继发性肺结核

      继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的人,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染.续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核.
      浸润型肺结核可因肺内病变多少,进展和恶化程度不同,因此症状,体征和X线表现可有很大差别.其临床经过大致与成人相同,但由于生理解剖及生物免 疫上的特点,其浸润型肺结核易呈进行性,有播散倾向,多发生两侧性病变.浸润型肺结核起病可较缓,除结核中毒症 状外可有发热,胸痛,咳嗽,吐痰,咯血等.有时起病急遽,颇似流感和肺炎.肺部检查在病变范围较大时可叩诊浊音,听诊时局部呼吸 音粗糙,减低或有支气管肺泡音,有时可听到中小水泡音.X线检查显示圆形,片状或团块状阴影,多位于肺的上部.与原发性肺结核不同,肺门淋巴结不肿大；浸润性病灶容易液化发生空洞,继而可在一侧或两肺的中下部发生广泛的支气管播散性病变.圆形密度较高 的病灶直径超过1.5cm者称结核瘤或干酪球.诊断根据临床症状和X线表现,约半数以上可在痰中找到结核菌.浸润型肺结核的浸润性病变需与各种肺炎和肺部真菌病相鉴别；空洞性病变应与肺脓肿,肺囊肿,肺包虫 病相鉴别；结核瘤应与肺脓肿,动静脉瘘 及肺部各种良性,恶性肿瘤相区别.如能早期发现和治疗,病灶多吸收或纤维硬结.如人体抵抗力低下或延误治疗,病变进展恶化可演变成干酪性肺炎.如病程呈慢性迁延,空洞不闭合且反复出现新的播散病灶,后有广泛的纤维性病变致纵隔移位,逐渐发展为慢性纤维空洞型肺结核,在儿童少见.浸润型肺结核病人多排菌,故应隔离并积极治疗.治疗原则同成人肺结核.干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时,可考虑外科切除手术治疗.
      

      你好,继发性肺结核又称成人型肺结核,为已感染过结核病的儿童,在原发病变已静止或甚至痊愈一个时期后,又发生了活动性肺结核,其发病有两种可能：一为陈旧的原发灶内结核杆菌又重趋活动,引起病灶复燃,称内源性复发；一为原发感染已治愈后再次由外界感染结核杆菌而发病,称外源性重染.续发性肺结核多见于12岁以上年长儿童及少年,主要病型为浸润型肺结核.治疗主要是抗结核药物治疗,1. 化疗原则 早期,联合,全程,规律,适量. 2. 化疗方案 初治菌阳肺结核的标准化疗方案是：①2HRZ(S)/4HR(或加E) 即异烟肼,利福平,吡嗪酰胺,乙胺丁醇(或链霉素)2个月为强化期,异烟肼,利福平(或再加上乙胺丁醇)4个月为继续期,共6个月疗程.②2HRZE(S)/4H3R3(或加E3),2个月强化期与上方案同,4个月继续期改为隔日一次(周三次)服药的间歇疗法.③2H3R3Z3E3/4H3R3(或加E3),药物组成同上述方案但采用隔日一次(周三次)的全疗程间歇疗法.

      干酪球或陈旧空洞经内科治疗无效时可考虑外科切除手术治疗.主要是化学药物治疗常用的药物有异烟肼 利福平 链霉素 吡嗪酰晦 乙胺丁醇和氨硫脲.应用化疗应遵照以下 5 条原则：早期一旦确诊立即用药；联用 联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性减少毒副作用；适量.规律.切忌遗漏和中断 ；全程.一般均需服药一年以上方可停药目前我国主要采用短期强化治疗由医生全程督导疗程一般在6-8个月.抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作用合理的化疗可使病灶全部灭菌 痊愈.传统的休息和营养起着辅助作用.病灶处于进展期结核中毒症状明显者宜摄取清淡营养丰富容易消化的食物.因为结核病是一种慢性消耗性疾病配合医生治疗时更重要的是增加营养,以弥补因疾病所导致的消耗有利于身体组织的修复.
      以上是对“继发性肺结核”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！