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我母亲76岁,由于40年前乳腺..

保密 | 0个月 2009-10-09 14:38:58 5人回复 来自

健康咨询描述: 我母亲76岁,由于40年前乳腺癌术后放疗,出现了胸骨损伤的情况.现在胸骨有些变形,出现了一个小洞,不愈合.请问专家和各位朋友,怎么办才能有好的效果?

医生回复区

张树昆
张树昆 曲靖市中医医院   主任医师 擅长: 颈椎病、落枕、腰椎间盘突出、膝关节骨性关节炎、肩周 帮助网友:47380称赞:3
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2017-10-25 22:10:53

      你现在的具体情况我不是很清楚。你还是去做一个胸部ct检查。把你的图片发过来看一看,这样我才能够更直接的了解你的具体情况。这样我才能够更好的帮助你。
      

xiachengzhi
xiachengzhi 主任医师 擅长: 从事外科工作二十余年。擅长普外科各类疾病。甲状腺肿 帮助网友:16875称赞:1
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2009-10-09 17:25:01 我要投诉

      你好.是烧伤引起?
      建议上传照片,看能否手术彻底治疗.也可以直接看胸外科医生.
      定期换药,预防感染,加强营养,助进愈合.
      

邱医生
邱医生 医师 擅长: 滑膜炎,带状疱疹及后遗症,骨髓炎,老烂腿,褥疮, 帮助网友:25495称赞:638
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2009-10-09 17:44:20

      建议中医膏药外敷治疗.
      作用:拔毒生肌,清除异物,消淤止痛,清热解毒,化腐敛疮,软坚散结.
      原理:舒筋活血化淤,改善毛细血管的通透性,激发肌体的调节功能,促进血液流畅和功能恢复而康复.可拔脓排脓清除异物,迅速改善创面周围组织的微循环,增快局部血流,同时能促进残存上皮细胞组织生长.
      主要治疗:1.老烂腿,糖尿病足,脉管炎溃烂坏疽,化脓性骨髓炎,皮肤软组织化脓感染,久治不愈的伤口及外科手术刀口感染.
      不明之处可随时联系.祝早日康复!
      
      以上是对“我母亲76岁,由于40年前乳腺..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

陈玉龙
陈玉龙 威县人民医院   副主任医师 擅长: 腹外疝、肠道疾病、肿瘤、胸部疾病、泌尿系统疾病,腺 帮助网友:576称赞:16
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2009-10-09 16:33:46 我要投诉

      你好,你说的情况可能是乳癌发生了转移导致胸骨破坏引起的,下面介绍一下:
       乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,据资料统计,发病率占全身各种恶性肿瘤的7-10%.它的发病常与遗传有关,以及40—60岁之间,绝经期前后的妇女发病率较高.仅约1-2%的乳腺患者是男性.通常发生在乳房腺上皮组织的恶1性肿瘤.是一种严重影响妇女身心健康甚至危及生命的最常见的恶性肿瘤之一,男性乳腺癌罕见.
      乳腺癌症状
      主要症状表现为:乳腺肿块,乳腺疼痛,乳头溢液,乳头改变,皮肤改变,腋窝淋巴结肿大.只要广大女性能有较强的防癌意识,全面地理解和掌握这些知识,认真地做好自我检查,随着医疗保健水平的提高,相信癌症绝不是不治之症.
      A,乳腺肿块:乳腺肿块是乳腺癌最常见的症状,约90%的患者是以该症状前来就诊的.随着肿瘤知识的普及,防癌普查的开展,这一比例或许还会增加.若乳腺出现肿块,应对以下几个方面加以了解.
      B,乳腺疼痛:乳腺疼痛虽可见于多种乳腺疾病,但疼痛并不是乳腺肿瘤的常见症状,不论良性或恶性乳腺肿瘤通常总是无痛的.有研究显示,绝经后女性出现乳腺疼痛并伴有腺体增厚者,乳腺癌检出率将增高.当然,肿瘤伴有炎症时可以有胀痛或压痛.晚期肿瘤若侵及神经或腋淋巴结肿大压迫或侵犯臂丛神经时可有肩部胀痛.
      C,乳头溢液:乳头溢液有生理性和病理性之分.生理性乳头溢液主要见于妊娠和哺乳期女性.病理性乳头溢液是指非生理状态下的乳腺导管泌液.通常所说的即指后者.乳头溢液可因多种乳腺疾病而引起,也较易为患者注意,是临床上约10%的患者前来就诊的主要原因之一,在各种乳腺疾病的症状中,其发生率仅次于乳腺肿块和乳腺疼痛.
      D,乳头改变:乳头扁平,回缩,凹陷,直至完全缩入乳晕下,看不见乳头.有时整个乳房抬高,两侧乳头不在同一水平面上.
      E,皮肤改变:
      乳腺肿瘤引起皮肤的改变,与肿瘤的部位,深浅和侵犯程度有关,通常有以下几种表现:
      (1)皮肤粘连:乳腺位于深浅两筋膜之间,浅筋膜的浅层与皮肤相连,深层附于胸大肌浅面.浅筋膜在乳腺组织内形成小叶间隔,即乳房悬韧带.当肿瘤侵及这些韧带时,可使之收缩,变短,牵拉皮肤形成凹陷,状如酒窝,故称“酒窝症”.当肿瘤较小时,可引起极轻微的皮肤粘连,不易察觉.此时,需在较好的采光条件下,轻托患乳,使其表面张力增大,在移动乳房时多可见肿瘤表面皮肤有轻微牵拉,凹陷等现象.如有此症状者应警惕乳腺癌可能,良性肿瘤很少有此症状.
      (2)皮肤浅表静脉曲张:肿瘤体积较大或生长较快时,可使其表面皮肤变得菲薄,其下浅表血管,静脉常可曲张.在液晶热图和红外线扫描时更为清晰,常见于乳腺巨纤维腺瘤和分叶状囊肉瘤.在急性炎症期,妊娠期,哺乳期的肿瘤也常有浅表静脉曲张.
      (3)皮肤发红:急,慢性乳腺炎时,乳腺皮肤可有红肿.但在乳腺癌中,主要见于炎性乳腺癌.由于其皮下淋巴管全为癌栓所占可引起癌性淋巴管炎,此时皮肤颜色淡红到深红,开始比较局限,不久扩展至大部分乳房皮肤,同时伴皮肤水肿,增厚,皮肤温度升高等.
      (4)皮肤水肿:由于乳腺皮下淋巴管被肿瘤细胞阻塞或乳腺中央区被肿瘤细胞浸润,使乳腺淋巴管回流受阻,淋巴管内淋巴液积聚,皮肤变厚,毛囊口扩大,深陷而显示“橘皮样改变”(医学上叫做“橘皮症”).在肥胖,下垂的乳房常见其外下方有轻度皮肤水肿,如双侧对称,乃因局部循环障碍所致;如为单侧,则要慎重,提防癌瘤可能.
      此外,晚期乳腺癌尚可直接侵犯皮肤引起溃疡,若合并细菌感染,气味难闻.癌细胞若浸润到皮内并生长,可在主病灶的周围皮肤形成散在的硬质结节,即“皮肤卫星结节”.
      F,腋窝淋巴结肿大:
      乳腺癌逐步发展,可侵及淋巴管,向其局部淋巴引流区转移.其中,最常见的淋巴转移部位是同侧腋窝淋巴结.淋巴结常由小逐步增大,淋巴结数目由少逐步增多,起初,肿大的淋巴结可以推动,最后相互融合,固定.肿大的淋巴结如果侵犯,压迫腋静脉常可使同侧上肢水肿;如侵及臂丛神经时引起肩部酸痛.检查腋窝淋巴结时,应使患侧上肢尽量放松,这样才可扪及腋顶.若能触及肿大淋巴结尚需注意淋巴结的数目,大小,质地,活动度及其表面情况,以和炎症,结核相鉴别.
      如果乳房内未及肿块,而以腋窝淋巴结肿大为第一症状而来就诊的比较少,当腋窝淋巴结肿大,病理证实是转移癌时,除仔细检查其淋巴引流区外,尚要排除肺和消化道的肿瘤.若病理提示是转移性腺癌,要注意“隐匿性乳腺癌”可能.此时,多未能发现乳房病灶,钼靶摄片或许有助于诊断.淋巴结行激素受体测定,若阳性,即使各项检查都未能发现乳房内病灶,仍然要考虑乳腺来源的肿瘤.
      乳腺癌可向同侧腋窝淋巴结转移,还可通过前胸壁和内乳淋巴网的相互交通,向对侧腋窝淋巴结转移,发生率约5%左右.此外,晚期乳腺癌尚可有同侧锁骨上淋巴结转移,甚至对侧锁骨上淋巴结转移.
      G,乳晕异常:炎性乳腺癌时局部皮肤呈炎症样表现;颜色由淡红到深红,开始时比较局限,不久即扩大到大部分乳腺皮肤,同时伴有皮肤水肿.皮肤增厚,粗糙,表面温度升高.
       乳腺癌骨转移治疗可以进行化疗及放疗,应用抑制骨质破坏的药物.
      

王彪医生
王彪医生 主治医师 擅长: 甲状腺结节、乳腺癌、乳腺炎、乳腺增生、肝癌、肝囊肿 帮助网友:6927称赞:511
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2009-10-09 18:07:15 我要投诉

      你好,乳腺癌术后放疗的病人抵抗力低下,胸骨出现溃疡,很容易感染,不易愈合.平时应该注意伤口有无窦道形成,注意附近皮肤的消毒.
       对于疾病时间长,溃疡面长期,反复感染,坏死的病人,炎症累及胸骨,出现胸骨坏死,化脓性骨
      髓炎,严重时胸骨发生病理性骨折,炎症累及前纵隔,造成反复发热,营养消耗;换药和全身应用抗生
      素效果不佳,且有炎症腐蚀大血管引起大出血的可能.因此,应尽早施行手术.
       当病人全身情况改善,体温控制,创面脓性分泌物减少后,即可考虑手术.手术应彻底切除炎症坏死的胸骨组织及受累的肋软骨,尽可能地切除放射性瘢痕,以带蒂肌瓣充填创面,加压包扎消灭组织残腔.炎症坏死胸骨组织呈黄色,质松软,无血液供应,应予以彻底切除,直至达到骨髓腔外观正常,有丰富血运为止; 通常情况下,应切除病灶区胸骨前板及所有松质骨,仅保留胸骨后板.与受累胸骨连接的肋软骨和受累肋骨亦应一并切除,以便彻底清除病灶,并为肌瓣充填提供有利条件.放射性瘢痕质硬,过多保留不利于肌瓣填塞,容易产生残腔,且其抗感染能力差,以尽可能地切除为宜.
      
      

疾病百科| 乳腺癌

挂号科室:肿瘤科、乳腺外科

温馨提示:
不明原因的乳晕皮肤水肿、乳头回缩以及乳房皮肤局限性凹陷等,均需认真查清原因,早发现和早治疗。

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