有问必答网外科骨科强直性脊柱炎 → 如果确认为是强制性脊柱炎,而且

如果确认为是强制性脊柱炎,而且

保密 | 0个月 2009-10-12 14:53:39 5人回复 来自

健康咨询描述: 如果确认为是强制性脊柱炎,而且是在活动期,那么是不是没有办法根治,除了手术外只有药物治疗吗?有没有什么更好的办法?,

医生回复区

王志震
王志震 聊城市第二人民医院   主治医师 擅长: 四肢骨折,手足骨折、肌腱神经血管损伤及术后康复,跟 帮助网友:10873称赞:1
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2009-10-12 15:13:47 我要投诉

      强直性脊柱炎的病因至今未明,治疗尚无特效药物,但如果及时,积极,妥善治疗,加上病人的主动配合,可以取得较好的疗效.本病的治疗目标在于:控制炎症,缓解症状;防止脊柱,髋关节僵直畸形,保持最佳功能位置;用手术方法矫正关节功能障碍.
       病人应全面了解强直性脊柱炎这一疾病,认识治疗的意义及其长期性,与医师密切合作,主动参与各种治疗.鼓励病人保持乐观精神,正确处理好家庭,单位,社会关系,并取得其支持.
       强直性脊柱炎病人对进食并无禁忌,日常饮食应富含蛋白质和维生素.
       除少数病人因全身症状严重和疼痛明显需短期卧床休息外,大多数病人都能坚持工作,但应避免过度劳累及受风寒,潮湿.减少或避免引起持续性疼痛的体力活动.为防止驼背畸形,病人应避免长期从事弯腰工作,并加强姿势训练.无论处在本病的急性发作期,还是慢性期,病人均应注意保持正常的姿势:站立时应尽量挺胸,收腹和双眼平视,坐位时应尽量挺直腰背.要睡硬板床,大多取仰卧位,,避免促进屈曲畸形的体位.睡眠时宜用低枕,一旦出现上胸椎及颈椎受累,应停用枕头.这样不但可以避免畸形,还能减轻夜间疼痛和僵硬感觉.记住定期测量身高,保持身高记录,是防止灰追
      

肖正权教授
肖正权教授 其他 擅长: 股骨头坏死、强直性脊柱炎 帮助网友:7602称赞:493
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2009-10-12 16:20:21 我要投诉

      您好:强直性脊柱炎有急性发病和隐渐性发病两种形式,病变过程为活动期,慢性期,静止期三个阶段的改变,强直性脊柱炎的活动期病情发展极为迅速,出现重度残疾也是在活动期后,在治疗上应该积极控制病情对症治疗.强直性脊柱炎活动期一旦控制,病情转为慢性期,疼痛症状不明显,骨质破坏渐进,骨桥形成,在治疗上应该坚持治疗,但是在这一阶段患者则不积极继续治疗,认为病情已经控制,实际上病变并没有终止,而在继续加重.
      对于强直性脊柱炎疾病目前临床没有根治一词,和其他疾病一样,早期治疗效果显著,治疗后基本和正常人一样.到了中晚期脊柱骨桥形成,通过治疗只能达到疼痛症状消失,骨骼变形停止,病情不发展的程度,这就是医生说的临床治愈.中晚期脊柱骨桥形成,不能通过治疗使骨桥消失达到彻底治愈.
      临床上手术对于强直性脊柱炎不能解决任何问题,强制是一种免疫性疾病,它最终侵犯的是各大关节,手术只是解决局部骨骼问题,并不能真正的治疗疾病,我们治疗疾病要从病因入手,强直性脊柱炎是世界疑难病 是免疫系统疾病 是要从根本上调节免疫力 平衡免疫力 在这样才是从根本上控制病情.况且即便手术也要先将此病控制住了,否则手术也有可能会产生生命危险的.所以患者一定要慎重选择治疗的.从西医角度来讲治疗强直性脊柱炎吃的那些柳氮磺吡啶,甲氨蝶呤,非甾体类抗炎镇痛药只能够控制患者的疼痛症状,减少患者痛苦,但是不能抑制强直性脊柱炎的疾病进程.
      强直性脊柱炎的治疗首先要进行免疫功能调节:临床研究证实强直性脊柱炎与自身免疫功能关系密切,其次是控制炎症治疗:炎症是强直性脊柱炎出现疼痛症状,关节功能障碍的过程,也是骨性强直的前期阶段.再次是关节功能锻炼治疗:强直性脊柱炎的发病过程中,特别是急性期发病,都应该进行关节功能锻炼.关节功能锻炼与治疗同样重要.
      强直性脊柱炎涉及多个系统,包括遗传性因素,免疫功能紊乱,内科多脏器,肌腱组织炎症,骨组织坏死同时参与强直性脊柱炎的病程.引起发病的原因多,病变过程漫长,病情复杂多变,缓解和发作交替出现,病程长达数年甚至数十年,因此仅用一两种药物,一个系统治疗是远远不够地,需要针对不同系统,不同病情采取相应的,有效的,有计划的长期综合性治疗,才能达到临床治愈强直性脊柱炎的目的.
      祝您健康,如有不明,可以再次提问.
      

宋岩
宋岩 沈阳市红十字会医院   副主任医师 擅长: 治牙,镶牙,拔牙,正畸等口腔科疾病的诊疗。 帮助网友:25888称赞:2
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2009-10-12 15:18:55

      你好:
      强制性脊柱炎的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直.
      治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗,包括教育病人和家属,体疗,理疗,药物和外科治疗等.
      
      以上是对“如果确认为是强制性脊柱炎,而且”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

赵立德
赵立德 医师 擅长: 脑血管及精神科疾病 帮助网友:2855称赞:288
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2009-10-12 15:02:14 我要投诉

      强直性脊椎炎的症状最为显著的变化为关节的纤维化和骨性强直,常以侵犯脊柱,骶髂关节病变为常见的慢性全身性炎性疾病,强直性脊椎炎的症状独特表现:
      1.背部或腰骶疼痛,下腰痛和脊柱僵硬;有时牵涉至臀部.也可以疼痛很严重,集中在骶髂关节附近,放射至髂嵴,股骨大转子与股后部,一开始疼痛或为双侧,或为单侧,但几个月后都变为双侧性,并出现下腰部僵硬.
      2.早晨起床是腰脊发僵,活动不利,称之晨僵;晨僵是极常见的症状,可以持续时间长达数小时之久.病人由于僵硬与疼痛,起床十分困难,只能向侧方翻身,滚下床沿才能起立.
      3.上升性疼痛,即自骶部向上蔓延疼痛;
      4.游走性胸痛;病变继续发展便会出现胸椎后凸与颈椎发病.此时诊断比较容易.病员靠壁站立,他的枕部无法触及墙壁,严重时可有重度驼背畸形,病员双目无法平视,他只能靠屈曲髋与膝才能得以代偿.至于颈部表现,一般发病较迟;也有只限于发展至胸段便不再向上延伸的.少数病员早期即发生颈部症状,并迅速强直于屈颈位.
      5.足跟痛;
      6.非对称性外周(肢体)关节炎;
      7.脊柱活动受限,甚至部分僵直;
      8.疲乏,短气,乏力,有厌食,低热,体重下降和轻度贫血等全身性症状.
      9.视力减退或有虹膜炎.可有急性葡萄膜炎,发生率可高达25%.
      强直性脊椎炎的症状晚期因脊柱两侧的韧带已骨化,或脊柱间增生搭桥,严重畸形,驼背而致残,此时诊断容易,治疗却难.早,中期维持时间长,可达10--20年. 若感觉患有背,腰疼痛伴早晨僵硬半年以上者,应及时到医院拍骶髂关节正位X光片,若骶髂关节有改变者,即可确诊为中,早期强脊炎.确诊后应尽早接受正规治疗,按规定巩固一定的疗程,绝大多数是可以完全治愈的!
      
      

yph8063
yph8063 其他 帮助网友:602称赞:58
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2009-10-12 15:29:49 我要投诉

      强直性脊柱炎的特点为腰,颈,胸段脊柱关节和韧带以及骶髂关节的炎症和骨化,髋关节常常受累,其它周围关节也可出现炎症.本病一般类风湿因子呈阴性,属血清阴性脊柱病.强直性脊柱炎是不是遗传病还没有定论,但是90%强直性脊柱炎患者是有遗传因素的.所以强直性脊柱炎是一种与遗传有密切关系的疾病.强直性脊柱炎的发病与HLA-B27有直接关系,即强直性脊柱炎与人类白细胞抗原相关性最强.
      强直性脊柱炎的治疗由于病因不明了,尚缺乏要治的方法,亦无阻止本病进展的有效疗法.所幸许多病人骶髂关节炎发展至Ⅱ或Ⅲ级后并不再继续发展,仅少数人可进展至完全性关节强直.强直性脊柱炎治疗的目的的在于控制炎症,减轻工缓解症状,维持正常姿势和最佳功能位置,防止畸形.要达到上述目的,关节在于早期诊断早期治疗,采取综合措施进行治疗.注意日常生活中要维持正常姿势和活动能力,如行走,坐位和站立时应挻胸收腹睡觉时不用枕或用薄枕,睡硬木板床,取仰卧位或俯卧位,每天早晚各俯卧半小时;行力所能及的劳动和体育活动;工作时注意姿势,防止脊柱弯曲畸形等. 保持乐观情绪,消除紧张,焦虑,抑郁和恐惧的心理;戒烟酒;按时作息,肾医疗体育锻炼. 了解药物作用和副作用,学会自行调整药物剂量及处理药物副作用,以利配合治疗,取得更好的效果.理疗一般可用热疗,如热水浴,水盆浴或淋浴,矿泉温泉浴等,以增加局部血液循环,使肌肉放松,减轻疼痛,有利于关节活动,保持正常功能,防止畸形.严重脊柱驼背畸形待病情稳定后可作矫正手术.
      

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