先天性肛门闭锁治疗

      .低位肛门闭锁,行会阴肛门成形术; 2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄,行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena手术). [疗效评价] 1.治愈：症状消失,排便正常或偶有污便. 2.好转：症状消失,排便基本正常,常有便失禁. 3.未愈：症状仍在,或排便完全失禁

      肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通.在中医学中称为“肛门闭合”.
       确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术.
      一切口：在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm.切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维.
      二寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄.分离时还应避免损伤尿道,阴道和直肠壁.
      三切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净.注意保护创面,尽量避免污染.如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗.
      四吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针.注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上.术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄.

          [治疗原则]    1.低位肛门闭锁,行会阴肛门成形术； 2.高位肛门闭锁及合并直肠泌尿系娄,行一期后矢状入路肛门直肠成形术或分期后矢状入路肛门直肠成形术(即Pena手术).    [疗效评价]    1.治愈：症状消失,排便正常或偶有污便. 2.好转：症状消失,排便基本正常,常有便失禁. 3.未愈：症状仍在,或排便完全失禁
      以上是对“先天性肛门闭锁治疗”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

      先天性肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通.在中医学中称为“肛门闭合”.肛门闭锁属于中位畸形,临床常见.由于原始肛发育障碍,未向内凹入形成肛管.直肠发育基本正常,其盲端在尿道球海绵肌边缘,或阴道下端附近,耻骨直肠肌包绕直肠远端.会阴往往发育不良,呈平坦状,肛区为完整皮肤覆盖.可合并尿道球部,阴道下段或前庭瘘管.
       患儿出生后无胎粪排出,很快出现呕吐,腹胀等肠梗阻症状,局部检查,会阴中央呈平坦状,肛区部分为皮肤覆盖.部分病例有一色素沉着明显的小凹,并有放射皱纹,刺激该处可见环肌收缩反应.婴儿哭闹或屏气时,会阴中央有突起,手指置于该区可有冲击感,将婴儿置于臀高头低位在肛门部叩诊为鼓音.
       确诊后应尽早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术.不要贻误病情.

      肛门闭锁又称低位肛门直肠闭锁,由于原始肛发育异常,未形成肛管,致使直肠与外界不通.
      确诊后应迟早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术.
      一切口：在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm.切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维.
      二寻找游离直肠盲端：用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引.因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离.游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口.游直直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄.分离时还应避免损伤尿道,阴道和直肠壁.
      三切开直肠：在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净.注意保护创面,尽量避免污染.如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗.
      四吻合固定：将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8～12针.注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上.术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄.