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三个月前被狗咬伤已打狂犬疫苗,

保密 | 0个月 2009-10-12 18:11:31 5人回复 来自广州市

健康咨询描述: 三个月前被狗咬伤已打狂犬疫苗,现在被咬伤还要注射狂犬疫苗吗?

医生回复区

刘凤文
刘凤文 医师 擅长: 擅长治疗痛经、不孕不育、顽固性盆腔炎、附件炎、输卵 帮助网友:13602称赞:669
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2009-10-12 18:12:24 我要投诉

      被狗伤后,尽快去医院注射狂犬疫苗.狂犬疫苗要连打5支,一个月内注射完毕.分别在注射的第0天(就是第一针当天),第3天,第7天,第14天和第28天.狂犬病的潜伏期多为30--90天,短于10天内者极少见.
      

许友忠
许友忠 冠县清泉街道办事处安村卫生室(1)   医师 擅长: 胃炎,胃溃疡,消化不良,十二指肠溃疡,胃穿孔等 帮助网友:284878称赞:17402
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2009-10-12 18:15:18 我要投诉

      你好,也需要立即肌注狂犬疫苗,如果当时没有打针,若被咬伤的时间在10天以内,应进行正规的狂犬病疫苗接种,局部有伤口的,用针刺伤口周围皮肤,尽力挤压出血或用火罐拔毒. 用大量的清水冲洗后及时到当地的防疫部门进行检查治疗,在注射疫苗期间,应注意不要饮酒,喝浓茶,咖啡;亦不要吃有刺激性的食物,诸如辣椒,葱,大蒜等等;同时要避免受凉,剧烈运动或过度疲劳,防止感冒. 特别警示:凡是狗,猫咬伤,不管是疯狗,病猫还是正常的狗,猫 ,千万不要急着去医院找医生诊治,而是应该立即,就地,彻底冲洗伤口.万一找不到水源,甚至可以用人尿代替清水冲洗,随后再设法找水源. 注意几点,要快,伤口清理要彻底,伤口不可以包扎.
      

陶威宇
陶威宇 医师 擅长: 不孕不育,子宫肌瘤,避孕流产等 帮助网友:48657称赞:1165
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2009-10-12 18:20:53 我要投诉

      您的情况不要担心,狂犬病病毒属核糖核酸型弹状病毒,通过体液传播,多见于狗,狼,猫等食肉动物.如若注射疫苗后前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗.六个月内被狗咬伤 可以加强两针.超过六个月的重新注射(适应各种狂犬疫苗).
      以上是对“三个月前被狗咬伤已打狂犬疫苗,”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

绮梦2008
绮梦2008 医师 擅长: 妇科,内科,儿科 帮助网友:65514称赞:4327
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2009-10-12 18:12:30 我要投诉

      你好
      如若注射疫苗后前三个月再次被狗咬伤,可以不注射疫苗.六个月内被狗咬伤可以加强两针.超过六个月的重新注射(适应各种狂犬疫苗).
      

李医生
李医生 其他 帮助网友:880称赞:80
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2009-10-12 18:13:44

      再次暴露后处置
      1. 再次暴露后的伤口处理
      无论前次暴露是否(全程)接种狂犬病疫苗,也不管距离前次免疫时间长短,任何一次暴露后均应首先及时彻底地进行伤口处理.
      2. 再次暴露后的疫苗接种
      一般情况下,全程接种狂犬病疫苗后体内抗体水平可维持至少1年.
      (1)如再次暴露发生在免疫接种过程中,则继续按照原有程序完成全程接种,不需加大剂量.
      (2)全程免疫后半年内再次暴露者一般不主张再次免疫,可参考产品说明书或根据临床医生建议决定是否采取加强免疫措施;
      (3)全程免疫后1年内再次暴露者,应于0和3天各接种一剂疫苗;
      (4)在1~3年内再次暴露者,且在前次暴露后已进行过疫苗全程接种者,应于0,3,7天各接种一剂疫苗;
      (5)超过3年者应全程接种疫苗.
      (6)根据WHO的建议,一般情况下,只要有足够的证明文件(如疫苗产品合格证书,完整可信的接种记录,接种对象无免疫低下),即可认为免疫效果可靠而不需进行重新全程免疫.如果工作人员在充分解释后暴露者仍坚持,也可进行再次全程免疫.
      3. 再次暴露后的被动免疫制剂注射
      (1)再次暴露发生在首针疫苗接种后7天内,
      ①上次暴露未注射被动免疫制剂,应对再次暴露的伤口注射被动免疫制剂.
      ②上次暴露已注射被动免疫制剂,应不需再次暴露的伤口注射被动免疫制剂.
      (2)如再次暴露发生在首针疫苗接种7天以后至3年内,不需再次注射被动免疫制剂.
      (3)如再次暴露发生在首针疫苗接种3年后,应按照首次暴露处置.
      自己正确处理伤口很重要.即使延迟1-2天甚至3-4天也不应忽视局部处理,此时如果伤口已结痂,也应将结痂去掉后按是下述方法处理.之后医生还应按规范进行处理.
      1.立即挤压伤口排去带毒液的污血或用火罐拨毒,但绝不能用嘴去吸伤口处的污血.
      2.用20%的肥皂水彻底清洗,再用清水洗净,关键是洗的方法.因为伤口像瓣膜一样多半是闭合着,所以必须掰开伤口进行冲洗.用自来水对着伤口冲洗虽然有点痛,但也要忍痛仔细地冲洗干净,这样才能尽量防止感染继用2%-3%碘酒或75%酒精局部消毒.
      3.局部伤口原则上不缝合,不包扎,不涂软膏,不用粉剂以利伤口排毒,如伤及头面部,或伤口大且深,伤及大血管需要缝合包扎时,应以不妨碍引流,保证充分冲洗和消毒为前提,做抗血清处理后即可缝合.
      4.同时使用破伤风抗毒素和其他抗感染处理以控制狂犬病以外的其他感染,但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开.
      
      特别提醒:被动物弄伤或被人咬伤可能得破伤风,需打破伤风抗毒素疫苗.破伤风的潜伏期 通常7 ̄8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年.一旦发病治疗困难,可能危及生命.但注射部位应与抗狂犬病毒血清和狂犬疫苗的注射部位错开.
       要想知道接种的疫苗是否生效,可在全程疫苗接种完后半个月左右检查血清抗狂犬病毒抗体水平.如果血清抗狂犬病毒抗体是阴性,可再加强2-3注射针,可使抗体阳转.再不阳转时最好测定一下细胞免疫指标,一般而言,全程(5针)接种了合格的狂犬疫苗,尤其是并用血清后半个月以上仍未发生狂犬病,则该次狂犬疫苗免疫失败的几率极小.
      给狗注射狗用狂犬疫苗可以降低患病几率,其免疫程序是,活苗3-4月龄的犬首次免疫,一岁时再次免疫,然后每隔2-3年免疫一次.灭活苗在3-4月龄犬首免后,二免在首免后3-4周进行,二免后每隔一年免疫一次.

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