肾损害.
(二)肾上腺性高雄激素血症:主要选用糖皮质激素和Ketoconazole治疗.糖皮质激素负反馈抑制ACTH释放,以抑制肾上腺雄素生成,有效率26%.
(三)抗雄激素药物:包括安体舒通(螺旋内酯spironolactone),醋酸塞普隆(cyproterone acetate,CPA)和氟化酰胺(Flutamide).
安体舒通为醛固酮拮抗剂并具有多种抗雄激素活性,如抑制睾酮生成,增加睾酮向E1转化,拮抗5a还原酶活性和雄素受体(1986).其剂量范围75~200mg/d.有效率72%.大量长程治疗,副反应为月经过多65%和月经间期出血33%.
CPA为17羟孕酮衍生物,雄激素受体拮抗剂,抑制GnH释放和卵巢雄素生成并增加睾酮MCR.因其半衰期较长故常配伍炔雌醇(EE2)作OC(CPA2mg+EE235~50μg,Dianette/Diane)应用,或与天然雌激素配伍(序贯)应用,如CPA50~100μg/d于月经周期第五~十四天服用,同时予EE235~50μg或17β-E2100μg/d,第五~二十四天服用.长效注射剂型300mg/月(Marcondes 1990).大剂量(>100mg/d)起效快,小剂量(2~20mg/d)起效慢.
氟化酰胺仅为雄素受体拮抗剂,而不影响血清雄激素浓度(To,FTo,△4dione,DHEAS和E2,SHBG).剂量250mg每日2~3次应配伍OC,以免引起意外妊娠男胎女化.
(四)多毛症治疗的药物选择:①轻症:OC;②中症/重症:安体舒通+OC;CPA+OC;氟化酰胺+OC.除药物治疗外,局部美容治疗也是必要的.
建议进行中西医结合治疗,效果很明显,并且不易反复!以上回答仅供参考,谢谢!祝早日康复!
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以上是对“我是一个多囊患者,我吃了9个月”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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