股骨头坏死什么程度可病退

      股骨头坏死以髋关节疼痛跛行为主要临床表现疼痛多呈渐进性早期可以没有任何临床症状而是在拍摄CT片或X线片时发现的也可以最先出现髋关节或膝关节疼痛在髋部又以内收肌痛（腿根痛）出现较早疼痛可呈持续性或间歇性如双侧病变可出现交替性疼痛疼痛常因久站外行而加重服用止痛剂卧床休息后可以减轻患者髋关节活动受限以外展和内旋受限为主所以患者可表现为不能盘腿上下自行车困难一旦骑上后骑自行车尚可严重的患者髋关节屈伸也受限表现为不能下蹲弯腰时不便大便时需借助坐便器此病如果治疗不及时或治疗不当可引起严重残废而丧失劳动能力.一般要做到以下几个方面：
       一定要加强髋部的自我保护意识
       走路时要注意脚下小心摔跤特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒
       在体育运动之前要充分做好髋部的准备活动感觉身体发热四肢灵活为度
       在扛背重物时要避免髋部扭伤尽量不要干过重的活
       髋部受伤后应及时治疗切不可在病伤未愈情况下过多行走以免反复损伤髋关节
       在治疗某些疾病上特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物
       尽量不要养成长期大量饮酒的毛病
      股骨头坏死一般有手术方法和保守方法治疗就诊一定要到正规大医院手术方法为主要治疗方法有人工髋关节置换术股骨头显微外科带血管植骨手术
      
      

      股骨头坏死的分期
      骨坏死的发生,演变和结局,有其规律性病理过程,即坏死发生一死骨被吸收一新骨形成.X线表现不管坏死范围大小,单发或多发,都是这一过程的缩影.股骨头坏死的X线分期方法很多,但我们一般采用Arlet,Ficat和Hageffard的5期分法：
      Ⅰ期(前放射线期)此期约有50％的患者可出现轻微髋痛,负重时加重.查体：髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重.X线显示：可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊.
      Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)临床症状明显,且较I期加重.X光片显示：股骨 头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱,中断,部分坏死区,关节间隙正常.
      Ⅲ期(移行期)临床症状继续加重.X光片显示：股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄.
      Ⅳ期(塌陷期)临床症状较重.下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩.X光片显示：股骨头外轮廓和骨小梁紊乱,中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄.
      Ⅴ期(骨关节炎期)临床症状类似骨性关节炎表现,疼痛明显,关节活动范围严重受限.X光片显示：股骨头塌陷,边缘增生,关节间隙融合或消失,髋关节半脱位.正确的诊断和分期,对决定治疗方法和治疗效果有密切的关系.早期治疗可防止骨坏死的股骨头塌陷.如果在X线上发现或怀疑有骨坏死,可继续做磁共振(MRI)或CT扫描.但以上两种检查费用较高,故一般建议患者拍骨盆正位X线片即可,或加拍双侧髓部X线片,屈髋至90°外展位髋关节片.
      

      股骨头坏死的预防
      1, 一定要加强髋部的自我保护意识.
      2, 走路时要注意脚下,小心摔跤,特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒.
      3, 在体育运动之前,要充分做好髋部的准备活动,感觉身体发热,四肢灵活为度.
      4, 在扛,背重物时,要避免髋部扭伤,尽量不要干过重的活.
      5, 髋部受伤后应及时治疗,切不可在病伤未愈情况下,过多行走,以免反复损伤髋关节.
      6, 在治疗某些疾病上,特别是一些疼痛性疾病时尽量不用或少用激素类药物.
      7, 尽量不要养成长期大量饮酒的毛病.
      8,对股骨颈骨折采用坚强内固定,同时应用带血管蒂骨瓣头植骨,促进股骨颈愈合,增加头部血运,防止骨坏死,术后应定期随访,适当口服促进血运的中药和钙剂,预防股骨头缺血性的发生.
      9,因为相关疾病必须应用激素时,要掌握短期适量的原则,并配合扩血管药,维生素D,钙剂等,切勿不听医嘱自作主张,滥用激素类药物.
      10,应改掉长期酗酒的不良习惯或戒酒,脱离致病因素的接触环境,清除酒精的化学毒性,防止组织吸收.
      11,对职业因素如深水潜水员,高空飞行员,高压工作环境中的人员应注意劳动 保护及改善工作条件,确已患病者应改变工种并及时就医.
      12,饮食上应做到：不吃辣椒,不过量饮酒,不吃激素类药物,注意增加钙的摄人量,食用新鲜蔬菜和水果,多晒太阳,防止负重,经常活动等对股骨头坏死均有预防作用.
      

      股骨头坏死患者需要注意的事项
      股骨头缺血性坏死病,属骨伤科中的慢性疑难病症.治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程.奉劝患者千万不要抱着急切心情,盲目追求快速效应,很多临床治疗的快速效应是靠大剂量的止痛药来完成的.然而骨坏死的治疗最忌固醇类止痛药物,因为它造成钙化栓塞,掩盖病情发展,给患者造成假象,在快速止疼的背后是骨质结构的严重恶化,有快速效应的一个阶段后,再拍片显示骨质内部形成大面积囊变坏死.许多患者抱着快治快好的心态,到处寻求收到快速效应的医药,其结果是治了好几年,花了好几万,治到了拄着双拐也不能走的程度,丧失了最佳治疗条件,酿成终生悲哀!
      股骨头坏死的易患人群
      通过多年研究,骨病专家在股骨头坏死的高危人群中研究总结出那些易引发股骨头坏死症状因素：
      1,长期应用糖皮质激素者
      患者长期病情没有得到控制或治疗疗效,需要长期大量服用糖皮质激素来控制病情.
      2,长期大量饮酒者
      酒精中毒造成的骨质疏松也是引发股骨头坏死的原因之一.有长期大量饮酒习惯的朋友,如发现两髋关节或臀后部,腹股沟区等处疼痛,年龄又在30～50岁(喝酒引发的股骨头坏死多发年龄段),一定要小心,尽快去医院做CT或核磁共振检查,可以看出骨质出现的一些细微变化.股骨头坏死在临床上已经很多见,成为影响人们身体健康,致残率很高的多发疾病.近些年来,酗酒引起的股骨头坏死的发病率呈明显上升趋势,在一些医院已占全部股骨头坏死住院病人的1／3,造成的危害十分严重.
      3,有过髋部外伤史者
      生活,工作,运动中不慎而造成的股骨颈骨折,髋关节脱位或无骨折脱位的髋部外伤均可造成供应股骨头的血管受到损伤,为以后的股骨头坏死埋下了很大的隐患.其中以股骨颈骨折并发股骨头坏死者最为多见,约占到该类骨折的30%.
      4,患有风湿性疾病（系统性红斑狼疮,类风湿等）者
      风湿性疾病则指一大类病因各不相同但共同点为累及关节及周围软组织,包括肌,韧带,滑囊,筋膜的疾病.关节病变除有疼痛外尚伴有肿胀和活动障碍,呈发作与缓解交替的慢性病程,部分患者且可出现关节致残和内脏功能衰竭,使得骨质松软,从而触发骨变,导致股骨头坏死.
      5,其他
      潜水,飞行人员,肥胖症,高血压,糖尿病,动脉硬化,痛风,需接受放疗者,烧伤后,血红蛋白病等,也是容易发生股骨头坏死的高危人群.
      

      股骨头坏死各期的后遗症
      根据肖氏股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型（股骨头坏死三期九型）分期法的原则,股骨头外形的破坏程度,直接影响股骨头坏死患者愈后的后遗症,所以肖氏以股骨头坏死Ⅲ期—Ⅸ型的分期方法中Ⅲ期来论述股骨头坏死的后遗症.
      Ⅰ期的后遗症
      股骨头软骨下断裂,骨小梁与软骨分离,股骨头内多处裂缝样透亮带状改变,股骨头外形正常或基本正常.
      通过治疗,95%的患者完全彻底治愈,与正常人完全一样地参加工作.只有5%的患者,未很好的休息治疗,行走过多,而出现0.5-1mm的塌陷,出现短期轻度跛行的后遗症,但在治愈后的半年里或1年以后,这一跛行的后遗症会逐渐消失.
      Ⅱ期的后遗症
      股骨头软骨下断裂,骨小梁与软骨分离,股骨头内多处裂缝样透亮带状改变,股骨头内多处片状或带状硬化性高密度骨质改变,股骨头塌陷,扁平肥大征像,骨小梁减少或消失,其垂直塌陷高度≤5mm,关节间隙2mm左右.
      通过治疗,85%的患者临床治愈,达到髋关节行走无疼痛,无跛行,功能基本正常,行走时外观形象正常,非重体力工作正常.在临床治愈的患者中,有20%的患者股骨头塌陷严重,股骨头扁平,股骨头外侧严重增生.出现久坐后,站起来行走10步左右或行走10-20米髋关节疼痛,继续行走疼痛症状逐渐消失；行走超过几里路或10几里路后,髋关节又出现胀痛的后遗症,但是立即停止走路,休息5分钟胀痛症状会消失,还可以继续行走；出现外展功能受限和跛行的后遗症.
      Ⅲ期的后遗症
      股骨头骨质断裂,骨小梁消失或大部分消失,股骨头内多处大面积囊状透光改变,多处硬化性高密度骨质改变,股骨头严重塌陷变形,扁平肥大,其垂直塌陷高度>5mm,关节间隙狭窄2mm以上或消失.
      通过治疗,75%的患者临床治愈,达到髋关节行走无疼痛,但是髋关节功能受限,走路跛行.在临床治愈的患者中,由于患者股骨头塌陷严重,股骨头扁平,髋臼及股骨头外侧严重增生.出现久坐后,起来行走10几步,或行走30-50米髋关节疼痛,继续行走疼痛症状逐渐消失的后遗症；出现行走3-5里或7-8几里路髋关节胀痛的后遗症,但是立即停止走路,休息5分钟胀痛症状会消失,还可以继续行走；出现外展功能受限和跛行的后遗症.
      

      股骨头缺血性坏死病,属骨伤科中的慢性疑难病症.治疗是需要有坏死骨吸收排泄和新骨再生的时间过程.奉劝患者千万不要抱着急切心情
      
      以上是对“股骨头坏死什么程度可病退”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！