有问必答网内科神经内科 → 请郭映雪主任医师帮我诊断!!

请郭映雪主任医师帮我诊断!!

保密 | 0个月 2006-12-17 12:02:50 2人回复 来自

健康咨询描述: 姓名:吴建荣 性别:男 出生年月: 1954年9月1日 住址:湖南省衡阳市第六中学
为了便于尊敬的医生了解我的病况,我将近两年来的就医情况、服药情况以及就诊时的检查情况,详细的记录下来,恳请医生耐心的看完:
一、病情概况:
2001年下半年在一次检查中发现本人有高血压,当时血压为170/120mmHg。同时发现本人左手左脚有轻微的、不自主的、不可控制的运动,以及爱出汗,当时并没引起注意。到2004年12月发现左侧肢体乏力,左脚行走稍有拖步感。至2005年3月自我感觉以上症状稍有加重,并伴有左肩左膝酸痛无力,说话气不足、语速不快、不利落等。
二、就诊概况:
1、 2004年12月8日就诊于“衡阳南华大学附二医院衡钢分院”初诊为:缺血性脑卒中、高脂血
症、高血压病3级(极高危)。
2、 2005年3月25日至3月30日在 “衡阳南华大学附一医院”心血管科住院治疗。入院诊断为:
原发性高血压3级极高危组、脑血栓形成后遗症。
入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振、左膝关节爱克斯射线、胸部爱克斯射线、胸部B型超声检查、心脏超声检查和肌电图检查等等,均回报无明显异常。血脂分析检验:甘油三脂8.4mmol/L、血清总胆固醇7.15mmol/L、低密度脂蛋白5.766mmol/L其余大致正常。
出院诊断为:原发性高血压3级极高危组、高脂血症、多发性硬化。并建议去神经科治疗。
3、2005年4月7日就诊于“上海第二医科大学附属瑞金医院”神经内科专家门诊,开了“盐酸硫必利”、“氟呱啶醇等药”。
4、2005年4月12日就诊于“湖南中医药大学附属衡阳中医院”,做了血脂分析检验:总胆固醇6.9mmol/L、甘油三脂1.8 mmol/L、高密度脂蛋白1.28mmol/L、低密度脂蛋白4.80mmol/L、及血沉:5mm/h、“O”:阴性、类风湿因子:阴性。开了“补中益气汤”中药和针灸治疗。服中药和针灸治疗后觉得稍有好转。4月20日又去该院开了中药并继续针灸治疗共15天,自我感觉效果不是很明显。
5、从5月初开始服用“中国科学院上海生命科学研究院”研制的以神经节苷脂N物质为主要原料制成的“脑力键” 胶囊,服用时间长达3个多月,因无效果故停止服用。
6、停服“脑力键”后,改服“复活之光”心脑康胶囊20天无效果停服,又看了一位老中医服中药25天,感觉左肩左膝酸痛现象稍有改善。
7、2005年9月23日至9月28日在“长沙中南大学湘雅医院”神经内科住院治疗。入院后做了:三大常规检查、头部核磁共振增强扫描、胸部爱克斯射线、常规心电图检查、植物神经功能检查、颈部彩超检查、眼压测定、视野测定等均无明显异常。
血脂分析检验:总胆固醇7.57mol/L、甘油三脂5.33 mmol/L、高密度脂蛋白0.82mmol/L、低密度脂蛋白4.33mmol/L。其余大致正常。
入院后用“波依定”降压;“润坦针”、“疏血通”调节脑血流;“三乐喜茴拉西坦胶囊”营养神经;“清开灵粉针”消炎等。
出院诊断为:1、肢体无力、不自主运动原因未明:变性病!? 2、高血压病(2级、高危) 3、高脂血症。
8、2006年01月06日服用中国工程院石学敏院士发明的“石学敏丹芪偏瘫胶囊”一个疗程无明显效果停止服用。
9、2006年2月21日至4月25日在“广州中医药大学第一附属医院”针灸科住院治疗。入院诊断为:中医:痿病、脾肾亏虚症; 西医:左侧肢体乏力、不自主运动查因、高脂血症、高血压病3级 极高危。
入院后完善各项检查:①头颅MRI平扫影像所见:右侧颞角下方脑白质可见类圆形T2WI与T2FLAIR均高信号灶,大小约16.1×10.9cm,边界较清,周边未见水肿带,DWI、/ADC图为中等略高信号。余脑内未见异常信号和结构。中线居中,脑室的未见明显扩大,脑沟、脑裂无明显增宽,小脑、脑干未见异常。
影像诊断:右侧颞叶脑白质脱髓鞘改变可能性大,建议复查,必要时请做MRS。
②肌电图检查所见:左侧正中神经、尺神经、双侧胫神经、腓神经运动及感觉传导速度在正常范围,波幅无降低;F波潜伏期在正常范围,出现率无降低;H反射未引出。
取左侧大鱼际肌、三角肌、眼轮匝肌记录,腕正中神经、Erb's点、面神经刺激,低频重复神经电刺激未见明显递减反应,高频重复神经电刺激未见明显递减或递增反应。
取左侧胫骨前肌、第一骨间肌、胸锁乳突肌行肌电图检测,见插入电位无延长,静息时未见明显自发电位,轻用力时运动单位电位波幅明显增高,时限明显延长,多相波增多,最大用力呈单纯相,T11棘旁肌未见明显自发电位。
肌电图诊断:周围神经未见明显异常;重复神经电刺激未见明显异常;肌电图示神经源性改变。
③三大常规、相关抗原检查未见明显异常;④腰穿抽取脑脊液检查,脑脊液生化未见异常,脑脊液常规示:c—比重1.005,红细胞数270*10e6/L,涂片未发现新型隐球菌;⑤胸部正侧位:心肺膈未见异常X线改变;⑥肝胆脾未见明显异常;⑦心电图示:窦性心律62次/分,疑左室肥厚;⑧脑电图示:轻度异常脑电图;⑨血脂六项:总胆固5.68mol/L、低密度脂蛋白4.11mmol/L,其余大致正常。
住院其间服“固肾口服液”和中药;腰部、手关节、足三里穴位注射胎盘针、复方当归针;施以头皮针、手针、足针、温针、电针、梅花针、直接灸和耳压、吸杯、TDP特定电磁波辐射等方法治疗。
出院诊断为:中医:痿病、脾肾亏虚症
西医:多系统萎缩、高脂血症、高血压病3级 极高危。
10、2006年06月10日服用北京陈、关、路三大名老中医发明的“通脉强肾酒”共服了6瓶。后一直在服长沙一位老中医的中药。这些对我都没有用。
11、2006年9月开始服用“中国科学院上海生命科学研究院”研制的以神经节苷脂N物质为主要原料制成的“脑力键” 口服液,服用了三个多月直到11月底,时间长达3个多月。
12、2006年10月11日至12月22日在“湖南中医药大学附属衡阳中医院”神经内科后转至针灸推拿科住院治疗。住院其间服中药;腰部、足三里穴位注射;并施以头皮针、手针、足针、背针以及腰部推拿。住院三个多月没有什么明显的好转。
三、目前概况:
①、最近走路是更加没劲,平衡不了。走路时人往前冲,步子很大,左右乱走,自己无法控制。一走路就出汗,每天我是带着一条干毛巾抹汗,走上20分钟干毛巾要湿透,而且走几分钟就要坐下来休息。现在我一个人已无法外出了。
②、目前我连站都站不稳了,站在那儿双腿发软,右腿总要不自主的弹跳,站个几十秒就不行了,这比原来要差多了。因为走不稳、站不稳所以在家里是经常摔跤,身上到处是伤。
③、现在伤脑筋的是下楼,下楼时左腿下一台阶,右腿关节处要弹几下才能落下去,而落下时因左腿关节弯曲不利,所以经常是直直的蹦下去,因此下楼比上楼要慢很多,吃力很多,上楼时就是没力气走不稳,只有扶着栏杆一阶一阶慢慢的往上走。
④、说话也和原来一样没有气力,说不出,说了第一、二个字,后面的就出不来了,连咳嗽也没劲咳不出。再就太爱出汗了,特别的怕热,动一动就一头的汗。
⑤、另外还有左上肢和双腿(特别是右腿)的大腿肌肉经常酸痛。
⑥、我现在是站没站相、坐没坐相、睡没睡相、走没走相。站:站不牢、站不久、站不稳;坐:坐不安、双腿乱动特别是右腿;睡:睡着之前也是双腿乱动不得安稳;走:走不动、走不稳。
做为高血压、高血脂病治疗了一年多,现血压已控制在80/120 mmHg左右、血脂除总胆固醇5.68mmol/L偏高外其它基本正常。但四肢无力、上下楼困难、说话气不足、语音构音困难的情况反而加重了。因此怀疑我不仅有心脑血管病,还有运动神经、脑神经方面的疾病。特来请教您们!请您们给我分析、检查是什么病?是否与脑神经有关?因为说不出、写不好,只有靠电脑用一只右手(左手早已不听指挥了)打出来请谅解!
麻烦您们了!多多感谢!!

回复区

初海峰
初海峰 哈尔滨市香坊区人民医院   副主任医师 擅长: 擅长各类临床麻醉,能够独立完成各科手术的麻醉以及各 帮助网友:17986
微信扫一扫,随时问医生
2018-09-27 08:28:19 我要投诉

      从你的描述来看,只有在2006年做过头部核磁检查有脑白质脱髓鞘,建议你去医院再进一步复查一下头部核磁,并且在电视广播上所推荐的,所有保健药品不建议你服用,都是一些夸大疗效,没有什么实际作用,虚假宣传。
      

刘医生
刘医生 主治医师 擅长: 人轮状病毒感染性疾病,乙型病毒性肝炎,冠心病,原发 帮助网友:209109称赞:1587
微信扫一扫,随时问医生
2006-12-19 15:22:15

      
      

疾病百科| 高血压

挂号科室:内科-心血管内科

温馨提示:
避免情绪激动及过度紧张、焦虑。

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病,常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。按照世界卫生组织(Who)建议使用的血压标准是:凡正常... 更多>>

病因  治疗  预防  食疗  好发人群:中老年人尤其是50岁以上人群 常见症状:头晕头痛、恶心呕吐、视物不清、心悸气短[详细] 是否医保:医保疾病 治疗方法:药物治疗、饮食疗法
快速问医生下载
高血压如何预防 高血压的分类 老人高血压 高血压咋治
1 2 3 4

用药指导/吃什么药好

茴拉西坦胶囊

茴拉西坦胶囊

本品适用于中,老年记忆减退和脑血管病后的记忆减退...[说明书]

丹芪偏瘫胶囊

丹芪偏瘫胶囊

益气活血。用于虚血瘀型缺血性中风病(脑梗塞)中经...[说明书]

医生在线免费咨询

关闭

loading

看病 男科 妇科 癫痫 性病 养生 新闻 白癫风 牛皮癣

就医 疾病信息 健康经验 症状信息 手术项目 检查项目 健康百科 求医问药

用药 药品库 疾病用药 药品心得 用药安全 药品资讯 用药方案 品牌药企 明星药品

有问必答 内科 外科 儿科 药品 遗传 美容 检查 减肥 中医科 五官科 传染科 体检科 妇产科 肿瘤科 康复科 子女教育 心理健康 整形美容 家居环境 皮肤性病 营养保健 其他科室 保健养生 医院在线

快速问医生二维码
医师的追问
赠送医生锦旗:赠送医生锦旗是对医生回复的一个认可及鼓励!
赠送不赠送
返回
支付金额: 赠送医生锦旗支付
请使用微信扫一扫
扫描二维码支付
关闭投诉
您好,虽然我们的工作人员都在竭尽所能的改善网站,让大家能够非常方便的使用网站,但是其中难免有所疏漏,对您造成非常不必要的麻烦。在此,有问必答网向您表示深深的歉意,如果您遇到的麻烦还没有解决,您可以通过以下方式联系我们,我们会优先特殊解决您的问题。 请选择投诉理由