高血脂常期服用松龄血脉康有无副

      血脂是血液中所含类脂质的总称.血脂中主要包含胆固醇,甘油三脂（即中性脂肪）,磷脂,脂肪酸等.血脂增高叫高血脂,但在临床高血脂常称作高脂血症.高脂血症是一种常见病症,在中老年人当中发病率高,它引起动脉粥样硬化,乃至冠心病,脑血栓,脑出血等,危及生命.因此,高脂血症不仅是血脂高一点,其严重性绝对不能忽视.血脂过高的原因是进食含脂肪和胆固醇类食物过多,同时与遗传因素等有关系.
      九十年代以来,国际上先后进行了一系列大规模有关降脂的临床试验,有名的有4S,MAAS,WOS及CARE,其中4S北欧辛伐他汀生存研究被诺贝尔奖得主Gold Stein称为医学史上的里程碑性研究.这些研究结果分别显示,经过3-5年降脂药物治疗,单纯高血脂患者的冠心病发病率减少31%；已患冠心病者,包括病死在内的临床事件减少24-34%,其中用默沙东公司生产的舒降之治疗可降低冠心病死亡率42%,总死亡率30%.这提示降脂干预可使成千上万的患者生命得到救治.
      高血脂确诊后,应首先进行非药物治疗,包括：饮食调整,生活方式改善以及影响因素之控制.在此基础上,进行药物治疗.用药中应注意以下几点：
      （1）防治结合,非药物应用相结合.
      （2）据高血脂种类不同而辨型用药.
      （3）冠心病患者的合适血脂水平应较低于正常人,尽早用药,同时控制其它危险因素.
      （4）长效调脂药,宜每晚服用一次.
      （5）用药后,至少每3-6个月复查；血脂,肝肾功能等,随时调整用药剂量,监测副作用.
      （6）持续服药,以使血脂水平控制在正常范围内.
      虽然降脂（调脂）药物4-5种,但近年疗效肯定,运用最多的有两类：
      （1）他汀类：常用药有：辛伐他汀（舒降之）,普伐他汀及洛伐他汀等.
      （2）贝特类：常用非诺贝特,吉非罗齐等.他汀类抑制胆固醇合成,主要用于以总胆固醇升高为主及混合型高脂血症,即胆固醇与甘油三酯同时升高；贝特类用于以甘油三酯升高为主型.他汀类明显降低血清低密度脂蛋白胆固醇浓度,同时轻中度降低甘油三酯以及轻度升高高密度脂蛋白胆固醇水平,疗效肯定,上述有名试验绝大多数属于此类调脂药.
      目前,调脂治疗在冠心病防治中意义重大,已被列入冠心病的三大现代疗法（ABC疗效）之一.它对人类的巨大贡献不亚于当年青霉素的发现.
      调脂治疗应在非药物治疗基础上,根据个体不同的情况,在专科医师的指导下来选择用药.
      1.高胆固醇血症 甘油三酯,高密度脂蛋白-胆固醇正常,则首选他汀类药物.
      2.高甘油三酯血症 首先强调非药物治疗,包括控制饮食,减轻体重,减少饮酒(尤其应戒烈性酒)等.如不能降低甘油三酯至4.07毫摩尔/升(360毫克/分升)以下,宜选贝特类.如已确诊冠心病或其他心血管病,糖尿病的患者,宜用贝特类,目标是将甘油三酯降至1.7毫摩尔/升(150毫克/分升)以下.
      3.低高密度脂蛋白症 单纯高密度脂蛋白-胆固醇低下者应以非药物治疗为基础.他汀类,贝特类,烟酸或胆酸隔置剂类都具有升高高密度脂蛋白-胆固醇作用.药物升高高密度脂蛋白-胆固醇最明显的为烟酸,可高达20%-30%,贝特类升高高密度脂蛋白-胆固醇为20%,他汀类一般在10%左右.
      4.混合型高脂血症 既有总胆固醇甘油三酯增高,也有甘油三酯升高,低密度脂蛋白增高.(1)甘油三酯升高,但小于3.4-4.5毫摩尔/升(300-400毫克/分升),而总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇很高,则首选他汀类.他汀类既有强力降低总胆固醇,低密度脂蛋白-胆固醇作用,也有轻度降低甘油三酯作用.(2)甘油三酯显著升高,如大于5.65毫摩尔/升(500毫克/分升),总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇轻中度增高,有诱发急性胰腺炎的危险,则应首选贝特类,以降低甘油三酯和低密度脂蛋白-胆固醇,升高高密度脂蛋白-胆固醇.(3)如果总胆固醇或低密度脂蛋白-胆固醇升高不显著,甘油三酯升高也不严重,两者尽管都明显超过正常,则选他汀类或者贝特类都可以.如果病人是冠心病或其他动脉动粥样硬化患者,则使用他汀类更好些.
      临床上有少数严重混合型高脂血症或家族性高胆固醇血症,单一用药治疗很困难,可考虑联合用药.
      高血脂症是常见的老年性疾病之一,它可导致心脑血管疾病及微循环障碍,是形成动脉粥样硬化的主要原因.在中医学中无此病名,但其症状散见于“眩晕,中风,脑痹”等病证中,属“痰浊”,“痰痹”范畴.
      高血脂症是一组以脏腑功能失调,膏脂输化不利而致以痰浊为主要致病因素的疾病.痰浊致病周身无处不到.
      在临床上的病人中：有的因脾虚痰瘀阻络而肢麻；有的因肝肾不足聚痰生瘀而致头痛眩晕；有的因心脾不足痰瘀阻痹胸阳而致胸痹；有的因脾肾两虚痰瘀阻窍而成痴呆.这些病人通过化痰浊,行痰瘀治疗均可取得一定疗效.
      高血脂病人多为老人,尤其是久病或肥胖嗜食油腻者.老人及久病者气虚阳亏,血滞脉涩,津液失于输化致痰聚瘀生；肥人及嗜食肥甘者损伤脾胃易积湿生痰停痰.此外,脾,肾是形成痰浊瘀阻的主要脏腑,故在治疗痰浊瘀阻的同时要注重调理脾肾,平素宜低脂低糖饮食,以减少高血脂症发病.
      
      丹参
      痰浊瘀阻治疗的基本方为：制首乌15克,黄芪12克,陈皮6克,苍术6克,丹参15克,赤芍10克,地龙12克,山楂15克.诸药每日1剂水煎,早晚2次口服.3个月为1疗程.
      高脂血症合理的饮食习惯与膳食结构应该是：
      1,保持热量均衡分配,饥饱不宜过度,不要偏食,切忌暴饮食或塞饱式进餐,改变晚餐丰盛和入睡前吃夜宵的习惯.
      2,主食应以谷类为主,粗细搭配,粗粮中可知量增加玉米,莜面,燕麦等成分,保持碳水化合物供热量占热量的55％以上.
      3,增加豆类食品,提高蛋白质利用率,以干豆计算,平均每日应摄入30克以上,或豆腐干45g或豆腐75——150g.
      4,在动物性食物的结构中,增加含脂肪酸较低而蛋白质较高的动物性食物,如：鱼,禽,瘦肉等,减少陆生动物脂肪,最终使动物性蛋白质的摄入量占每日蛋白质总摄入量的20％,每日总脂肪热量不超过总热量的30％.
      5,食用油保持以植物油为主,每人每日用量以25一一30g为宜.
      6,膳食成分中应减少饱和脂肪酸,增加不饱和脂肪酸(如以人造奶油代替黄油,以脱脂奶代替全脂奶),使饱和脂肪酸供热量不超过总热量的10％,单不饱和脂肪酸占总热量10％－－15％,多不饱和脂肪酸占热量7％－－10％.
      7,提高多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值.西方膳食推荐二者的比值为0.5一一o.7,我国传统膳食中因脂肪含量低,多不饱和脂肪酸与饱和脂肪酸的比值一般在1以上.
      8,膳食中胆固醇含量不宜超过300mg／日.
      9,保证每人每日摄入的新鲜水果及蔬菜达400g以上,并注意增加深色或绿色蔬菜比例.
      10,减少精制米,面,糖果,甜糕点的摄入,以防摄入热量过多.
      11,膳食成分中应含有足够的维生素,矿物质,植物纤维及微量元素,但应适当减少食盐摄入量.
      12,少饮酒,最好不饮.
      13,少饮含糖多的饮料,多喝茶.咖啡可刺激胃液分泌并增进食欲,但也不宜多饮.