你好,输卵管阻塞是不孕不育的重要原因之一.常见的类型有原发性与继发性两种,大多数是继发性的,与感染有关的.如果有慢性的炎症是需要积极抗感染治疗的,但因为大多数情况下是慢性的感染,药物治疗的效果不是太理想.如果保守治疗效果不佳可以考虑手术治疗,具体的手术方式需要根据病情而定的,临床上常用的有输卵管通液术,常规手术治疗,腹腔镜手术等.
目前用于输卵管堵塞的治疗方法很多,有输卵管通液治疗,经X线的输卵管介入疏通术治疗,宫腔镜,腹腔镜治疗,中药治疗,灌肠治疗,微波物理疗法治疗,以及一些其它的红外线,烤电,妇科治疗仪等治疗方法,可谓鱼龙混杂,使输卵管堵塞患者无所适从,下面阐述一下对于输卵管堵塞治疗的观点及诊疗方案.
输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,具有输送精子,卵子和受精卵以及提供精子贮存,获能,顶体反应和受精场所等生理功能.输卵管长为6~15cm,由粘膜,环状平滑肌和浆膜构成.分伞部,壶腹部,峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接.这些连接部位管壁较厚,管腔变化大.
输卵管伞部:输卵管伞部在正常情况下是一个有生理作用的括约肌和能移动的感受器,由浆膜,平滑肌和黏膜组成.位于壶腹部的远端,覆盖于卵巢的表面.伞部肌纤维稀少,但粘膜皱褶丰富.伞端粘膜在花瓣状皱襞之间有一道道深沟,使它具有很大的面积.粘膜上皮由纤毛细胞,分泌细胞和钉形细胞组成.钉形细胞核浓密而无胞浆,位于黏膜皱襞的基底层靠近分泌细胞.正常情况下,黏膜上皮细胞内纤毛细胞占60%以上,纤毛的运动朝向宫腔,有助于卵子的输送.
卵子的捡拾通常是通过输卵管伞端纤毛和卵巢表面的直接接触来实现.这时,卵巢韧带和输卵管伞必须动作协调,与卵巢系膜和输卵管系膜一起,使卵巢的转动与输卵管伞在卵巢上的动作互相配合,使卵子能顺利进入输卵管.
对于输卵管伞端堵塞,需根据输卵管造影检查的片子,患者的病史以及相关的病情资料,由经验丰富的输卵管专业医生,对输卵管伞端拾卵功能的破坏程度进行正确的评估,如果伞端经输卵管造口术后还有较大的恢复功能的可能,可以采取手术的方法进行治疗,手术治疗可分为开腹手术和腹腔镜手术.但术后受孕率有限,约20%左右.若输卵管伞端功能已受到不可逆性的损害,可只能进行试管婴儿的治疗了,但是由于输卵管伞端堵塞往往伴有输卵管积水,因为输卵管积水会反流到子宫腔对胚胎造成一系列的影响,可使试管婴儿的成功率降低50%,流产率提高两倍,因此如果存在输卵管伞端积水并需要进行试管婴儿治疗者,在行试管婴儿治疗前需行经X线的输卵管记忆合金栓堵术,以避免输卵管积水对试管婴儿所造成的应影响.
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