食管癌术后一月肺转移，现咳嗽咳..

      食管癌肺转移，说明食管癌已经有远处转移，食管有远处转移，说明食管已经属于晚期。食管癌出现肺转移，出现咳嗽咳痰喘息，强迫体位加重5天，这种情况需要积极的联合治疗，可以通过化疗放了靶向药物治疗，生物治疗，免疫治疗等控制肿瘤的生长不再扩散，可以减轻患者的症状，提高生活质量延长生命，

      食管癌术后一月发生了肺转移,应该是当时手术做得不彻底,有些残余病灶没清理干净,导致转移.咳嗽咳痰喘息有可能是肺转移引起的,强迫体位有可能发生了心衰.
      1.若病人不能进食,保持胃肠减压管通畅.若病人能进食,要以流质半流质饮食为主
      2.密切观察胸腔引流量及性质
      3.严格控制饮食：可经口进食牛奶,每次60ml,每2h一次,间隔期间可给等量开水,如无不良反应,可逐日增量,但应注意进食过快及过量
      重视饮食调护：治疗期间应给予清淡,营养丰富,易于消化的食物,并应注重食物的色,香,味,形,以增进食欲,保证营养,治疗间歇阶段则宜多给具有补血,养血,补气作用的食品,以提高机体的抗病能力.
      由于病人刚刚做过手术,短时间内不能再做手术,所以目前治疗只能是对症治疗,以提高患者的生活质量为目的.
      处理原则：若是病人呼吸困难,可在医生的指导下给予扩血管药物,利尿剂,以改善其喘息强迫体位.选择有效地抗生素抗感染.
      其次,还要将强情志湖里,安慰患者,消除紧张,恐惧,抑郁,沮丧等心理,耐心做好治疗结石工作,如有脱发者,可配置发套,病情允许情况下,可以组织患者散步及娱乐活动,尽量使患者在接受化疗过程中处于最佳身心状态.

      首先可以先确认一下体内还有没有癌细胞或小的癌肿.建议查查肿瘤标记物,如CEA,Ca199,Ca153,Ca242,Ca50,还有SCC,SCC是专门针对鳞状细胞癌的.肿瘤标记物水平下降或到正常水平,说明体内癌肿已经切除或清扫干净,如果肿瘤标记物水平还在上升或不降,则情况不妙.食道癌上端长癌肿,鳞癌比较多见,靠门处则腺癌多见,肿瘤越靠近胃,做手术切除效果越好.有胃炎可作相应的治疗,吃点抑酸药,保护胃黏膜的药.用过化疗药,或许正在用口服的化疗药,吃了不会呕吐,但是,大便会变稀,次数增加,胃口不好.至于虫草,对提高免疫系统的功能有好处,不温不寒不燥,可补虚.菌类中的蘑菇,猴头菇,木耳之类食品,已被发现其中富含多糖类,对提高人体的细胞免疫功能有很大功效,可抑制癌细胞.术后可进食富含优质蛋白质,以及一些滋补的药物和食物,如龟胶,阿胶,蜂王浆,炖猪蹄等.此外,食道癌跟饮食习惯关系密切.例如喜欢喝滚粥,滚粥喝下去会烫伤食道,食道反复受刺激,发炎,溃疡,造成食道损伤,诱发食道癌.另外爱喝烈酒,也会引起食道癌高发.引起的食道癌患病病人,有的食道癌上端是鳞癌,下端是腺癌
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      食道癌,是发生在食管上皮组织的恶性肿瘤,占所有恶性肿瘤的2%.食道癌的发生和亚硝酸盐慢性刺激,炎症,创伤,遗传因素以及饮水,粮食,和蔬菜中的微量元素有关.食道癌在我国有明显的地理聚集想现象,高发病率和高病死率地区相当几种.食道癌发病因素1,亚硝酸盐,亚硝酸盐是一种很强的致癌物质,研究表明食道癌高发区食用酸菜的居民,胃液和尿液中存在有诱发食管癌的亚硝酸.并发现食用酸菜量和食管癌发病率成正比.2,食管黏膜的损伤,长期喜欢吃烫食,粗食,浓茶,多吃辣椒等刺激性食物可以引起食管黏膜损伤,引起食管黏膜增生间变,也可能是致癌因素之一.吸烟,喝烈性酒于食道癌发病有一定关系.各种长期不愈的食管炎可能是食管癌的癌前病变.3霉菌致癌因素：4,微量元素和营养不良.5,遗传因素.二病因学：1饮食习惯,长期吸烟和烈性酒,长期吃热烫食物,食物过硬而咀嚼不细等与食道癌发生有一定关系.2致癌物质,3遗传因素,4癌前病变以及其他疾病如慢性食管炎症,食道上皮增生,食管黏膜损伤,等等,都被认为是食管癌的癌前病变.5营养和微量元素膳食中缺乏维生素,蛋白质,以及必须脂肪酸.

      食道癌的早期信号：食道癌的形成是由于食管黏膜上皮细胞受体内外各种因素刺激逐渐变成癌.从正常上皮发展成癌症需要多久时间还不清楚.因为这些信号与症状轻微,时隐时现,不经过治疗可以自动消失,因而被医生和病人忽略,未能进一步检查,之后失去最佳治疗时机.其实,绝大多数早期食管癌患者都经历不同类型,不同程度的自觉症状,如果有一下症状就应该引起警觉.1吞咽食物有哽咽感觉,疼痛,胸骨后闷胀不适.食道内有异物感觉,是食道癌的首发信号.2,吞咽食物时候有哽咽感这种症状最常见.有些患者甚可以清楚地回忆第一次发生的时间.这些症状不经过治疗可以自动消失,数天或者数月后再次出现,以后发生的频率和哽咽感的程度逐渐增加.3胸骨后疼痛和下咽时候有疼痛感这种症状比较多见.进食后胸骨后或者食管疼痛,呈现烧灼感觉,针刺感觉,牵拉感觉,或者摩擦感觉.大口吞咽粗糙或者热的食物时候疼痛感觉加重.小口吞咽的或者温冷食物时候疼痛较轻.疼痛的部位一般较实际长癌的部位高一些.食道下段癌,疼痛可以发生在上腹部.几天后或者服药治疗后疼痛可以缓解.在进食不当或者情绪波动时候疼痛又出现.

      4,食管内异物感患者自觉某次吃进的食物粗硬划破食管,有食物贴附在食管壁上,咽不下去.5,食物下行缓慢并偶滞留感食物通过食管时患者感到不如以前畅快,食物下行缓慢,甚至在某处停留一下.这种感觉与食物性质并无关系,有时饮水也会出现这种感觉.6咽喉部有干燥和紧缩感可伴有轻微疼痛,有时与患者情绪波动有关.7,胸骨后有闷胀患者常常不能具体形容这种感觉.只说胸闷不舒服.食道癌的早期症状：1咽下哽咽感最多见,可以自选消失和复发.不影响进食.常常在病人情绪波动时候发生,故容易被错误认为功能性症状.2,胸骨后和剑突下疼痛较多见.3,食物滞留感染和异物咽下食物或者饮水时候,有食物下行缓慢并且滞留的感觉.4,咽喉部干燥和紧缩感觉咽下干燥粗糙食物尤其明显,次症状的发生于病人的情绪波动有关.中期症状：1咽下哽噎感觉最多见.2胸骨后和剑突下疼痛最多见,3,食物滞留感染和异物咽下食物或者饮水时候,有食物下行缓慢并且滞留的感觉.4,咽喉部干燥和紧缩感觉和紧缩感觉咽下干燥食物尤为明显,晚期：进行性咽下困难2,食物在咽下困难加重时候出现,3,声音嘶哑,膈神经麻痹.

      治疗：食道癌早期的治疗应该是采用手术,放化疗,中医药治疗相结合的综合治疗方式,中晚期就要采用中医保守治疗.一,手术治疗,手术治疗是治疗早期食道癌的首选方法.食道癌患者一经过确诊,身体条件允许应该立即采用手术治疗.根据病情可以分为姑息手术和根治手术.姑息手术主要对晚期不能根治或者放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术.等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定,原则上应该切除食管大部分,手术禁忌症为1临床x线检查证实食管病变广泛并且累及临近器官,2有严重的心肺,或者肝肾功能不全或者恶病质不能耐受手术者.二,放射治疗三中医中药治疗.中医认为,食道癌病机的根本在于阳气虚弱,机体功能下降,主张治疗适合温阳益气,扶助正气,提高机体功能,所以治疗主要体现中医治疗原则.分症各有不同,立法用药亦随之而异.但是治法总不离疏肝理气,降逆化淤,活血化淤,软坚散结,扶正培本,生津润燥,清热解毒,抗癌止痛,温阳益气等.食道癌治疗应该以手术放化疗为主的综合治疗,中医治疗也是很重要的组成部分.其中中药治疗具有剂量成分稳定,服用方便的优点.

      食管癌治疗首选手术治疗,术后出现肺转移时考虑化疗与对症治疗为主.化疗可选用紫杉醇与顺铂,氟尿嘧啶持续微量泵治疗,出现的毒副作用主要是骨髓抑制,脱发和口腔炎,但患者大都能够耐受.其次就是针对临床见症使用中药对症治疗和调理身体.可考虑下方,木瓜12g,百部12g,山豆根10g,瓦楞子30g,仙鹤草60g,全蝎10g,蜂房10g,黄芪60g,浙贝30g,生艾叶20g,陈皮10g,前胡12g,白果10g,焦三仙各20g,西洋参15g,甘草6g,煎煮时加入三片生姜,两门大蒜.同时可配服平消片和珍芪胶囊.