健康咨询描述: 我在9月份活检查出CIN1伴湿疣样变,还有腺肌瘤4.3×3.3,请问有什么最好的治疗方法吗?
你好,宫颈活检提示CINI伴湿疣样变,首先建议你查个HPV-DNA检测,看是高危型HPV感染还是低危型HPV感染,这个是决定是否以后要定期随访的,高危型HPV感染必须每年随访复检1-2次.宫颈的治疗主要是采取物理治疗为宜.物理治疗是最常用的有效治疗方法,治疗后创面的愈合需要3-4周,病变较深者需要6-8周,临床上常用的方法有激光,冷冻,红外线凝结,微波及超声聚焦等.治疗的注意事项有以下几点:1.有急性生殖器炎症,如阴道炎,外阴炎,急性盆腔炎等需治疗好了再行物理治疗;2.治疗时间应选择在月经干净后3-7天内进行;3.物理疗法术后均有阴道分泌物增多,甚至大量水样排液的情形,所以要注意保持外阴清洁,在术后1-2周创面脱痂的时候还会出现阴道少许出血;4.在创面尚未完全愈合期间(4-8周)禁止盆浴,性交和阴道冲洗.5.物理治疗有引起术后出血,宫颈管狭窄,不孕,感染的可能,未生育的女性建议行超声聚焦治疗,出现以上并发症的几率小.治疗后需定期复查,观察创面的愈合情况知道痊愈,并注意有无宫颈管狭窄的征象.子宫腺肌瘤如果有生育要求,或者近绝经期的患者可以先采用药物治疗,常用药物为GnRH-a,达那唑,孕三烯酮治疗,或者手术行腺肌瘤剜除术,但是术后易复发,年龄较大,无生育要求或者药物治疗无效的的女性行子宫切除术.
腺肌病(adenomyosis)为子宫内膜侵入子宫肌壁层,属于子宫内膜异位症的一种特殊型,又称内在性子宫内膜异位症.子宫内膜可以两种形式侵入子宫肌壁层,即弥漫型和局限型.前者为异位内膜侵入整个子宫的肌壁内,在不同部位其侵入范围和深浅可不同;后者异位内膜仅侵及某部分肌壁,形同子宫肌瘤,但其与周围正常组织并无分界.本病多发生于30到50岁经产妇,约半数患者合并子宫肌瘤,15%到45%患者合并盆腔子宫内膜异位症.对尸检及因病切除的子宫作连续切片检查,10%~47%的子宫肌层中可见子宫内膜组织,其中30%无症状.子宫腺肌病并非人类所特有,许多动物如灵长类,啮齿类的子宫也会出现类似人类子宫腺肌病的改变.
子宫腺肌病患者不再有生育要求者,以全子宫切除为好,尽量保留卵巢.如合并盆腔子宫内膜异位症者,也尽可能切除病灶而保留卵巢功能,使患者走向自然绝经.要求生育者,可用激素治疗6~12个月,停药扣希望能在短期内受孕.如系在手术探查时发现,应考虑切除腺肌瘤而保留子宫.
腹腔镜手术主要可以分为以下三类:
1.保留生育功能的手术,通过手术把粘连分离,把异位的内膜切除,比如把巧克力囊肿摘除,而卵巢,输卵管,子宫都保留;
2.保留卵巢功能的手术,即子宫切除术,因为卵巢是产生雌性激素的主要器官,而子宫去除后对卵巢的功能影响不大;
3.根治性手术,子宫,卵巢,输卵管全切除,这样基本上痛经不会复发.
持续CIN1或CIN1随访不便的患者可以用高频电波刀-三,LEEP手术.CIN3包括重订非典型增生和原位癌,而LEEP只适用于重度非典型增生,但不宜用于宫颈原位癌,LEEP治疗原位癌后的复发率是29%,而传的冷刀治疗后的复发率是6%.
宫颈上皮内瘤变(CIN)是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,它反映宫颈癌发生发展中的连续过程.CIN1级即轻度不典型增生,上皮下1/3层细胞核增大,核质比例略增大,核染色稍加深,核分裂相少,细胞极性保存.约30%的CIN1级可发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶.对范围小,局限的病灶可采用冷冻治疗(有效率约95%);范围较大,病灶扩展到阴道(片状或卫星灶),或累计腺体的病变可采用激光治疗(有效率约93%).病灶切除深度应达粘膜下约6~7mm,以便排除宫颈浸润癌.
子宫腺肌瘤是指少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,腺肌瘤不同于肌瘤之处在于其周围无包膜,与四周肌层无明显分界,因而难以将其自肌层剥出,镜检见肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质,由于异位内膜细胞属基底层内膜,对卵巢激素特别是孕激素不敏感,故异位腺体常处于增生期,偶见到局部区域有分泌期改变.治疗应视患者症状,年龄和生育要求而定.若在给予非甾体类抗炎药对症治疗后症状可缓解或已近绝经期的患者,可采用保守治疗,口服避孕药,孕激素,达那唑和GnRH-a均能缓解症状.药物治疗无效并有长期剧烈痛经者应行子宫切除术,卵巢是否保留取决于患者的年龄和卵巢有无病变.
以上是对“我在9月份活检查出CIN1伴湿..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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