健康咨询描述:
主要症状:从下颚至胃头部,我猜想基本是食道,有火灼式痛感,喝酒后基本会痛,我有抽烟,喝酒,习惯,问问我这会是食道炎吗?
一般要怎么样治疗,或吃什么药,要吃多久.
谢谢各位专家了!!!
发病时间:去年上半年发现,现在痛感较强
化验检查结果:无
曾经的治疗情况和效果: 无
综合分析您的临床症状,可以考虑是食道炎.
食道炎,是指食道黏膜浅层或深层组织由于受到不正常的刺激,食道粘膜发生水肿和充血而引发的炎症.这些刺激有胃酸,十二指肠反呕上来的胆汁,烈酒,辣椒,太热的菜汤,过于浓热的茶,等等.可分为原发性与继发性食道炎.食道发炎的原因有许多;像是严重呕吐后,长期放置鼻胃管或服用阿斯匹宁,强酸强碱,非类固醇类消炎药或接受化学治疗,放射治疗之患者或是病患本身抵抗力下降而受结核菌或念珠菌或病毒感染导致食道炎.
食道炎其症状主要是以吞咽疼痛,困难,心口灼热及胸骨后疼痛居多,当食道炎严重时可引起食道痉挛及食道狭窄.当食道下端因发炎导致粘膜变性继而长出胃的柱状上皮细胞时叫做巴洛氏食道,此为食道癌之前身,必须长期追踪其变化.一般食道炎之出血较轻微,但也可能引起吐血或解沥青便.
正常情况下,胃酸是不会反流到食道的,食道下半段有一处高压区,阻挡胃酸向食道反流,如果贲门因故变松,高压区的压力会下降甚至消失,胃酸,胆汁就会反流到食道,对食道粘膜刺激强烈,引发食道炎.餐后平躺,进食过量,甜食或油腻食物吃得太多都会引起胃里的东西向食道反流.
当感到“烧心“,或“心口疼“,喝热水或吃刺激性食物时胸骨后痛感明显,都是食道炎的症状.还有吞咽食物感到发噎,是由于食道水肿,食道内变窄或食道壁因炎症刺激而发生痉挛性收缩所致.食道炎应及时诊治,不然会恶化以至于发生食道粘膜溃疡,还会呕血或便血.
主症:食欲不振,下咽困难,食物逆流,流涎,呕吐.
1.精神沉郁,食欲减少甚至废绝.口鼻周围附有黏液.发生慢性食道炎时,体重逐渐下降.
2.吞咽困难,吞咽时表现痛苦,并大量流涎;或发生呕吐,呕吐物有时带有血液.吞咽数次后常拒绝采食.
3.食管触诊敏感,颈前部食管触诊疼痛;前腹部触压,可引起食物反流.
药物治疗:
1.抗酸剂:包括单一的或复方的碱性药物,可任选一种或几种联合使用,8—12周为一疗程.
(1)氢氧化铝凝胶剂:每次服用4—6ml,一日3次,饭前1小时和睡前服用,病情严重时剂量可加倍.
(2)氢氧化铝片剂:使用较少,服法为每次0.6—0.9g,一日3次,饭前服用.
(3)复方氢氧化铝:每次2—4片,一日3—4次,饭前30分钟或胃痛发作时嚼啐后服用.
(4)胶体次枸橼酸钮:每次1包,一日3—4次,化水冲服,饭前半小时和睡前服用.共用药4—8周,一般用药不要超过8周.开始下一个疗程前的2个月内不要服用任何铋剂.
2.抑酸剂:是治疗本病的主要药物,但治愈后一旦停药,症状可复发.因此长疗程维持治疗十分必要.维持治疗的用药剂量一般采用治疗量的半量,维持地间愈长,复发率愈低.
(1)西咪替丁:成人每次0.2g,一日3次,吃饭时或饭后服用,临睡前再服0.4g,6—12周为一疗程.儿童每日按每千克体重服用20—40mg,分次服用;也可于每日睡前顿服800mg.
(2)法莫替丁:每次20mg,一日2次,饭后或睡前服用.8—12周为一疗程.
(3)奥美拉唑:每日用药20mg,一日1次.
(4)雷尼替丁:每次口服0.15g,早晚各服1次,连服8—12周为一疗程.
3.胃动力药物:
(1)多潘立酮(吗丁啉):每次10—20mg,一日3次,饭前服用.
(2)甲氧氯普铵(胃复安):口服每次5—10mg,一日2—3次,饭前服用.肌肉注射每次10—20mg,一般每日每千克体重用药量不宜超过0.5mg.
(3)西沙必利(普瑞博思):每次5一10mg,一日3次,饭前半小时服用.
4.胃粘膜保护剂:硫糖铝:每次1g,一日4次,餐后2—3小时服用,需嚼碎吞服.
针对你这种病情来看应该是应该是贲门失弛缓症引起的胃食管反流,导致食道的炎症.其发病年龄多见于青壮年,男女几乎相等. 症状及诊断主要症状为吞咽困难,早期为间歇性,暴饮,暴食或吃过冷,过热食物后容易发作.随着病程增长,由间歇性可变作持续性.其一显著的特点是下咽费力,每餐进食时间明显延长.70%的患者有进食后呕吐,反流现象;60%的患者出现与饮食无关的胸骨后或剑突下绞痛,有进发生在夜间,有的在吞咽时出现,因此该病是食管源性胸痛的一个重要原因.大多数青壮年患者虽有下咽困难,病程持续数年,但全身情况不受影响,此点与食管癌患者迥然不同.本病的诊断主要是X线食管造影:可见食管与胃交界处示鸟嘴状,萝卜根或漏斗状征象,上方食管明显扩张.治疗一般采用降低迷走神经兴奋的药物,如阿托品,颠茄类,婴粟硷,或麦角胺(Ergonovine)藤喜龙(Tosilong)降低食管下括约肌张力缓解疼痛和吞咽困难,但药物治疗效果不佳.目前采用机械扩张或手术方法. 采用机械扩张,如果施力得当,压力合适,对病变不太严重的病例可获得良好效果.但需重复治疗才能维持疗效.手术是目前比较理想的治疗方法,多采用改良Heller手术:即在食管下端前壁纵行切开环形肌层至粘膜下,使粘膜膨出.94%的患者术后吞咽困难得到缓解,术后3%的病人发生反流性食管炎.值的注意的是该手术须在食管尚未出现明显扩张,延长或屈曲之前进行,即适合于轻,中型扩张的患者,如出现重型扩张,食管呈S状,则需行食管胃转流或其他术式.
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