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泛影葡胺注射液对肝病有什么危害..

保密 | 0个月 2009-10-12 19:45:40 11人回复 来自杭州市

健康咨询描述: 泛影葡胺注射液对肝病有什么危害?

医生回复区

武秀琴
武秀琴 副主任护师 擅长: 呼吸系统常见疾病的治疗护理如:慢阻肺,哮喘,肺炎等 帮助网友:16493称赞:13
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2009-10-12 20:42:51 我要投诉

      泛影葡胺注射液可用于静脉和逆行性尿路造影 ,脑,胸,腹及四肢血管造影,静脉造影及CT检查.其常见不良反应包括:1,过敏样反应/过敏;2,全身反应.发热和头痛较为常见.偶然会出现不适,寒战或出汗及血管迷走神经反应的不良反应.罕见的病例可能发生体温改变和唾液腺肿大;3,影响呼吸;4,导致心率,血压有临床意义的一过性改变,心律或心功能紊乱及心跳骤停不常见.5,恶心和呕吐是常见的反应;6,曾报导在罕见病例中有肾功能损害或急性肾衰;7,脑血管病变;8,常见轻度血管神经性水肿,伴血管舒张的潮红反应,荨麻疹,瘙痒和红斑;9,注射部位局部刺激.该药物主要经肾脏排泄,但在肾功能受损的患者,泛影酸盐也能经肝脏异位清除.只是在肾功能严重不全且伴重度肝功能不全的患者,对比剂的排泄严重延迟,可能需要透析.一般情况下对肝脏并无损害.
      

am980888
am980888 主管护师 擅长: 擅长于妇科常见病,多发病的诊断护理,比如月经不调, 帮助网友:4720称赞:2
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2009-10-12 20:48:31 我要投诉

      1,泛影葡胺注射液是临床上常用的造影剂,比较安全;
      2,泛应葡胺应用有注意事项及禁忌症,重度肝功能不全,严重肾脏疾病,高度过敏患者,严重心脏病等均增加病人危险性.
      3,一般来说,造影前医生都会对患者身体情况作全面的估计,风险较高的一定会提示告知病人,病人亦有知情权.

冰棍医生
冰棍医生 其他 帮助网友:199称赞:17
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2009-10-12 20:47:54 我要投诉

      您好:
       泛影葡胺注射液适用于静脉和逆行性尿路造影;胸,脑,腹及四肢血管造影,静脉造影以及CT,泛影葡胺注射液不宜用于选择性冠状动脉造影.
       此外,泛影葡胺注射液还可用于关节腔造影,瘘管造影,子宫输卵管造影,内窥镜逆行性胰胆管造影,涎管造影以及其他各类相关检查.
       禁忌注意事项:对于明显的甲状腺功能亢进和失代偿性心功能不全的患者禁用;妊娠或急性盆腔炎症时,禁止进行子宫输卵管造影;急性胰腺炎时,禁止进行内窥镜逆行性胰胆管造影.此外,泛影葡胺注射液不能用于脊髓造影,脑室造影或脑池造影,因为该药物很可能会诱发神经中毒症状.至于肝病,目前尚未发现严重的不良反应.
       此外,哺乳期妇女应慎用.但是新生儿和儿童也可进行造影,老年人尚无发现严重的副反应.
       需要注意的是,在用药过程中,如果您发现自己有任何不适,都要和主管医生进行及时的沟通,已获得可靠的治疗方法,避免出现不好的现象.
      以上是对“泛影葡胺注射液对肝病有什么危害..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

beyondcs5h
beyondcs5h 其他 帮助网友:763称赞:52
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2009-10-12 20:50:15 我要投诉

      泛影葡胺注射液可用于静脉和逆行性尿路造影 ,脑,胸,腹及四肢血管造影,静脉造影及CT检查.其常见不良反应包括:1,过敏样反应/过敏;2,全身反应.发热和头痛较为常见.偶然会出现不适,寒战或出汗及血管迷走神经反应的不良反应.罕见的病例可能发生体温改变和唾液腺肿大;3,影响呼吸;4,导致心率,血压有临床意义的一过性改变,心律或心功能紊乱及心跳骤停不常见.5,恶心和呕吐是常见的反应;6,曾报导在罕见病例中有肾功能损害或急性肾衰;7,脑血管病变;8,常见轻度血管神经性水肿,伴血管舒张的潮红反应,荨麻疹,瘙痒和红斑;9,注射部位局部刺激.该药物主要经肾脏排泄,但在肾功能受损的患者,泛影酸盐也能经肝脏异位清除.只是在肾功能严重不全且伴重度肝功能不全的患者,对比剂的排泄严重延迟,可能需要透析.一般情况下对肝脏并无损害.
      

大医精诚1
大医精诚1 其他 擅长: 心血管、肾病、糖尿病 帮助网友:13157称赞:1399
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2009-10-12 20:50:26 我要投诉

      你好,泛影葡胺注射液是一种造影剂,本身对人体没有什么危害.但是肝功能不好时,会有轻微的影响肝功能的作用.首先来看一下它在体内的过程
      1.吸收 经肌肉或脾门静脉内注射本溶液后,很快可被吸收进入全身血液循环.胃肠道内几乎不吸收.经静脉或动脉注射本品后可立刻使所注射的血管显影.在静脉注射后5-15分钟后可使泌尿系统显影.如有肾功能不良者可延长到30分钟甚至更长时间方可显影.严重肾功能不良者可不显影.在注射5-30分钟后可使CT脑增强达到最高峰.口服复方泛影葡胺液可使胃肠道显影,胃肠道本身不吸收,随粪便排出体外.
       2.分布 将本造影剂注入血管后,很快分布于细胞外液.本剂是否能进入乳汁尚不了解,但可通过胎盘.约有5%本溶液与血浆蛋白相结合.
      3.消除 经静脉注射本溶液后,如肾功能良好者排泄可立即达到高峰,5-10分钟后迅速下降,然后以30-60分钟半衰期下降.肾功能不良者半衰期可延长到20小时以上.复方泛影葡胺几乎在24小时内完全通过尿液排出体外.肾小球功能不良时可通过肾小管排出.有1%-2%溶液从粪便排出;还可能通过胆汁或小肠粘膜分泌到肠道.肾功能不良者经粪便排出较多.
      是药三分毒,复方泛影葡胺液与泛影葡胺有相同副反应.
      1.最常见的副反应有恶心,呕吐,颜面潮红及全身发热等.
      2.心血管系统副反应发生率比单独使用泛影葡胺低;包括:低或高血压,心率过速或过缓及脚痛等;少数病人可有休克,冠状动脉功能不全,心律失常(如室性纤颤),严重者可发生心跳停止. 3.对脱水病人,肾功能不全者,多发骨髓瘤,糖尿病肾病者易诱发可恢复性急性肾功能不全.对最近曾做过口服法胆囊造影者也应注意防止发生急性肾功能不全.
      4.神经系统副反应包括 头痛,头晕,颤抖,舌,口唇及四肢发麻,不安,偏瘫,视力及语言障碍,少数可发生抽搐.
      5.其它副反应包括 鼻腔及结膜反应,有鼻炎,流泪等.皮肤荨麻疹,皮疹,血管性水肿等.偶发全身发冷,有时可发热.有时可发生涎腺肿胀.
      通过我的介绍,对肝功能的损害还是很小的,主要是要经过肾脏排泄,所以肾功能不好者慎用.

朱琪医生
朱琪医生 其他 帮助网友:936称赞:10
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2009-10-12 20:50:37 我要投诉

      泛影葡胺注射液【药品名称】
      通用名:泛影葡胺注射液
      曾用名:
      商品名:
      英文名:Meglumine diatrizoate injection
      汉语拼音:Fan ying pu an zhusheye
      本品主要成份及其化学名称为:
      泛影酸:3,5-双(乙酰氨基)-2,4,6-三碘苯甲酸,二水合物
      葡甲胺:1-脱氧-1-(甲氨基)-D-山梨醇
      其结构式为:
      分子式:C11H9I3N2O4·C7H17NO5
      分子量:809.13
      【性状】
      本品为无色至淡黄色的澄明液体.泛影葡胺注射液的理化性质如下:
      碘浓度(mg/ml) 306
      碘含量 (g) 每
      -50 ml瓶装15.3
      -100 ml瓶装30.6
      对比剂浓度(mg/ml) 650
      对比剂含量(g)每
      -50 ml瓶装32.5
      -100 ml瓶装65.0
      粘滞度 (mPa×s or cP)
      20°C9.3
      37°C5.0
      37°C时渗透压
      (MPa)3.95
      (atm)39.0
      37°C时渗克分子浓度 (osm/kg H2O) 1.53
      【药理毒理】
      (1)药理学泛影葡胺注射液中产生对比效果的物质是一种泛影酸盐,其中牢固结合的碘可吸收X射线.
      (2)毒理学
      ● 全身毒性在急性毒性研究结果的基础上,未发现使用泛影葡胺注射液有急性中毒的危险.每日重复静脉给药的全身耐受性动物实验研究,没有发现不利于人体通常仅一次诊断性使用的任何结果.
      ● 潜在的基因毒性,致癌性基因毒性的研究未发现泛影酸盐在体内或体外有致突变作用.根据上述研究结果,并且考虑到泛影酸盐的代谢稳定性和泛影葡胺注射液的一次性诊断使用,认为泛影葡胺注射液对人体没有致癌的危险.局部耐受性和接触致敏的可能性局部耐受性研究未表明泛影葡胺注射液对人体的血管,或粘膜或浆膜有局部不良反应.泛影葡胺注射液意外注入血管旁或进入其它组织可能发生轻至中度的局部不耐受反应.
      【药代动力学】
      ● 分布血管内使用泛影酸后,可快速分布于细胞外间隙,不渗入红细胞,并且不能通过正常的血脑屏障,血浆蛋白结合的量小于10%.
      ●清除泛影酸经肾小球滤过,以化学原型的形式清除,半衰期为1-2小时.
      ● 用于患者时的特点在肾功能受损的患者,泛影酸盐也能经肝脏异位清除,但清除率明显降低.
      【适应症】
      静脉和逆行性尿路造影 ;脑,胸,腹及四肢血管造影,静脉造影及CT.泛影葡胺注射液 不宜用于选择性冠状动脉造影.泛影葡胺注射液还可用于关节腔造影,瘘管造影,子宫输卵管造影,内窥镜逆行性胰胆管造影(ERCP),涎管造影及其他检查.
      【用法用量】
      一般资料
      ●饮食建议腹部血管造影和尿路造影时,如肠内无排泄物和气体干扰,可提高诊断效果.患者在检查前2天起,应禁食产气食品,特别是豌豆,黄豆,扁豆,沙拉,水果,黑面包和新鲜面包以及所有未烹煮过的蔬菜.检查前一天,患者应于下午6时后禁食,当晚宜服轻泻剂.但新生儿,婴幼儿和幼儿在检查前禁忌长时间禁食和使用泻药.
      ●水化对比剂使用前后必须给予充足的水分.尤其对于多发性骨髓瘤,伴肾病的糖尿病,多尿症,少尿症,高尿酸血症的患者,以及新生儿,婴幼儿,幼儿和老年患者.检查前,必须纠正水和电解质平衡紊乱.
      ●新生儿(<1个月) 和婴幼儿(1个月-2岁)小婴儿(年龄<1岁),特别是新生儿很容易发生电解质失衡和血液动力学改变.应注意:所给对比剂的剂量,检查过程的技术操作和患者的状况.
      ●焦虑过度兴奋,焦虑和疼痛可以增加发生不良反应的危险或加重与对比剂有关的反应.可给予这些患者镇静剂.
      ●使用前加热使用前加热至体温的对比剂能被更好的耐受,并且由于降低了粘滞度而使注射更容易.仅在检查当日将所需瓶数的对比剂用恒温箱加热至37oC.如果避光保存,较长时间加热不会造成其化学纯度的改变.但不应超过3个月.
      ●预试验不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验,因为这没有预测价值.此外,过敏试验本身偶尔也会引起严重和甚至致命的过敏反应.血管内使用的剂量对比剂应尽可能在患者仰卧时注入血管内.给药后,应继续观察患者至少30分钟,因经验显示大多数严重反应发生在这段时间内.可以根据患者的年龄,体重,心输出量和一般状况调整剂量.有明显的肾或心血管功能不全以及一般状况很差的患者,必须使用尽可能低的对比剂剂量.对这些患者,建议检查后监测肾功能至少3天.
      推荐剂量:
      ● 静脉尿路造影关于对比剂的注射速度尚有不同意见,一般情况下,使用30ml,注射时间超过2-3分钟.据许多检查者的经验,约1分钟的注射时间也能很好耐受.□成人剂量为30ml泛影葡胺注射液.剂量增加至60ml可以显著增强诊断效果.在特殊情况下,如必要,还可进一步增加剂量.儿童婴幼儿的肾单位尚未成熟,肾的浓缩功能在正常生理状况下较差,因此需要相对大剂量的对比剂:
      1岁以下8 - 12 ml
      1 - 2岁 12 - 15 ml
      2 - 6岁 15 - 20 ml
      6 - 10岁 20 - 25 ml
      10 - 15岁 25 - 30 ml
      □摄片时间注射对比剂完毕后立即摄片,显示肾实质最佳.为观察肾盂和输尿管,于注射对比剂后3-5分钟摄第一片,10-12分钟摄第二片.年轻患者应早些摄片,老年患者宜晚些摄片.建议新生儿,婴幼儿和幼儿宜于注射对比剂后约2分钟时摄第一片.如对比不佳,则需延迟摄片.
      ●血管造影剂量大小取决于被检查的血管部位.由于各临床单位设备及使用方法的差异,无法提供检查技术的具体数据.
      ● 计算机X线体层扫描(CT)头颅CT泛影葡胺注射液用于头颅肿瘤及其它病变的CT增强检查.剂量为每公斤体重1-2 ml(最多2ml),于2 - 6分钟内静脉注射或输注.扫描开始时间:
      对比剂注射结束后的扫描时间(分钟)
      动静脉畸形,动脉瘤及其它血管病 即刻至5分钟
      血管丰富的肿瘤 可至5分钟或稍迟
      血管不丰富的肿瘤 10 - 15分钟
      以上时间差异是基于注射后即刻血液中对比剂的最高浓度及在各个不同病变组织内最高浓度的时间不同.
      对于慢速扫描机,建议分两步注射100 ml对比剂(前50 ml于约3分钟内注入,其余50 ml于约7分钟内注入),以使血液内对比剂浓度相对一致(尽管不是最大浓度).在第一步注射完成后,即应开始扫描.
      全身CT
      全身CT所需的对比剂剂量和注射速度取决于被检查的器官,诊断需要,尤其是所用扫描机的不同的扫描与重建影像的时间.慢速扫描机宜用滴注,快速扫描机宜用团注.
      腹部CT
      腹部检查所需的对比剂剂量差异较大.检查肝脏时需泛影葡胺注射液 80 - 100 ml于2 - 5分钟内静脉注 射,在正常体重的患者可达到良好的对比增强.
      体腔使用
      ● 逆行性尿路造影
      用约相同量的注射用水稀释65%的泛影葡胺注射液可获得约30%的溶液,对于逆行性尿路造影通常已足够.建议将对比剂加热至体温以避免低温刺激和所引起的输尿管痉挛.
      对于某些特殊的检查,如需要较高的对比,也可使用未稀释的溶液.尽管浓度高,但观察到的刺激症状极其罕见.
      ● 其它体腔
      关节腔造影,子宫输卵管造影,特别是在内窥镜逆行性胰胆管造影过程中,应通过荧光透视监视对比剂的注射.
      

askjianxiong
askjianxiong 其他 帮助网友:164称赞:14
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2009-10-12 20:50:47 我要投诉

      泛影葡胺是常用的胰胆管造影剂,其对肝功能没有什么影响,也未见泛影葡胺对肝功能损害的报道,但对肾功能有一定影响,泛影葡胺对胆道有刺激性,尤其在胆管有炎症时,用泛影葡胺造影后偶尔会引起发热寒战等症状,刺激炎症加重,并有个案报道会引起胰腺炎.
      以上是对“泛影葡胺注射液对肝病有什么危害..”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!

章医生
章医生 其他 帮助网友:657称赞:16
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2009-10-12 20:59:04

      你好,我来给你系统的分析一下吧
      本药品的药理作用 本品为诊断用药,其76%溶液的含钠离子浓度约136mmol/L,与血浆内浓度接近,对心肌细胞功能影响较小.泛影酸钠泛影酸钠为离子型单体碘造影剂,碘能吸收较多量的X 线,注入体内后与周围组织在X 线下形成密度对比而显影.用直接引入法造影时,将它直接注入血管或其他腔道后,能显示其管腔形态.用生理吸收法造影时,注入血管的造影剂可通过受损的血管内皮或受损的血脑屏障进入病变组织而显示病灶.经肾脏排泄时可显示尿路形态.泛影葡胺;同泛影酸钠.
      适应症 适用于泌尿系造影,心脏血管造影,脑血管造影,其他脏器和周围血管造影,CT增强扫描和其他各种腔道,瘘管造影,也可用于冠状动脉造影.
      不良反应 可能出现恶心,呕吐,流涎,眩晕,荨麻疹等反应.
      禁忌症 1.对碘过敏者禁用; 2.肝肾功能减退,活动性肺结核,多发性脊髓瘤及甲亢者禁用; 3.高胱氨酸尿症者不宜作血管造影,否则会引起血栓形成或栓塞; 4.本品严禁注入脑室,颅内,椎管内蛛网膜下腔,与蛛网膜下腔交通的囊腔和瘘管.
      注意事项 1.本品和其他含碘造影剂可引起过敏反应,并有交叉过敏现象,在应用前应做碘过敏试验. 2.本品可通过胎盘并分布到胎儿组织中,造影时腹部多次接受X线曝射,对胎儿不利,孕妇使用时应权衡利弊. 3.婴儿注入后较易产生惊厥,紫绀婴儿注入本品后易发生呼吸困难,心率缓慢,心率失常,显著疲怠. 4.使用后出现恶心,呕吐,流涎,眩晕,荨麻疹等反应时,应减慢注射速度,反应严重者停止注射. 5.由于本品具有渗透利尿作用,可使脱水状况加重,对已有脱水状况,多尿,尿少或糖尿病患者须加以注意,宜在注射前补充足量水分. 6.对诊断的干扰:(1)甲状腺功能测定,在应用本品后一周到数月内可以引起血清蛋白结合碘增高,放射性碘摄取减少,但对其他不依赖碘测定的甲状腺功能试验,如三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验等无影响.(2)酚磺酞排泄试验,在肾功能严重损害时,本品可影响酚磺酞从肾排泄,接受酚磺酞排泄试验者不宜同时血管内应用本品.(3)血液中白细胞,红细胞计数可以减少.(4)凝血酶原时间,凝血激酶时间延长.(5)血清转氨酶(ALT, AST)可有暂时性轻度升高.(6)用直接法胰胆管造影后,由于本品进入胰管,血清淀粉酶可在6~18小时内出现增高.

sd沧浪水
sd沧浪水 医师 擅长: 系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、高血压、糖尿病、骨 帮助网友:906称赞:144
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2009-10-12 20:59:50 我要投诉

      泛影葡胺注射液作为静脉用造影剂已经用了很多年了,它的说明书中说有肝肾功能障碍者慎用或禁用,如果有就有肝肾功能损害,然后再用较大剂量的泛影葡胺注射液就有可能加重肝肾功能损害,但有时就是为了查明肝肾功能损害原因而做造影检查,所以应权衡利弊后再用.我所在的医院为三甲综合医院,还没听说用这药后引起肝肾功能损害的,而且现在有新的副作用更小的造影剂可供选择了!

doctorx0
doctorx0 主任医师 帮助网友:303称赞:37
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2009-10-12 21:00:11 我要投诉

      泛影葡胺的不良反应中未见有对肝脏的影响,仅在其应用注意事项中指出:重度肝功能不全在重度肾功能不全伴重度肝功能不全的病例,对比剂的排泄严重延迟,可能需要透析治疗.

蒲春花医生
蒲春花医生 其他 帮助网友:173称赞:10
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2009-10-12 21:28:10 我要投诉

      泛影葡胺为有机碘化物,含碘47.06%.呈白色粉末状,易溶于水.注射液为无色或微黄色.其渗透压为640-1760mOsm/L.注射液内可形成结晶,将安瓿放在热水内结晶可溶解.主要用于放射学诊断造影剂及CT影像增强剂.离子型造影剂引起的不良反应因素很多;主要有造影剂进入血液以后分解的离子(葡胺盐或钠盐),渗透压,注射量,浓度,注射途径,速度以及造影剂的粘稠度等.注射溶液的渗透压高,注射量大,浓度,粘稠度高及速度越快则副反应发生率越大.离子型最常见的副反应为注射后发生恶心,呕吐,潮红及全身热感.心血管系统副反应表现为低或高血压,心率过速或过缓,心律失常以及休克等.经静脉注射泛影葡胺偶可引起少尿或无尿.对脱水患者,肾功能不全,多发性骨髓瘤及糖尿病性肾病患者可引起急性肾功能衰竭,经抢救可恢复.呼吸系统副反应有呼吸困难,咳嗽,喘息发作,喉头痉挛,支气管痉挛等.严重者可发生喉头或肺水肿以致昏迷.神经系统副反应可有烦躁不安,头痛,意识模糊,发抖,严重者可发生癫痫发作.对小儿脑肿瘤患者由于血脑屏障的破坏尤应注意.少数患者可发生特异质反应.可在注射造影剂后立刻发生,也可在注射后1至数小时后发生.严重者可死亡.有时过敏试验阴性者也会发生.
      泛影葡胺有使血液凝固作用,在造影操作(尤其进行介入治疗操作)时应注意凝血发生.如当血液回流到注射器内与造影剂接触后应注意凝血发生;血管介入治疗操作过程中应随时用肝素化的生理盐水冲洗导管等.下列各种情况进行静脉性或逆行性泌尿系造影时应特别慎重:多发性骨髓瘤(因可导致骨髓瘤蛋白在肾小管内沉积),严重肝,肾功能不良者,严重心脏病,心力衰竭者,严重高血压患者等.
      

疾病百科| 肝病

挂号科室:肝病科

温馨提示:
应早期接种疫苗,预防肝炎。

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